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原發(fā)性肝癌肯定是惡性的。所謂的原發(fā)性肝癌就是原發(fā)于肝臟的，這種病人多半有乙肝的病史，有這些丙肝的感染，或者有長期的慢性的肝病，比如酒精肝這些肝病的基礎(chǔ)，然后通過一個(gè)肝炎，再就是肝硬化再到肝癌這樣一個(gè)慢慢的進(jìn)程，而導(dǎo)致了腫塊的發(fā)生，導(dǎo)致了肝癌。原發(fā)的肝癌在臨床上面可以分為三類，比如有肝細(xì)胞性的，有膽管細(xì)胞性的，還有混合性的，這三種不同的原發(fā)性肝癌。所謂的繼發(fā)性肝癌就是轉(zhuǎn)移性的，就是其臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，比如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、結(jié)直腸癌，還有包括一些卵巢的腫瘤等等其腫瘤，由于發(fā)展出現(xiàn)了通過血行，甚至有的通過種植的轉(zhuǎn)移等等，就全轉(zhuǎn)移到肝臟，比如胰腺或者是膽囊的腫瘤，會(huì)侵犯到肝臟，這就所謂的轉(zhuǎn)移性肝癌，所以原發(fā)性肝癌肯定是有關(guān)系的。

肝囊腫主要還是肝臟的良性病變，是一種液性的表現(xiàn)，就像肝臟里面有一個(gè)水泡一樣的，通俗說肝囊腫就像是一個(gè)個(gè)的肝臟里面的小水泡，所以肝囊腫是很少會(huì)發(fā)展成肝臟惡性疾病的，還是一種肝臟的良性表現(xiàn)。有的時(shí)候囊腫是一個(gè)，有的時(shí)候可能是多個(gè)，往往都是存在于肝臟內(nèi)的表現(xiàn)，一般是很少會(huì)往惡性表現(xiàn)發(fā)展的，有的時(shí)候可能數(shù)量會(huì)比較多，囊腫會(huì)比較大，這個(gè)時(shí)候可能需要尋找外科進(jìn)行穿刺，把囊液抽吸出來治療，但是肝囊腫發(fā)展成肝臟惡性疾病的情況是很少的，大家不用特別擔(dān)心。

肝癌晚期如果不能手術(shù)的通過放療、化療、介入治療、分子靶向治療，使腫瘤體積縮小減輕對(duì)血管的浸潤、壓迫減少腹水的形成，如果說是低蛋白血癥營養(yǎng)不良引起的腹水，要盡可能的補(bǔ)充白蛋白補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的血漿，來提高膠體的滲透壓減輕腹水同時(shí)配合利尿藥的應(yīng)用，來進(jìn)行腹水的這種治療必要時(shí)還有腹腔穿刺，置管、放腹水這種方式如果說是癌性腹水，要積極的進(jìn)行癌性腹水的治療主要指的是穿刺后進(jìn)行腹腔的，化療藥物的盥洗治療或腹腔熱效應(yīng)的治療。一般給予一定溫度的高于常溫的40度左右的熱水當(dāng)然是熱的生理鹽水或蒸餾水，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞的這種破壞減輕癌性的腹水總之，肝癌晚期出現(xiàn)腹水原因非常多見，針對(duì)不同的病因采取不同的治療方式。肝癌晚期往往合并腹水，而且腹水非常大量很頑固。肝癌引起的腹水一般是兩個(gè)原因，一個(gè)是肝癌腫瘤細(xì)胞壓迫血管主要壓迫的是門靜脈，引起的滲漏性的這種腹水還有一種是肝癌晚期的營養(yǎng)不良低蛋白血癥，引起的漏出性的這種腹水當(dāng)然了肝癌晚期本身它就可以引起腹水，主要指的是肝癌細(xì)胞的種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散引起的癌性腹水，針對(duì)不同的病因治療方案當(dāng)然也不一樣，比如是肝臟腫瘤壓迫引起的腹水，強(qiáng)調(diào)的是能手術(shù)的當(dāng)然盡量手術(shù)。

肝癌靶向一般有多吉美、PD-1和PD-L1等。肝癌的靶向藥物，主要還是多吉美，用的是比較廣泛的，應(yīng)用的有一定的療效，療效還不是特別的廣泛適用，一定要進(jìn)行腫瘤的基因篩查與之相配應(yīng)的，才能應(yīng)用多吉美，比較時(shí)興的新一代的靶向藥物治療，對(duì)于肝癌有一定的療效，也要進(jìn)行分子病理的篩查來判斷是否需要做分子靶向治療，針對(duì)全身性的免疫治療靶向藥物，最常見是PD-1和PD-L1藥物治療，對(duì)肝癌分子病理配對(duì)的能夠?qū)?yīng)的有一定的療效。肝癌的分子靶向藥物治療，效果還不是很理想，尤其是像PD-1PD-L1在肝癌的應(yīng)用當(dāng)中，包括現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中效果還不是很理想并且子靶向藥物的副作用現(xiàn)在還是很明顯，往往很多病人還沒有等到分子靶向藥物的獲益，已經(jīng)造成了嚴(yán)重的副作用而被迫退出靶向藥物治療，現(xiàn)在靶向藥物是總體治療趨勢(shì)，越來越多的臨床研究，包括基礎(chǔ)研究針對(duì)肝癌的分子靶向藥物，已經(jīng)取得了一定的療效，相信在不遠(yuǎn)的將來會(huì)有更良好的靶向藥物應(yīng)用。

肝癌的診斷超聲為首選的影像學(xué)檢查方法，超聲對(duì)肝臟占位性病變的診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率已達(dá)到90%以上，超聲對(duì)原發(fā)性肝癌的檢查首先的目的在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷，以期達(dá)到早期治療。一般認(rèn)為超聲對(duì)較大的病變，也就是臨床性肝癌的診斷和鑒別診斷的價(jià)值可以肯定；但對(duì)于小的病變，如小于1厘米的病變，明確診斷存在困難，且存在漏診的可能。目前三維超聲和超聲造影為肝癌的診斷和鑒別診斷提供了更多的信息，提高了對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率。