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如何鑒別支氣管擴(kuò)張

發(fā)布時(shí)間:2020-11-2049028次瀏覽

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素?;颊叨嘤新檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史。

本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病相鑒別。

1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯,痰為白色粘液泡沫狀,發(fā)病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。

2.肺結(jié)核早期肺結(jié)核患者咳嗽輕,咯痰不多,伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性,痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱,盜汗等癥狀。

3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音,呼吸音減低,有濕羅音。x線(xiàn)檢查可見(jiàn)帶有液平的空洞,周?chē)梢?jiàn)濃密炎性陰影。

4.先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表現(xiàn)為多個(gè)邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周?chē)谓M織無(wú)浸潤(rùn)。

5.與肺癌相鑒別。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-03-20

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支氣管擴(kuò)張癥狀有什么
支氣管擴(kuò)張的癥狀,可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽,咳痰上,并且他的痰量比較大,有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量,部分的痰,有的是白泡沫痰,有的濃痰,有的時(shí)候還帶一些濃臭痰,那時(shí)候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個(gè)特點(diǎn),除了量大以外,它靜置以后,可以看到分層的現(xiàn)象,上面是一些泡沫,中間是一些濃痰,底層是一些壞死的組織,這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒(méi)有明顯的這種咳嗽咳痰,這種多主局限于他的上氣道,當(dāng)然有一些患者,會(huì)沒(méi)有咳嗽咳痰癥狀,但是這個(gè)病人會(huì)相對(duì)比較少,因?yàn)樗@種支氣管擴(kuò)張基本局限于上葉的擴(kuò)張,這時(shí)候他就是因?yàn)橐骱芎?,重力的原因,體位的原因,引流很好就不會(huì)導(dǎo)致痰液的蓄積,這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見(jiàn)的第二種癥狀,就是咯血,因?yàn)橹夤芄鼙诘倪@種擴(kuò)張,導(dǎo)致它周?chē)闹夤軇?dòng)脈也是迂曲增粗的,這時(shí)候咯血的人,咯血的量,沒(méi)有可邏輯的推理,有的可能反復(fù)的少量的咯血,可能炎癥累及到一些小的靜脈血管,痰中總是反復(fù)的帶血!當(dāng)累及小動(dòng)脈的時(shí)候,它會(huì)有咳整口的鮮血痰,甚至有的時(shí)候沒(méi)有預(yù)兆的,突然有了,受累一個(gè)大的動(dòng)脈,出現(xiàn)大咯血,我們也有,臨床也有見(jiàn)過(guò),支破大咯血搶救不過(guò)來(lái),死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候,特別是反復(fù)咯血的時(shí)候,我們一般建議患者可以做一個(gè)支氣管動(dòng)脈的栓塞,然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張的全身表現(xiàn)了,也就是它的一個(gè)炎癥的消耗,乏力,評(píng)述乏力,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差,消瘦,有一些還會(huì)出現(xiàn)杵狀指,胸悶氣短,呼吸困難,這種缺氧的表現(xiàn),發(fā)展到后期,可能會(huì)累積心臟導(dǎo)致肺心病,呼衰,這就是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:42

2020-02-25

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支氣管擴(kuò)張伴感染用什么藥
支氣管擴(kuò)張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染和急性加重,不僅導(dǎo)致很多癥狀,也導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞。由于支氣管擴(kuò)張癥,常反復(fù)呼吸道感染、抗生素使用非常普遍,各種耐藥菌也是比較常見(jiàn)的。支氣管擴(kuò)張伴急性感染抗生素使用,對(duì)輕中度的我們可以選用口服制劑,重癥患者可以選用靜脈制劑。在抗生素選擇上,首先在藥敏結(jié)果沒(méi)出來(lái)之前,我們可以經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥,可以選擇組織通透性高的抗生素,如大環(huán)類(lèi)脂類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素。如果痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果出來(lái)后,我們可以根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏以及MIC選擇敏感的抗生素治療。如果耐藥菌以銅綠假單胞菌最為常見(jiàn),在治療上我們可以選用頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦治療,同時(shí)可以給予霧化吸入稀釋痰液治療。
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2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張劑有哪些
支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管緩解氣流受限,主要的支氣管舒張具有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能和茶堿類(lèi)??鼓憠A能藥物,我們常用的有異丙托溴銨。臨床經(jīng)常予以霧化治療,一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨,有兩種劑型。國(guó)產(chǎn)的叫天晴舒樂(lè),進(jìn)口的叫思立華,一天一次吸入,持續(xù)時(shí)間大約二十四小時(shí)。β2受體激動(dòng)劑,他能舒張支氣管,并有刺激支氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)以利于排痰的作用。可以預(yù)防各種刺激引起的支氣管痙攣,常用的有沙丁胺醇?xì)忪F劑,還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類(lèi),我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片,他有舒張支氣管加強(qiáng)支氣管上皮細(xì)胞、纖毛運(yùn)動(dòng)改善膈肌收縮力的作用,可以口服也可以靜脈用藥,但是靜脈用藥時(shí),我們注意使心率增快的副作用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張是怎么回事
支氣管擴(kuò)張是呼吸道一個(gè)常見(jiàn)的慢性感染性疾病,它是由于各種因素而造成。其中,最常見(jiàn)的是感染因素。支氣管擴(kuò)張除了感染之外,還可能有一些先天的因素或者是遺傳的因素,比如一些酶的缺乏,還有可能是一些遺傳性的疾病等都可以導(dǎo)致。最常見(jiàn)的是由于支氣管的炎癥或者感染,比如結(jié)核或者是肺炎早期沒(méi)有徹底治愈而導(dǎo)致。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2018-09-21

