甲型肝炎的發(fā)病機(jī)制
甲型肝炎無病毒攜帶狀態(tài),傳染源為急性期患者或者隱性感染者,引起甲肝的甲型肝炎病毒(HAV)存在于患者的糞便、血清、膽汁以及肝細(xì)胞漿中,主要經(jīng)糞~口途徑傳播,糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等均可引起流行,患者多有食欲減退、疲乏、厭油、肝大、肝功能異常等表現(xiàn),其可能發(fā)病機(jī)制包括如下:
甲型肝炎病毒(HAV)經(jīng)口進(jìn)入人體后,由腸道進(jìn)入血液,引起短暫的病毒血癥,約1周左右后進(jìn)入肝細(xì)胞,并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制,2周后由膽汁排出體外。HAV在肝內(nèi)完全復(fù)制的同時(shí),亦可進(jìn)入血液循環(huán),引起低濃度的病毒血癥,其引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未完全明了,目前多認(rèn)為在感染早期,由于甲型肝炎病毒大量增殖,使肝細(xì)胞輕微破壞,隨后細(xì)胞免疫起到重要作用。在感染后期抗HAV產(chǎn)生后可能通過免疫復(fù)合物機(jī)制使肝細(xì)胞破壞。
甲型肝炎的基本病變與其他肝炎類似,以肝損害為主,肝外器官可有一定的損害,表現(xiàn)為彌漫性的肝細(xì)胞變性、壞死,同時(shí)伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤,間質(zhì)增生和肝細(xì)胞再生。
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