食道癌的根治性放療
發(fā)布時間：2020-12-1028858次瀏覽
食道癌的根治性放療包括以下內(nèi)容：
(1)適應(yīng)癥：局部區(qū)域性食道癌，一般情況較好，無出血和穿孔傾向。
(2)禁忌癥：惡病質(zhì)、食管穿孔、食管活動性出血或短期內(nèi)曾有食管大出血者，同時合并有無法控制的嚴(yán)重內(nèi)科疾病。
(3)放療前的注意事項(xiàng)：放療前應(yīng)注意控制局部炎癥，糾正患者營養(yǎng)狀饑，掐療重睪內(nèi)科夾雜癥。放療中應(yīng)保持患者的營養(yǎng)供給，防止食物梗阻，進(jìn)食后應(yīng)多喝水，防止食物在病灶處貯留，導(dǎo)致或加重局部炎癥，影響放療的敏感性。
(4)照射范圍和靶區(qū)的確定：
①常規(guī)模擬定位：有條件者應(yīng)在定位前用治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)優(yōu)化，根據(jù)腫瘤實(shí)際侵犯范圍設(shè)定照射野的角度和大小。胸段食道癌一般情況下多采用一前二后野的三野照射技術(shù)。根據(jù)CT和食管X線片所見腫瘤具體情況，前野寬7-8cm，二后斜野寬6~7cm，病灶上下端各放3～4cm，縮野時野能不變，上下界縮短到病灶上下各放2cm。如果腫瘤較大，也可以考慮先前后對穿照射，縮野時改為右前左后照射。頸段食道癌一般僅僅設(shè)二個正負(fù)60。角的前野，每個野需采用30。的楔形濾片。
②三維適形放療(3D-CRT)：參照診斷CT和食管X線片，在定位CT上勾畫出可見病灶(GTV)，大野(PrrV：)為GTV前后左右外放1cm左右，上下界為外放3～4cml?？s野(PT\rz)為前后左右不變，上下界縮短至外放2cm。正常組織的限制劑量：肺(兩肺為一個器官)：Vzo<25%-30%。Dmean<16～20GY。脊髓：最大劑量<45Gy，心臟平均劑量：1/3<65Gy，2/3<45Gy，3/3<30Gy。
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食道癌晚期吐血算是否嚴(yán)重
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴(yán)重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導(dǎo)致的一種出血；第二種情況是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個潰瘍而導(dǎo)致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會出現(xiàn)脈搏的細(xì)弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴(yán)重時就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
食道腫瘤表現(xiàn)是什么
食道長了腫瘤，跟腫瘤的大小和位置有很大的關(guān)系，癥狀的發(fā)生也跟腫瘤的部位有關(guān)。因?yàn)槭彻苁且粋€細(xì)長的腔道，管腔比較窄，進(jìn)食食物要通過食管到胃里，如果發(fā)生食管腫瘤，勢必占到食管的空間，這個時候就會出現(xiàn)吞咽的困難。對早期食管癌腫瘤比較小的時候，這種吞咽困難往往是一口吃的比較大，或者是吃了硬的餅，會出現(xiàn)吞咽的困難。食管癌如果發(fā)展了，腫瘤長得比較大之后，逐漸就會出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難，開始的時候會出現(xiàn)吃固體食物吞咽困難，逐漸發(fā)生半流食吞咽困難，逐漸出現(xiàn)流食吞咽困難，這是食管癌的最主要的表現(xiàn)。進(jìn)行性的吞咽困難，是食管癌的主要癥狀，除了這個以外，有一些食管癌還會發(fā)生食管癌黏膜細(xì)胞的壞死、出血，會出現(xiàn)嘔血。有一些病人食管癌太大了，可以壓迫腫瘤，壓迫縱隔，會出現(xiàn)呼吸困難，壓迫到氣道。還有一些病人可能會出現(xiàn)食管和氣管瘺，或者是食管腫瘤的播散，向肺內(nèi)播散，會出現(xiàn)咳嗽。
食道燒灼感是不是癌癥
