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老年人不明原因跌倒頭痛沒食欲,小心自發(fā)性腦積水

發(fā)布時間:2022-05-233456次瀏覽

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要:老年人不明原因出現(xiàn)記憶力減退,言語不清,走路不穩(wěn),行走緩慢,大小便失禁,情感淡漠、喜怒無常、癡呆等癥狀,小心自發(fā)性腦積水。腦積水的發(fā)病不分時間、地點和環(huán)境,在病情發(fā)作時患者可能沒有自我控制的能力,很容易發(fā)生意外,造成更大的傷害。73歲男患者患病10天及時來我院就診,藥物治療一個月取得良好效果。

【基本信息】男 、73歲

【疾病類型】腦積水

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院(三甲)

【就診時間】2020年5月

【治療方案】藥物治療

【治療周期】持續(xù)治療一個月

【治療效果】跌倒現(xiàn)象減少,步態(tài)穩(wěn)定,精神狀態(tài)佳

一、 初次面診

2020年5月,一位男性患者,73歲,因“頭痛,步態(tài)不穩(wěn)伴記憶力下降”來院就醫(yī)?;颊咦栽V10天前不明原因開始出現(xiàn)頭痛,步態(tài)不穩(wěn),同時伴有記憶力下降等問題,總是沒什么精神,明顯健忘,精神反應(yīng)緩慢、言語障礙、情感淡漠。食欲也不好。剛開始癥狀沒那么嚴(yán)重,后來越來越厲害,甚至所有的自主活動受到限制,日常生活需要在他人幫助下才能完成,生活質(zhì)量大大下降。自己服用了布洛芬、頭痛粉,吃完藥癥狀緩解,不吃又開始頭痛,所以來醫(yī)院看看怎么回事。為了能進一步的診斷病情,將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,我完善了治療前的相關(guān)檢查。患者既往無顱腦外傷、感染、高熱、驚厥、抽搐及昏迷史。入院后體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、心電圖以及胸片均未發(fā)現(xiàn)異常。腦電圖提示少量慢波活動。頭顱CT示雙側(cè)腦室及第三腦室明顯擴大,第四腦室偏小,腦溝池?zé)o異常,影像科建議行腦脊液檢查,行腦脊液檢查側(cè)臥位壓力0.98kPa(正常參考值:臥位為0.78~1.76kPa),腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)無異常。綜合患者情況及相關(guān)檢查基本可以診斷為正常壓力腦積水。

結(jié)合診斷結(jié)果,考慮治療上還是主要以藥物治療為主,給予米氮平、胞磷膽堿鈉、乙酰唑胺、治療。持續(xù)治療1個月后,患者出院,我叮囑患者及家屬回家后也要多注意休息,不要過于勞累,有任何不適要記得隨時就醫(yī)。

三、治療效果

藥物治療1個月,患者癥狀有所改善,較入院時出現(xiàn)的癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者跌倒現(xiàn)象有所減少,訪談時步態(tài)較之前穩(wěn)定,精神狀態(tài)佳,吃飯也不像之前那么沒食欲了,但言語仍較少,其他一切檢查無明顯異常。出院后,患者積極配合鞏固治療,家屬也在其它方面給予患者支持和鼓勵。在患者和患者家屬的努力配合及堅持下,取得了良好的治療效果,家屬對治療效果較滿意。叮囑患者回去后也要注意休息,可適當(dāng)?shù)纳⑸⒉?,活動活動?/p>

四、注意事項

1.治療期間患者要多注意休息,避免過度用腦。

2.治療期間患者應(yīng)積極配合治療,按照醫(yī)囑定時定量的用藥,不得擅自停藥、換藥、增減藥量,避免影響效果,加重病情。

3.生活中的飲食可以多食用富含蛋白質(zhì)的食物,也可以多食用含有豐富的維生素的食物,不能食用各種肉類,減少身體對動物脂肪的攝入。

4.生活中家屬要幫助患者進行身體的功能訓(xùn)練,改善身體的協(xié)調(diào)能力。

5.生活中可以適當(dāng)?shù)纳⑸⒉?,逛逛公園等,保持輕松的心情,避免情緒激動。

五、個人感悟

整個治療過程中,患者給我留下了很深的印象。雖然患者年齡偏大,言語不多,但能看出患者對于疾病本身是非常有信心的,也非常的樂觀,同時家屬也非常的配合我們治療,也在其它方面給予患者的支持和鼓勵。在患者和患者家屬的努力配合及堅持下,我們?nèi)〉昧肆己玫闹委熜Ч?/p>