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01:27
支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下,針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法,首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式,是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過(guò)去,支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查,隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,患者做一個(gè)胸部ct的檢查,就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者,每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候,建議進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查或者是ct掃描的檢查,典型的改變,是具有軌道征或者是印戒征。一旦對(duì)于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷,可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查,以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期,一些病情特別嚴(yán)重的患者,通過(guò)進(jìn)行普通的胸片檢查,也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張,表現(xiàn)為“卷發(fā)征”,它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人,通常可以分為兩種情況,一種是普通的咯血,比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血,或者是痰中有血絲,或者是血痰。還有一種是大咯血的情況,比如出現(xiàn)大咯血的患者,一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者,處理方法與普通咯血的處理方法,完全不一樣。一般情況下,針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者,需要根據(jù)咯血的量,采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血,可以繼續(xù)服用中藥;如果是其他情況,就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液,抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度,決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí),不要憋著。如果憋著,沒(méi)有充分的咳嗽,血流在呼吸道里面,還會(huì)引起其他的問(wèn)題,比如容易造成窒息。
01:41
支氣管擴(kuò)張如何祛痰
對(duì)于患有支氣管擴(kuò)張的病人來(lái)說(shuō),做好排痰,非常重要。針對(duì)排痰,實(shí)際上有兩類(lèi)的方法,第一類(lèi)是患者通過(guò)藥物治療,進(jìn)行排痰。第二類(lèi)是患者通過(guò)物理治療,進(jìn)行排痰。針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的藥物治療方法,有中藥治療,以及西藥治療。支氣管擴(kuò)張患者常用的藥物,比如乙酰半胱氨酸等。通過(guò)物理治療方法,可以幫助患者排出痰液,例如體位引流,就是讓患處病變部位在高處,就類(lèi)似于水往低處流的道理?;颊呖梢圆扇∵m當(dāng)?shù)捏w位,把痰液引流出來(lái)。還有輔助性咳嗽,以及呼吸鍛煉等,對(duì)于痰液較多的患者,可以每天進(jìn)行多次的體位引流,以及胸部的叩擊。患者可以通過(guò)這樣的方法,有利于痰液的排出。在醫(yī)院里,還可以用一些霧化提高氣道的濕度,利于痰液的排出。
01:30
支氣管擴(kuò)張吃中藥能治愈嗎
支氣管擴(kuò)張是一個(gè)不能治愈的疾病,但是可以控制病情的發(fā)展,能夠控制病情的程度。支氣管擴(kuò)張屬于呼吸道的慢性疾病。吃中藥治療支氣管擴(kuò)張,可以通過(guò)整體改善患者的咳、痰以及喘的癥狀,可以有效的提高支氣管擴(kuò)張患者的生活質(zhì)量。通?;加兄夤軘U(kuò)張的病人氣管已經(jīng)發(fā)生變形,而且不可以恢復(fù)。支氣管擴(kuò)張患者的氣道,由于病變的破壞,已經(jīng)發(fā)生變形,所以無(wú)論服用什么藥物,也不可能把它重新恢復(fù)到正常的形態(tài)?;加兄夤軘U(kuò)張的病人,在平時(shí)要注意預(yù)防感冒,同時(shí),可以服用一些藥物等進(jìn)行調(diào)理,降低支氣管炎的發(fā)病率。而且,要積極的參加一些體育鍛煉。
02:11
支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對(duì)于患有支氣管擴(kuò)張的病人來(lái)說(shuō),做好一些日常生活的調(diào)理,非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰,要保持適度的咳嗽。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張這種疾病本身,是一種慢性感染性疾病?;加羞@種疾病的病人,氣道會(huì)處于一種慢性感染的狀態(tài),因此,患者的氣道分泌物,可能就會(huì)比正常人多。通過(guò)適當(dāng)?shù)目人耘盘?,能夠減輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量,可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。患者可以采用適當(dāng)體位,進(jìn)行排痰,還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),因?yàn)槁愿腥拘缘募膊。且粋€(gè)消耗性的疾病。另外,患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物,或者是進(jìn)行物理治療,充分排出肺內(nèi)痰液;多飲水有助于痰液稀釋?zhuān)⑷菀卓瘸?;患者?yīng)該根據(jù)自身的能力,參加運(yùn)動(dòng);采取多種措施,以避免肺部感染。