食管燒灼感可以是食管癌的表現(xiàn)，但是并不典型，食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性的吞咽困難，也就是說隨著食管癌的發(fā)展，在半年之內(nèi)會出現(xiàn)吞咽固體食物困難、吞咽半流食困難、吞咽流食困難，如果有這樣的情況要及時到醫(yī)院做胃鏡，做早期的明確診斷和治療。通常食道有燒灼感，最多見是胃食管反流病和反流性食管炎，胃食管反流病的典型癥狀就是反酸和燒心，尤其在飽餐之后，或者是臥位，或者是在夜間，或者吃了一些過于甜的食物，比方說巧克力、濃咖啡會誘發(fā)，對于食管有燒灼感的病人，如果自己不能判斷是胃食管反流病，還是早期食管癌的表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院來請醫(yī)生幫助判斷。最好是做胃鏡的檢查直接判斷食管是否有炎癥，或者是潰瘍，或者是有癌癥，來進(jìn)行明確的診斷來指導(dǎo)下一步的治療，總的來講，食管的燒灼感并不是食管癌的特征性癥狀，反流性食管炎、胃食管反流病都可以有食管燒灼感這樣的臨床癥狀。
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胃食管反流病與食管癌有關(guān)系嗎
胃食管反流病與食管癌有一定的聯(lián)系。胃食管反流病是人群中常見的一類功能性疾病，指胃酸或膽汁反流進(jìn)入食管，刺激食管下段引發(fā)的一類疾病，會造成食管下段粘膜糜爛和潰瘍。當(dāng)胃酸或腸液或膽汁，反復(fù)刺激食管下段粘膜就會有炎癥，進(jìn)一步可能會出現(xiàn)細(xì)胞異型性，發(fā)生癌變，主要表現(xiàn)為食管腺癌。我國食管腺癌的發(fā)病率相對較低，此外巴雷特食管也是很重要的一類疾病。巴雷特食管與胃食管反流間有密切聯(lián)系，是一類癌前疾病。如果胃鏡下發(fā)現(xiàn)了反流性食管炎，那么同時存在巴雷特食管的可能。
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喉嚨發(fā)緊是食管癌嗎
很多疾病都可能引起喉嚨發(fā)緊，特別是中老年的患者出現(xiàn)心臟疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊。其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起喉嚨發(fā)緊，可能與胃酸刺激以及胃和食管的動力異常有關(guān)。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的吞咽困難。如果想了解喉嚨有沒有一些問題，需要到相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，評估有沒有上述疾病的存在。
食道癌縱隔淋巴腫大會消失嗎
由食管癌引發(fā)的縱隔淋巴結(jié)腫大，一般是不會消失的。主要方法是通過手術(shù)進(jìn)行切除，如果食管癌發(fā)生綜合淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的話，這就已經(jīng)說明達(dá)到食管癌的晚期，一般這種情況下，治愈率是不高的，同時還要看一下縱隔淋巴結(jié)腫大的一些原因，很有可能是炎癥所導(dǎo)致的，也有可能是腫瘤所導(dǎo)致的，但是如果是感染所導(dǎo)致的。如果在感染得到控制之后，腫大可能會自行的消失，但是在沒有明確原因之前，還是要建議去醫(yī)院明確一下，做隔淋巴結(jié)腫大的原因，對癥治療，以便達(dá)到早日恢復(fù)正常的效果。
陰虛濕阻型食道癌術(shù)后食療偏方
有些食道癌患者會有陰虛濕阻之證，表現(xiàn)在食道癌患者身上，則為白血球減少，蛋白質(zhì)成功能下降，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，此時，患者可通過食用中藥食療偏方，如黃芪雞血藤燒母雞、龍眼大棗燉母雞，以使身體可耐受化療，同時可在化療后繼續(xù)食用，可緩解化療副作用。
食道癌診斷要點(diǎn)
食道癌早期可有吞咽食物哽噎感,吞咽時食管內(nèi)疼痛,胸骨后隱痛,脹悶不適,吞咽時食管內(nèi)異物感.咽喉部干燥及緊縮感,少數(shù)患者有食物通過緩慢滯留感.