另外,通過對該病例的治療,我對疾病本身也有了些自己的看法,首先正常壓力的腦積水究竟初期癥狀有哪些?其實主要表現(xiàn)在三個方面,一是精神障礙,記憶定向障礙,智力障礙。一般多為進行性,也可有波動,有時還伴有焦慮、幻覺、妄想的癥狀;二是步態(tài)障礙,通常發(fā)生在精神癥狀出現(xiàn)數(shù)月后,輕微病人步態(tài)比較緩慢,直線行走困難,嚴(yán)重病人不能自己行走和站立,經(jīng)常摔倒;三是大小便失禁,當(dāng)出現(xiàn)前兩大主征,還沒有及時治療,隨著病情惡化,引發(fā)大小便無法控制的嚴(yán)重后果。所以說腦積水對人體的危害不可忽視,發(fā)現(xiàn)腦積水一定要積極的處理,如果不及時處理就會造成一定的危害。

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腦積水如何治療
腦積水的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療。其中藥物治療適合病情比較輕的患者,可以在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,使用抑制腦脊液分泌的藥物以及脫水藥物和利尿劑,有利于控制病情發(fā)展治疾病快速痊愈。病情比較嚴(yán)重的患者需要選擇手術(shù)的方法進行治療,可以根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度以及患者的身體情況選擇導(dǎo)水管擴張術(shù),置管術(shù)或者粘連松解術(shù)進行治療,有利于腦積水癥狀的緩解。腦積水患者通過手術(shù)治療和藥物治療后,病情會逐漸痊愈,病人的生活質(zhì)量也會隨著提高。需要提醒的是,腦積水患者經(jīng)過治療后容易遺留智力障礙,術(shù)后記憶缺失或者失明等后遺癥,嚴(yán)重者需要積極進行治療。
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2021-01-26

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語音時長 01:13

2021-01-26

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腦積水會引起口吃嗎
腦積水和口吃的關(guān)系不大,但是重度的腦積水會使語言功能受到影響,這個時候就需要及時去正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療。而且在生活中還可以多吃些豆制品和奶制品,并且保持良好的生活習(xí)慣,尤其是不要熬夜,都能對腦積水的治療有很好的幫助。
腦積水用什么藥好
腦積水是由于腦脊液生成過度和吸收障礙引起腦脊液量增加,而引起的一系列癥狀。腦積水常規(guī)說首先手術(shù)治療,除非癥狀比較輕,積水相對不是很嚴(yán)重的情況下,可以考慮先用藥物治療。首先是抗腦脊液分泌藥物,叫醋氮酰胺。還有一種是脫水藥,脫水藥包括乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等利尿劑治療腦積水。如果服藥以后,經(jīng)過長時間的觀察,患者癥狀沒有明顯加重,可以繼續(xù)地服藥。如果癥狀持續(xù)加重,那就要考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1厘米者,可采取手術(shù)治療。如果腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪,最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物,以防便秘的發(fā)生。
語音時長 01:47

2020-01-09

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嬰兒腦積水怎么辦
嬰兒患有腦積水之后,可通過非手術(shù)的方式進行治療,例如甘露醇脫水或者是補充常規(guī)白蛋白,也可以以通過手術(shù)的方式來將嬰兒腦內(nèi)的積水進行分流。除此之外還需要進行康復(fù)治療,這樣有利于神經(jīng)的恢復(fù)。
01:59
腦積水的癥狀
腦積水的癥狀主要有以下幾個癥狀。病人最主要的癥狀是最初病人意識清楚,逐漸變?yōu)榈?。腦積水如果進展嚴(yán)重,可能會發(fā)生意識障礙,比如嗜睡,昏迷。其次,有一些突發(fā)性的腦積水會出現(xiàn)瞳孔散大的現(xiàn)象。繼而,也有一些緩慢發(fā)生的腦積水病人進展的比較緩慢,病人除了意識方面的癥狀,還會出現(xiàn)小便失禁,以及步態(tài)異常。腦積水的常見癥狀還包括頭痛,頻繁的嘔吐,甚至是噴射狀的嘔吐,這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),也是高壓性腦積水的表現(xiàn)。此外,震壓性腦積水的患者,他的表現(xiàn)主要是癡呆樣的表現(xiàn),類似于老年癡呆。
嬰兒腦積水如何治療
嬰兒腦積水早期可以給孩子輸入乙酰唑胺、甘露醇等利尿劑,降低顱內(nèi)壓,也可以經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。嬰兒腦積水主要分兩個原因,第一種原因是梗阻性的,也就是說發(fā)育有異常,比如整個腦通路里中間有阻斷,導(dǎo)致了腦脊液流動受阻,阻在一塊就形成一個腦積水。第二是患者出生的時候,可能導(dǎo)致了蛛網(wǎng)膜下腔出血,也就是可能難產(chǎn),或者是出生的時候有異常,導(dǎo)致腦子有出血,腦子出血以后導(dǎo)致了一些吸收障礙或者粘連,形成了一些腦積水,對于嬰兒腦積水,處理起來還是有一定的難度,應(yīng)該是分不同的情況進行處理。當(dāng)然有些如果是形成了一些比較快速的腦積水,比如腫瘤導(dǎo)致的,因為有些小孩也有腦瘤,腦瘤導(dǎo)致的腦積水,需要積極地進行一些手術(shù)治療。對于一些輕的腦積水可以暫時觀察,但是如果一旦發(fā)現(xiàn)頭顱增大的很快,眼睛有落日征等等一些比較明顯的臨床表現(xiàn),一般來說應(yīng)該建議要手術(shù)治療,其他的像非手術(shù)治療的情況下比較少見,可能效果也不會太好,手術(shù)可能是唯一的選擇。
語音時長 01:50

