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肝腹水患者的實驗室腹水檢查

發(fā)布時間:2020-09-1650384次瀏覽

肝腹水不是一個單獨的疾病,而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn)。對于肝硬化患者來說,腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬失代償期,其實驗室腹水檢查的相關內容包括如下:

肝硬化患者的腹水呈淡黃色漏出液,外觀透明,如患者并發(fā)腹膜炎時,腹水的透明度降低,比重增高,一般>1.018。利凡他試驗陽性(即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物,當其在大量稀醋酸中時,呈白色沉淀,即為陽性。本實驗一般是用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查,陽性表示積液為滲出液,陰性表示積液為漏出液),白細胞增多,常在500×106/L以上(正常成人白細胞計數(shù)為(4.0~10.0)×109/L),其中多形核白細胞(PMN,又稱粒細胞,是一類有分節(jié)狀細胞核、細胞質內含大量溶酶體顆粒的白細胞,可分為3類:嗜中性粒細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞即嗜伊紅粒細胞)計數(shù)大于250×106/L,腹水培養(yǎng)可見細菌生長。需要注意的是,如患者腹水呈血性時應高度懷疑癌變,應做細胞學檢查。

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為什么會引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞,上部通過橫膈與胸腔相分隔,內有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官,腹壁和腹腔內臟器表面,均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋,分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙,即為腹膜腔。正常情況下,腹膜腔內含有少量漿液,具有潤滑和減少臟器運動時,相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液,正常的腹膜腔是存在一定的液體的,只是一般不超過200ml,如果超過200ml,就可以稱為腹腔積液,導致腹腔積液的原因有很多,常見的有心臟疾病、肝臟疾病,腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。
語音時長 00:53

2022-10-11

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01:25
什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞,上部通過橫膈與胸腔相分隔,內有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官,腹壁和腹腔內,臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋,分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙,即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內含有少量漿液,具有潤滑和減少臟器運動時,相互摩擦的作用。腹膜腔內液體的形成與吸收,始終處于動態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導致腹膜腔內液體形成過快或吸收過緩,都可造成腹膜腔內液體積聚形成腹水。
肝腹水不能多吃鹽原因
肝硬化腹水病人在平常的日常生活保養(yǎng)過程中,跟患者是強調要限制鹽分攝入。因為大量的鹽分攝入會加重水腫的情況,很直觀的就是吃太咸,勢必就想多喝水。大量攝入水以后,肝硬化腹水病人身體內聚積太多水又排不出去,尿量減少,就會加重肝硬化腹水的嚴重程度,也會加重水腫。所以就是對于肝硬化腹水的病人來講,一定要適當限鹽,但是也不是完全無鹽飲食,因為鹽是身體需要的正常的電解質,也就是吃的鈉離子,如果完全無鹽或者是限鹽限的太過分,血鈉太低,也會造成腹脹不適的這些癥狀。所以肝硬化腹水的病人不是不能吃鹽,而是要限鹽,按照每天可能3~5克的鹽分的攝入就可以。總體來講,要吃的口輕一些,如果平常特別口重,一定要把鹽分的量降下來。
語音時長 01:36

2021-12-30

70968次收聽

肝腹水晚期壽命
首先肝腹水是各種不同原因的肝病引起的腹水,最常見的原因實際上就是各種不同原因導致的肝硬化。肝硬化本身是一個良性疾病,包括肝腹水也是一個良性疾病。實際上如果通過積極有效的處理方法處理以后,肝腹水可以長期存活。只有這種失代償期晚期的肝硬化,如果反復出現(xiàn)這種頑固性腹水,很難完全控制,可能生存期是會偏短一點??傮w來講,肝硬化腹水是一個良性病,不是這種惡性疾病,像惡性腫瘤,生存期有限,只要在醫(yī)生的指導下強有效的積極的治療,其實是一個可以長期存活的疾病。
語音時長 01:09

