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耳朵里面有咚咚咚的聲音，通常就是耳鳴，是外界沒(méi)有聲源，但是自己耳朵里頭發(fā)出的聲音。多數(shù)情況是由于耳朵本身疾病導(dǎo)致，比如像外耳道炎癥、細(xì)菌感染或病毒感染，導(dǎo)致的急性外耳道炎，病人就會(huì)出現(xiàn)耳朵有咚咚咚的響聲，同時(shí)伴有耳痛、耳悶，甚至有聽(tīng)力下降。第二，外耳道的異物或者外耳道的真菌感染等，都可能會(huì)有耳朵里面出現(xiàn)耳朵聲音響的情況。第三，中耳本身的炎癥，像急性中耳炎，病人會(huì)有耳鳴的聲音，同時(shí)會(huì)有耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降。幾天以后，耳朵鼓膜穿孔，又能分泌出來(lái)，耳鳴的情況就會(huì)減輕。第四，分泌性中耳炎，是由于咽鼓管功能異常，導(dǎo)致了中耳呈負(fù)壓狀態(tài)。中耳內(nèi)炎性滲出，導(dǎo)致病人出現(xiàn)滲出性中耳炎，病人也會(huì)有咚咚咚的響聲，并且會(huì)出現(xiàn)耳悶以及聽(tīng)力下降。第五，有的病人是內(nèi)耳疾病引起的，比如突發(fā)性耳聾，病人在72小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降，少數(shù)病人還伴有眩暈。第六，由于內(nèi)耳膜迷路積水，導(dǎo)致的梅尼埃病，在眩暈發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)耳鳴的聲音，在眩暈間歇期耳鳴的聲音可以消失。但是在梅尼埃病的后期，病人也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的耳鳴的情況。第七，血管因素導(dǎo)致，比如像血管的畸形或者動(dòng)靜脈瘺、乙狀竇、骨壁缺損等，都可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)咚咚咚的耳朵里發(fā)出聲音，要明確病因進(jìn)行治療。

耳朵流水發(fā)癢怎么辦？這種癥狀臨床上主要的是見(jiàn)于外道的感染、外道炎。有兩種情況，一種是，外耳道的變態(tài)反應(yīng)性的疾病，也就是外耳道濕疹，主要是見(jiàn)于兒童患者，表現(xiàn)為耳部的發(fā)癢、頻繁的搔抓耳廓，然后外耳道有一些少量的稀薄的分泌物，臨床上主要的是給予一些激素類(lèi)的滴耳液滴耳或者同時(shí)給予一些抗過(guò)敏的藥物進(jìn)行治療。第2種情況可能是見(jiàn)于我們外耳道的真菌性的感染，也就是霉菌性的外道炎，臨床上表現(xiàn)為耳部的發(fā)癢，這種癢是非常強(qiáng)烈的，同時(shí)有一些耳部分泌物，這種分泌物的相對(duì)的比較污濁，臨床上的治療主要的是給予抗真菌的治療，比如使用水楊酸酒精滴耳液、硼酸酒精滴耳液等，必要的時(shí)候還可以給予一些抗真菌的藥物進(jìn)行局部治療。