2018-12-13

50622次收聽

02:54
腦積水是怎么形成的
腦積水是腦脊液代謝異常,導(dǎo)致其吸收減少或產(chǎn)生增多,最終致使腦部腦脊液量增加引起。腦子和脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng),是人體司令部。在人體進化中,腦子和脊髓都被一層液體包繞保護中,即腦脊液。腦和脊髓周圍液體是腦脊液,正常時候是平衡狀態(tài),即每天要新陳代謝,形成500毫升左右腦脊液,之后要吸收到500毫升,最終形成新500毫升,又吸收500毫升。正常情況下,大腦在腦脊液中浸泡著,可以把部分代謝廢物,通過腦脊液循環(huán)帶走。還可通過腦脊液循環(huán),把營養(yǎng)或氧氣帶入到大腦里。若吸收減少或產(chǎn)生增多,大腦里腦脊液就要增加,最終形成腦積水,臨床主要包括梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。
02:48
嬰兒腦積水怎么治療
嬰兒腦積水若由于腫瘤所致,要及時手術(shù)切除腫瘤。嬰兒腦積水主要分兩個原因:一、梗阻性,即發(fā)育有異常。如整個腦通路中間有阻斷,導(dǎo)致腦脊液流動受阻在一塊形成腦積水;二、小孩出生時,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。難產(chǎn)或出生時有異常,導(dǎo)致腦子出血,導(dǎo)致吸收障礙或粘連,形成腦積水。對于嬰兒腦積水,應(yīng)分不同情況處理。若形成比較快速腦積水,如腫瘤導(dǎo)致。有些小孩有腦瘤,導(dǎo)致腦積水,需積極進行手術(shù)治療;對于輕的腦積水可暫時觀察,一旦發(fā)現(xiàn)頭顱增大很快,眼睛有落日征等比較明顯臨床表現(xiàn),應(yīng)手術(shù)治療。
腦積水會影響小兒智力嗎
小兒腦積水不及時處理就會影響小兒智力發(fā)育。主要表現(xiàn)為小兒頭圍增大或增長迅速,囟門突出骨縫分開,頭皮血管擴張。另外由于前顱窩壓力增加,眼球下轉(zhuǎn)向外突出使上部白色鞏膜暴露。還會有精神不振,嗜睡,煩躁不安,嘔吐,經(jīng)常抽搐,癱瘓,行走困難等表現(xiàn)。
語音時長 01:41

2018-09-29

62260次收聽

01:31
確診腦積水檢查什么
對于懷疑是腦積水的患者,通常選用的檢查方法有頭部CT或者是核磁共振兩種檢查方法。如果患者僅僅需要確定腦積水的程度,那患者選擇CT檢查就已經(jīng)足夠。但是,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱腦腫瘤的情況,或者是有出血以及一些特殊的表現(xiàn)的時候,還是需要患者做核磁共振的檢查。如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療,那在患者進行手術(shù)之前,必須要常規(guī)進行核磁共振的檢查。這樣,醫(yī)生通過核磁共振檢查,可以觀察到患者腦積水病變的程度,可以了解腦積水對患者的影響,也可以了解患者是否需要做手術(shù),以及腦積水是否合并出血的情況。另外,也可以觀察到患者有沒有出現(xiàn)合并感染的情況,還可以觀察到患者是否合并腫瘤等等的情況。因此,核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。
01:26
腦積水手術(shù)后多久復(fù)查
如果患者在進行腦積水的手術(shù)之后,原有的癥狀沒有改善,或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等癥狀的時候,就應(yīng)該及時地去醫(yī)院進行復(fù)查。即使做完手術(shù)之后,沒有任何不適,一般情況下,腦積水患者在做完手術(shù)以后,一個月到一個半月的時候,也需要到醫(yī)院進行復(fù)查。有可能需要復(fù)查核磁共振,也可能需要復(fù)查CT。要觀察腦積水恢復(fù)的情況,患者恢復(fù)的情況,患者有沒有其它的不良反應(yīng),比如癲癇或者是肢體的運動障礙等等。腦積水手術(shù)后的復(fù)查,十分重要,術(shù)后一個月的時候,是第一次復(fù)查;如果沒有特殊情況,醫(yī)生會囑咐家長,每年都要復(fù)查核磁共振或者是CT,常規(guī)到醫(yī)院檢查一次。如果遇到特殊的情況,手術(shù)后的復(fù)查時間,可以改為每年一次。