2021-12-30

64933次收聽

02:18
肝腹水怎么預防復發(fā)
肝腹水病人因為肝硬化是基礎,沒法去除,肝腹水可反復發(fā)作。但在日常生活中,還是有一定的預防措施。首先一定要控制飲水量,在沒有腹水的情況下,可正常飲水。若已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水,要限制飲水,限制鹽分攝入。另外病人如果反復出現(xiàn)腹水,可能需長期小量吃利尿劑,保證每天有足夠尿量,而且尿量要大于攝水量。一旦出現(xiàn)腹水,要及時就診,調整利尿藥物,甚至補充白蛋白。另外肝腹水病人還要注意避免感染,一旦感染,可能會加速腹水增長。
肝腹水該怎么辦
肝硬化腹水發(fā)生機制比較復雜,目前臨床上關于肝腹水的治療主要包括限制鈉水的攝入、應用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時補充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術治療等。
肝腹水患者使用利尿劑要謹慎
利尿劑是治療肝腹水的常用藥物,能夠緩解患者的痛苦,但是用藥方法要謹慎,應根據(jù)腹水情況使用利尿劑、監(jiān)測血中電解質濃度、密切觀察利尿效果、病情緩解后逐漸停藥。
肝腹水診斷檢查方法有哪些?
腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異?;颊叩臏蚀_穿刺位點,檢出肝惡性腫瘤。
肝腹水初期有哪些癥狀
肝腹水初期的癥狀是大家非常關心的一個問題,我想大家之所以問這個問題主要就是想問我們在早期如何發(fā)現(xiàn)肝腹水,以及我們如何在早期進行干預,以防止肝腹水的進一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn),我們從慢性肝病開始說起,在我們國家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化,由于乙肝患者長期沒有得到良好的治療和正確的處理,會導致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化,以至到后期出現(xiàn)肝硬化,肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水,那么在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝,應當及時地定期到醫(yī)院檢查肝功能,乙肝并不可怕,如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情,甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段,當然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化,也要及時發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀,來避免肝硬化的進一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗,我們很多慢性肝病的患者會聽到熟人、鄰居、同事說你最近臉色為什么不好,其實這就是肝病早期的一個表現(xiàn),所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤,而且患有肝病會出現(xiàn)輕度黃疸,因此面部沒有光澤和出現(xiàn)黃疸會導致面部的晦暗。第二,我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術語,通俗的來講就是上胸部,比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣,這種血管痣我們如果用筆尖點住它的中心它會消失,當我們放開的時候它又會再次出現(xiàn),這是肝臟功能不好的一個表現(xiàn),也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個表現(xiàn)。第三,我們要注意我們的腹圍,如果說我們的腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況,同時又合并了嚴重的肝病的話,我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水,早期進行干預,會給肝病患者帶來更好的預后。
語音時長 03:32

2020-02-27

59359次收聽

肝腹水癥狀
肝硬化導致腹水俗稱為肝腹水,肝硬化患者因為正常肝臟內肝小葉結構改變,形成纖維包裹的假小葉,造成門靜脈高壓。同時肝臟合成功能下降,白蛋白合成減少。肝硬化患者,由于門脈高壓靜脈回流不暢時,或低蛋白血癥血管內膠體滲透壓下降,會產生腹水。腹水量小時,患者一般無明顯臨床癥狀,有些會出現(xiàn)腹瀉。當腹水量增至中到大量時,可自行觀察到腹部逐漸隆起腹壁繃緊發(fā)亮,狀如蛙腹?;颊邥霈F(xiàn)腹脹,進食后加重,大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容積減少,患者還會出現(xiàn)呼吸困難。除腹部大量腹水外,常常還伴有雙下肢指凹性水腫。合并自發(fā)性腹膜炎后,患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀,還會出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)。
語音時長 01:23

2020-02-10

56056次收聽

02:19
肝腹水初期嚴重嗎
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情況嚴重,但是比肝硬化晚期的各種并發(fā)癥,如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝臟癌變等要輕。對于第一次出腹水的病人建議住院治療,住院治療期間通過輸液保肝護肝治療,靜脈靜點人血白蛋白糾正低蛋白血癥,服用利尿劑減少腹水等。住院藥物治療期間,病人還需要定期進行檢測,了解電解質和腎功能,避免長期使用利尿劑造成電解質紊亂和腎功損害。肝硬化初期出現(xiàn)腹水后還需要積極檢查尋找導致肝硬化的病因,對于肝腹水癥狀的治療會更細致更到位更系統(tǒng)。
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什么是肝腹水
所謂的肝腹水,指的是肝硬化失代償期一種臨床表現(xiàn),需要借助護肝藥物治療。肝腹水是肝硬化患者到了終末期,也就是肝硬化失代償期的一個比較常見臨床表現(xiàn)。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化導致門靜脈壓力升高,門靜脈壓力升高以后,內臟也就是胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高以后,大量的液體就滲出到腹腔里,積聚形成一個肝腹水。而針對肝腹水治療主要是包括護肝藥物的使用,補充白蛋白以及口服利尿劑。但是對于頑固性的肝腹水,肝臟移植是唯一有效的一個辦法。而在肝移植的前期,作為一個過渡手段可以選擇進行一個TIPS手術治療來短期之內控制腹水。
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肝腹水怎么辦
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴重的階段,病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能會導致肝硬化,腹水是肝硬化并發(fā)癥其中之一。肝硬化腹水需要采取對因治療、適當?shù)谋8嗡幬?、臥床休息以及營養(yǎng)支持等綜合治療措施,少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢復的情況,通過治療可以逐漸緩解甚至消退。但是如果是頑固性腹水,同時患者已經(jīng)有明顯的黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血,說明肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴重的階段,只有肝臟移植才有可能徹底治愈。
肝腹水是什么癥狀
肝腹水指的是腹腔里有積液,屬于肝硬化的合并癥,肝腹水的主要癥狀,表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部脹滿、腹部膨隆和身體浮腫。一般情況下,患者在早期不會有明顯的癥狀,部分患者只會有輕微腹部疼痛和脹滿的感覺,腹部膨隆和身體浮腫是比較明顯的癥狀,出現(xiàn)這種情況后建議及時就醫(yī)。
肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水就是肝硬化,在肝腹水的早期,患者會出現(xiàn)身體浮腫的癥狀。一般會從四肢開始慢慢的發(fā)展到全身性的浮腫。在肝腹水的早期,患者的肚子會有發(fā)脹、疼痛的癥狀,患者的肝也會有疼痛的癥狀。另外,在肝腹水早期的時候,患者還會有食欲不佳的癥狀。