西醫(yī)治療巧克力囊腫的方案
發(fā)布時間：2020-09-1654850次瀏覽
巧克力囊腫是屬于子宮內膜異位癥中最常見的一種，約占百分之50~70，我們都想尋找最好的治療方法，實際上有沒有最好的治療方法不重要，重要的是找到最適合自己的治療方法。不管是藥物保守治療還是手術治療，這兩種方法大多數(shù)時候并不是單獨進行的。
西醫(yī)用藥治療巧克力囊腫，醫(yī)生會在以下情況開藥：
⊙排除了其它因素而引起的疼痛;⊙手術治療前需要使用;⊙有生育要求，需要保留健康卵巢組織;⊙沒有癥狀表現(xiàn);
常用的藥物：
1、口服避孕藥 通過誘發(fā)假孕起到治療作用。
2、孕激素 有醋酸甲孕酮、內美通又名三烯高諾酮等，通過抑制垂體促性腺激素的分泌，造成無周期性的低雌激素狀態(tài)，還可與細胞內的孕酮和雄激素受體結合，直接對異位病灶起抗雌激素作用。也可以加用少量雌激素，以形成閉經或者假孕，從而起到治療作用。
3、達那唑 在下丘腦-垂體水平，抑制中期FSH、LH峰，降低基礎水平，并直接作用于卵巢，抑制卵巢甾體生成能力，降低周圍循環(huán)中的甾體水平，導致在位和異位內膜萎縮。還可以直接抑制內膜細胞的增生。
4、GnRHa 可以導致FSH、LH的分泌下降，卵泡停止發(fā)育和閉經而起到治療作用。
5、三苯氧胺又名他莫西酚 通過抗雌激素起治療作用。
5、米非司酮 有對抗孕激素的作用，用藥后造成閉經，使灶異位灶萎縮，疼痛緩解。
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巧克力囊腫破裂的危害
巧克力囊腫屬于子宮內膜異位癥的一種，也叫做卵巢子宮內膜異位囊腫。當巧克力囊腫體積增大后在外界力量的作用下，有可能會發(fā)生破裂，破裂后囊腫內的內容物會對腹膜產生刺激性會引起嚴重的腹痛，此外囊腫內的子宮內膜活性物質，會進入盆腔種植到盆腔腹膜，引起女性盆腔疼痛的現(xiàn)象發(fā)生，還可以改變女性盆腔內的環(huán)境，從而影響女性輸卵管的蠕動功能影響女性懷孕，所以對于卵巢巧克力囊腫一旦發(fā)生破裂是比較嚴重的。脫落的子宮內膜具有生長功能，種植到哪兒那就會形成小的囊腫，甚至會引起排便功能的問題甚至引起腸梗阻。
巧克力囊腫有潛伏期嗎
卵巢巧克力囊腫是沒有潛伏期的，卵巢巧克力囊腫屬于子宮內膜異位癥的一種特殊類型，它是具有生長功能的子宮內膜腺體或者間質侵入卵巢組織所引起的卵巢巧克力囊腫，這種囊腫在早期時，由于囊腫位于盆腔的深部，所以癥狀并不是很明顯。當發(fā)現(xiàn)時往往超聲檢查時會被發(fā)現(xiàn)，此時已出現(xiàn)病灶，最主要的臨床表現(xiàn)為小腹部疼痛，有腫塊，白帶顏色黃，異味，月經失常，性交痛，嚴重者會影響卵巢的內分泌功能，從而導致月經不調。如果移位的內膜組織侵入到了腸胃，甚至會引起腹瀉，胃腸疼痛。
巧克力囊腫有積液嗎
有盆腔積液的女性有可能會同時得巧克力囊腫的，而盆腔積液是不會導致巧克力囊腫，反而患有卵巢巧克力囊腫的患者有可能會引起盆腔積液。盆腔積液在臨床上認為是各種炎癥性的疾病，或者是盆腔內一種病變所產生的組織滲液，或者腹腔內出血所產生的液體積聚在后穹隆的部位，我們稱之為盆腔積液。而巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種特殊類型，它是具有生長功能的子宮內膜移位到了卵巢內，隨著月經周期性的改變而發(fā)生內膜組織出血，剝脫，從而導致局部引起卵巢巧克力囊腫，這種囊腫會引起周圍組織發(fā)生類炎癥性的改變，從而導致周圍組織滲出液會產生，因此會導致盆腔積液的出現(xiàn)。
巧克力囊腫做什么檢查可以確診
目前對于巧克力囊腫的確診，首先要做婦科超聲檢查，因為卵巢巧克力囊腫和其他的囊腫有點不一樣。卵巢巧克力囊腫的超聲下的回聲不是太均勻，因為里面包繞著像“巧克力狀的東西”比較粘稠，而且巧克力囊腫的囊壁較厚，還會和周圍形成粘連，所以應該做超聲檢查，必要時也可以做核磁共振和ct檢查，但是對于巧克力囊腫的金診標的診斷一定是腹腔鏡。腹腔鏡也相當于一個手術，在臨床上除了做影像學的檢查，還可以進行抽血檢查。抽血查腫瘤標記C125，如果c125增高，考慮有可能是子宮內膜異位癥，可能是巧克力囊腫。
巧克力囊腫如何預防
女性在月經期出現(xiàn)的很多問題都是我們常見的，現(xiàn)在一些少女也會遇到這樣的問題但是沒有經驗會讓他們尷尬不知道怎么辦，其實危害是很大的，尤其是巧克力囊腫，這又是怎么回事?那又怎么做到提前預防呢?下面我們就來看看專家是怎么說的。
巧克力囊腫影響排卵嗎
在一個個現(xiàn)實的摧殘之下又能堅強的面對生活的女性，一般在面對疾病時的心態(tài)都是也是特別好的，但是面對不孕不育卻又無助退縮，要知道巧克力囊腫的例子有很多，這樣讓一些適婚未孕的女性感到疑惑，女性有巧克力囊腫還能懷孕嗎?