外耳道炎治療包含藥膏局部的涂抹以及抗生素治療。外耳道炎主要的癥狀是外耳道疼痛，外耳道的皮膚疼痛會(huì)出現(xiàn)耳朵的耳屏壓痛和耳廓的牽拉痛，患者會(huì)出現(xiàn)耳朵的劇烈疼痛不敢壓，甚至睡覺(jué)的時(shí)候疼痛難忍，不能睡著，這都是外耳道疼痛的時(shí)候的癥狀。原因主要是外源性的一個(gè)細(xì)菌感染，如說(shuō)洗澡的時(shí)候臟水濺到耳朵里去，或者是游泳的時(shí)候臟水流到耳朵里，沒(méi)有徹底的、及時(shí)的給清潔，或者有人有不當(dāng)?shù)牧?xí)慣，如說(shuō)經(jīng)常挖耳、耳道瘙癢，經(jīng)常喜歡掏耳朵，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院去救治，造成了外耳道的急性感染的癥狀。外耳道炎治療很簡(jiǎn)單，應(yīng)用藥膏局部的涂抹。選用的藥膏，也可以是西藥，也可以是中藥的消炎的藥膏。常見(jiàn)藥膏有紅霉素眼膏、百多邦，金霉素眼膏，都可以緩轉(zhuǎn)急性炎癥，選用中藥的藥膏，可以選用如意金黃散，調(diào)成藥膏局部抹患處，外耳道炎癥擴(kuò)散的時(shí)間比較久，時(shí)間比較長(zhǎng)，又合并其部位的感染，可以出現(xiàn)耳周的淋巴結(jié)的疼痛，可以感覺(jué)到耳下部的、耳后淋巴結(jié)會(huì)有壓痛，或者整個(gè)牽連著頸部會(huì)有觸痛感，外耳道炎加重，引起了周?chē)慕M織的感染，這時(shí)候需要加用抗生素。單純的耳朵疼痛起來(lái)的時(shí)候，可以先外用一個(gè)單一治療，合并感染比較嚴(yán)重了，就需要加用口服的抗生素來(lái)內(nèi)外合治的方法。

外耳道炎是外耳道的疾病，是感染性的疾病，一般是細(xì)菌感染引起的皮膚感染性的炎癥，中耳炎是泛指的中耳腔里邊的炎癥，包括了很多的中耳疾病，比方說(shuō)急性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、膽脂瘤性中耳炎、慢性中耳炎、慢性化膿性中耳炎。外耳道炎癥是發(fā)生于外耳，首先這兩種類(lèi)型的疾病發(fā)生的部位不一樣，一個(gè)是發(fā)生在外耳道，一個(gè)是發(fā)生在中耳腔，雖然感覺(jué)都是在耳朵里邊，但是位置是不一樣的，所以說(shuō)癥狀也是不一樣的。外耳道炎主要是以耳朵疼為主，前期會(huì)有挖耳的病史，或者是有臟水，或者說(shuō)洗澡的臟水進(jìn)去的外源性的這種病因存在。中耳炎它一般是由感冒引起的，中耳炎發(fā)生之前，首先有一個(gè)外感病史，會(huì)有急性鼻炎或者是使勁擤鼻涕、擤鼻不當(dāng)，或者有感冒期間坐飛機(jī)等這些外源性的問(wèn)題，或者發(fā)熱比較高，導(dǎo)致鼻腔的炎癥擴(kuò)散至中耳腔，有緩慢的進(jìn)行性的一個(gè)漸變的過(guò)程。中耳腔的炎癥，首先是以耳朵悶堵、耳脹，然后甚至有流水或者耳朵劇烈疼痛、流膿水這種癥狀為主要特點(diǎn)。那么外耳道炎只是單純性疼痛，并沒(méi)有流水，也沒(méi)有耳鳴，也沒(méi)有耳脹或耳悶的這些特點(diǎn)，所以從癥狀上兩者是截然不同的，并且兩個(gè)名稱本身包括的含義是比較多，所以兩者是完全不同的兩類(lèi)疾病。

耳朵流水主要是細(xì)菌感染引起急慢性的中耳炎。一、感染因素導(dǎo)致耳部流水，如果細(xì)菌感染，可能膿水，這種主要是稀薄的膿水，或者是非常濃稠的，就是一個(gè)膿液的，不是單純的稀薄的膿水。二、可能過(guò)敏因素引起外耳道炎，表現(xiàn)為外耳道的分泌物增多，有點(diǎn)潮濕這些情況。三、就是腦脊液的耳瘺，耳部和顱腦是相通的，腦脊液通過(guò)耳部的孔洞流出來(lái)，所以臨床上主要的是感染性的因素，也就是急性中耳炎所引起耳部流水?？偠灾R床上首先要進(jìn)行一系列的檢查，包括內(nèi)窺鏡的檢查，顳骨CT這方面的檢查，明確流水的原因，再給予相應(yīng)的治療。