食道癌放療后復(fù)發(fā)要如何解決
食道癌一旦發(fā)展到晚期在治療之后經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀，其中復(fù)發(fā)的癥狀主要由嘔血、便血;食管穿孔等等，具體的癥狀要根據(jù)病人的本身情況來判定。食道癌放療后復(fù)發(fā)該怎么辦?復(fù)發(fā)是指原發(fā)性食管癌經(jīng)過手術(shù)等治療,癌腫消退后,經(jīng)過一段時期,在原來的部位重新長出性質(zhì)相應(yīng)同的癌腫。
食道癌是生活方式病可預(yù)防
食道癌的發(fā)生與患者的生活飲食習(xí)慣等因素有密切的關(guān)系，預(yù)防食道癌就要做到戒煙限酒；不可進(jìn)食過燙的食物；少吃肉，多吃魚、蝦；不吃腌制食品及發(fā)霉食物；少吃熏烤食物等。
食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
根據(jù)TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進(jìn)展期以及最后晚期等。食管癌有一個標(biāo)準(zhǔn)分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認(rèn)分期方法，主要由以下三個方面決定：一、T，指的是腫瘤評估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據(jù)不同T分期，預(yù)后也不一樣。采取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內(nèi)鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，通過內(nèi)鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術(shù)預(yù)后會越來越差，即腫瘤侵到別的器官；二、N，是淋巴結(jié)分期，是看看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移大小以及位置；三、M分期看腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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食管癌是什么病
食管癌就是發(fā)生在食管上的惡性腫瘤，預(yù)后是比較差的，因?yàn)樗且粋€高度惡性的腫瘤，以鱗癌為主，所以一旦發(fā)現(xiàn)食道癌，一定要積極地治療。食道癌與飲食有關(guān)系，因?yàn)槌赃M(jìn)去的食物都要通過食道進(jìn)到胃里進(jìn)行消化，煙、酒，特別辣的或者含有硝亞硝酸鹽的食物都會引起食道癌的發(fā)生。有一些食道癌和咽喉有一定的關(guān)系，有一些和胃有關(guān)系，或者在整個消化道都可以有鱗狀細(xì)胞癌，它是一種高度惡性的腫瘤。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，觀察病人身體條件，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過手術(shù)，病人才能得到就根治。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時打開的視野不夠，另外其重要的解剖結(jié)構(gòu)較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。所以這種時候手術(shù)相對風(fēng)險高，或者是病人相對高齡的時候，醫(yī)生就可以選擇不做手術(shù)了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時候，一樣能得到根治的機(jī)會。
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食道癌晚期怎么治療最好
食道癌晚期主要有化療、靶向藥和PD-1治療。食道癌晚期治療需要具體根據(jù)不同病人的病理情況和身體條件制定不同治療方案。如對晚期的食管癌患者，身體條件相對較差，不能考慮手術(shù)和放療。大部分患者選擇主要是全身的化療，和目前的很多靶向藥，如免疫檢查點(diǎn)的抑制劑，或者叫做PD-1治療方案。通過這些化療、靶向藥和PD-1治療，都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存，提高了生活質(zhì)量。然而這些治療對部分病人還是效果不佳，又或者病人經(jīng)濟(jì)條件不允許，這個時候還可以對癥用選擇益氣養(yǎng)血、通絡(luò)、清熱解毒抗腫瘤的中成藥，也會起到輔助的作用。
食道癌怎么治療
食道癌患者可以通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，如果對于手術(shù)難度比較高的情況，那么建議選擇使用放射治療。另外，也可以選擇將手術(shù)與放射治療的方式混合使用，能夠有效的延長存活期。
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