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卵巢巧克力囊腫術后注意事項有哪些
卵巢巧克力囊腫做完手術后如果沒有處理好，這個病特別容易復發(fā)。如何防止它的復發(fā)：第一，皮下注射GnRH-a制劑，比如亮丙瑞林，目的是暫時讓子宮內膜受抑制，打GnRH-a、亮丙瑞林會導致不來月經，這都是正常的現(xiàn)象。如果有生育要求，做完卵巢巧克力囊腫之后，盡量要盡早懷孕，要在半年之內懷孕，如果半年之內沒有懷孕，它很有可能復發(fā)，如果半年之內沒有懷孕，可以做試管嬰兒盡快懷孕，因為如果卵巢巧克力囊腫復發(fā)之后懷孕比較難。
巧克力囊腫怎么辦
巧克力囊腫患者可以使用雌孕激素類藥物進行治療，若囊腫較大，就需要及時做經腹腔鏡切除手術，必要時可做全子宮根治性切除術。另外，患者也可以采用中醫(yī)辨證療法來治，可使用桃紅四物湯等調理，并配合穴位針灸。
巧克力囊腫有哪些表現(xiàn)
巧克力囊腫對于女性健康會有很大影響，而在發(fā)生時會有一些表現(xiàn)，包括痛經、性交時疼痛感強烈、子宮內膜異位等。這些表現(xiàn)與普通婦科疾病的表現(xiàn)相似，因此很容易被忽視，以錯過了最佳的治療時間，而為了及時判斷是否是巧克力囊腫，還需要及時檢查與治療。
巧克力囊腫患者可以懷孕嗎
巧克力囊腫的患者可以懷孕，由于巧克力囊腫的異位病灶，對卵巢的破壞比較大，影響到卵巢的排卵，患者受孕比較困難?；颊叩陌Y狀較輕微，有自然受孕的幾率要及早的受孕。試孕半年以上不能夠正常的受孕，患者要根據(jù)彩超、CT以及婦科檢查等各種情況，在排除其他原因導致的不能懷孕的情況下，選擇進行手術或藥物治療。患者選擇手術治療巧克力囊腫，一般術后要配合藥物治療3個月，治療之后患者要盡早的懷孕。巧克力囊腫容易復發(fā)，而且反復的手術對卵巢的破壞比較大，不利于患者的受孕。如果經過治療之后不能正常的受孕，建議患者可以選擇輔助生殖技術。
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巧克力囊腫有什么影響
卵巢的巧克力囊腫是子宮內膜異位癥引起的，巧克力囊腫的影響是當它小的時候會導致不孕，當它大的時候會伴隨有腹部的不適有壓迫癥狀，當它黏連比較重的時候甚至會造成患者的性交痛。有子宮內膜異位癥將近40%到50%的患者表現(xiàn)是不孕癥，除了不孕以外，當囊腫長大到一定程度時會發(fā)生破裂，造成患者嚴重的腹痛。除了腹痛以外，當囊腫長大到一定程度時，會造成壓迫癥狀，患者會感覺到腰酸和脹墜痛甚至有肛門下墜感，還有一部分患者會伴隨有性生活不適性交痛。
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巧克力囊腫會影響月經嗎
卵巢的巧克力囊腫一般不會影響月經。因月經是由卵巢的雌孕激素，是由整個人體內的一個生殖內分泌軸來決定月經。卵巢主要是分泌雌性激素，雌性激素作用在子宮內膜，使子宮內膜出現(xiàn)周期性的變化，出現(xiàn)周期性的脫落，在脫落的過程中會有出血，所以叫月經。一般來講卵巢的巧克力囊腫不會影響卵巢分泌雌性激素，所以它對月經的影響幾乎沒有。當卵巢巧克力囊腫長得過大，或者出現(xiàn)破裂的時候，在這種情況下，有可能使患者暫時出現(xiàn)月經的不正常。比如說點滴出血，或者是時間過長，也可能會出現(xiàn)閉經?？偟膩碇v，卵巢的巧克力囊腫不會影響正常的月經。
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巧克力囊腫如何治療
巧克力囊腫的治療方法包括進行抽吸超聲，把囊液抽出來，再輔助藥物治療；囊腫剝下來進行病理檢查；手術分離，做病理檢查。臨床上囊腫直徑超過四公分的時候進行處理。造成不孕癥的巧克力囊腫如在二點三公分的時候要進行干預。如果是卵巢的子宮內膜異位癥造成的，對囊腫進行抽吸超聲引導下，把囊液抽出來，再輔助于藥物治療。如果是卵巢的漿液性或粘性囊腺瘤，里邊是咖啡色的液體，把囊腫剝下來進行病理檢查。直徑超過四厘米的時候，建議患者進行手術分離，做病理檢查，確認是卵巢的子宮內膜異位囊腫以后再進行相應的治療。
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