4歲男孩頭痛、嘔吐為哪般？小心髓母細(xì)胞瘤
（聲明：本文僅用于科普途徑，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒出現(xiàn)易哭鬧、食欲下降、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)頸強(qiáng)直、小腦損害等癥狀時，需要警惕為髓母細(xì)胞瘤。髓母細(xì)胞瘤是兒童期最常見的腦部惡性腫瘤之一，其惡性程度高，形態(tài)如胚胎期髓母細(xì)胞，男孩發(fā)病多于女孩，目前多采用手術(shù)治療和聯(lián)合化療。
【基本信息】男，4歲
【疾病類型】髓母細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月10日
【治療方案】手術(shù)切除腫瘤、聯(lián)合化療
【治療周期】住院治療10天，一個月門診隨訪
【治療效果】顱內(nèi)高壓、頸強(qiáng)直等癥狀已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
幾周前，一臉焦慮的張大姐帶著哭鬧不止且訴說頭痛不適的患兒找到了我。我仔細(xì)幫患兒做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒頭圍增大，扣之有破罐聲，手腳肢體活動不協(xié)調(diào)，有頸強(qiáng)直表現(xiàn)，于是我開始詳細(xì)詢問情況。張大姐自述患兒3月前開始出現(xiàn)食欲下降，易哭鬧，當(dāng)時未予重視，遂未帶至醫(yī)院。隨后睡眠增多，常說頭痛，今日出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，甚至出現(xiàn)頸強(qiáng)直，遂來就診。經(jīng)初步檢查，患兒體溫、血壓、呼吸、心率等無異常。初步診斷為髓母細(xì)胞瘤，遂收入院。
二、診療經(jīng)過
患兒入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血型、肝腎功能、凝血功能、頭顱CT平掃、電解質(zhì)、眼底檢查等實驗室檢查，結(jié)果顯示CT檢查提示后顱窩有一較大腫塊，位于中線，前方有微弱的斑點狀鈣化，眼底檢查提示顱內(nèi)壓增高，可以明確診斷為髓母細(xì)胞瘤。因患兒目前出現(xiàn)頸強(qiáng)直、頭圍增大，腫瘤分期為初期，所以治療上以手術(shù)治療、化療為主，通過手術(shù)切除腫瘤，解除腫塊壓迫，術(shù)后采用聯(lián)合化療來殺死腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率。入院第10天病情基本穩(wěn)定，加之患兒有出院意愿，遂安排出院。
CT: 后顱窩有一較大腫塊，位于中線，前方有微弱的斑點狀鈣化。
三、治療效果
患兒入院后進(jìn)行了積極的對癥治療，病情慢慢平穩(wěn)，嘔吐以及頸背強(qiáng)直的癥狀很快就得到了控制，入院第2天顱內(nèi)高壓有所緩解，但精神仍然不振。第3天行手術(shù)治療切除腫瘤，第4天傷口無滲血、滲液，此外，聯(lián)合放療藥物殺滅腫瘤，于是入院第5天出現(xiàn)輕微干嘔，患兒精神狀態(tài)較好。患兒家屬也對髓母細(xì)胞瘤有了較充分的了解，認(rèn)識到預(yù)防和及時治療的重要性，并表示會謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
四、注意事項
出院后家屬應(yīng)該多多陪伴患兒，注意從生活管理、心理護(hù)理、傷口護(hù)理、飲食等方面滿足患兒需求，更應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
1、生活管理：營造良好的生活環(huán)境，保證良好的睡眠，注意身體清潔，避免頭部受傷。
2、心理護(hù)理：多關(guān)心患兒，排除患兒心理不適，避免出現(xiàn)較大的情緒波動。
3、傷口護(hù)理：術(shù)后7天內(nèi)傷口切勿沾水，要保持傷口清潔，第7天回門診拆線。
4.飲食、合理搭配飲食，宜清淡為主，宜多食用新鮮蔬菜水果，加強(qiáng)營養(yǎng)，不食生食，避免食用辛辣、油膩、刺激的食物。
五、個人感悟
髓母細(xì)胞瘤初期臨床表現(xiàn)多為易哭鬧、厭食或者食欲下降等，隨后可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、喜睡、顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)頸強(qiáng)直、小腦損害癥狀。
本案例的患兒初期有出現(xiàn)易哭鬧、食欲下降癥狀，可惜家屬未能重視，導(dǎo)致錯過最佳治療時間，出現(xiàn)頸強(qiáng)直、小腦損害癥狀，幸好家屬在出現(xiàn)頸背強(qiáng)直時能及時就診，由于及時救治，所幸患兒目前病情穩(wěn)定，預(yù)后尚可。因此，對于髓母細(xì)胞瘤患兒，家屬一定要及時發(fā)現(xiàn)、及時就診，更加要按時體檢，不要疏忽大意。
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