附睪囊腫怎么辦，手術治療很關鍵
摘要：該患者為26歲男性，其無明顯誘因出現(xiàn)站立時左側陰囊增大伴墜脹感、悶痛感，未向下腹部、腹股溝或腰部放射，以勞累、久立后明顯，平臥后癥狀緩解，為進一步診治，遂于我院就診。經過一系列檢查，確診為附睪囊腫，故給予手術治療，術后輔以藥物治療，患者病情好轉，無不適癥狀，各項檢查結果無異常，遂出院。
【基本信息】男性、26歲
【疾病類型】附睪囊腫
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療：附睪囊腫切除術，藥物治療：酮咯酸氨丁三醇注射液+邁之靈片
【治療周期】住院治療4天，出院2周后需復查
【治療效果】左側陰囊增大伴墜脹感、悶痛感較前好轉，手術切口無紅腫滲液，各項檢查結果無異常
一、初次面診
今天我接待了一位附睪囊腫的患者。據(jù)家屬稱，患者無明顯誘因出現(xiàn)站立時左側陰囊增大伴墜脹感、悶痛感，未向下腹部、腹股溝或腰部放射，以勞累、久立后明顯，平臥后癥狀緩解的現(xiàn)象。我與患者及家屬溝通過程中，我了解到患者的附睪部位曾受到創(chuàng)傷，未采取有效治療。因此，我考慮到可能是由于附睪受傷產生瘢痕，阻塞附睪小管，從而引起的附睪囊腫。
隨后，我對患者其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作，經體格檢查，結果顯示為外陰發(fā)育正常，包皮未覆蓋尿道外口，尿道外口無紅腫、無狹窄及無分泌物。陰囊皮膚無紅腫。立位時見左側陰囊腫大，睪丸無下垂，并見蚯蚓狀曲張的靜脈團，臥位或托起陰囊時，擴張的靜脈團無縮小，立位時見再度充盈。左附睪可觸及3mm大小囊性腫物。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪囊腫”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：立位時見左側陰囊腫大，并見蚯蚓狀曲張的靜脈團，左附睪可觸及3mm大小囊性腫物
二、治療經過
為進一步明確診斷，我科為該患者進行了彩超檢查，檢查結果顯示為右側附睪頭可見一大小約3mm*2mm囊性暗區(qū)，邊界清，透聲好。雙側附睪大小正常輪廓清，內回聲未見異常。雙側睪丸等大，形態(tài)正常，包膜清晰，光滑，實質呈均勻低回聲。雙側睪丸鞘膜腔未見分離性液性暗區(qū)。雙側精索靜脈未見明顯擴張，排除慢性附睪炎的可能性，遂最終確診為附睪囊腫。
由于患者身體不適，患者和家屬情緒也都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案。由于患者已經出現(xiàn)左側陰囊增大伴墜脹感、悶痛感的現(xiàn)象，病情較為緊急，需要及時進行治療，考慮患者年齡尚小，身體素質較好，進行手術治療地風險較小，故在與其他醫(yī)生商討并向家屬說明情況，征得家屬同意后，決定給予患者手術治療。通過附睪囊腫切除術切除病變部位；術后再輔以藥物治療，通過酮咯酸氨丁三醇注射液消除炎癥，邁之靈片減輕疼痛，并囑咐患者及家屬，在術后一旦出現(xiàn)任何過敏反應和藥物的不良反應，及時告知醫(yī)生。
三、治療效果
經過4天的住院治療，陰囊墜脹感、悶痛感等癥狀有所緩解，彩超檢查未見明顯異常，遂出院回家休養(yǎng)。出院時我叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不適應及時就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復，2周后進行復查。
2周后再次復查，患者精神狀態(tài)較好，自述出院后未再出現(xiàn)陰囊墜脹感、悶痛感等癥狀，各項檢查結果均無異常，患者病情好轉。
四、注意事項
患者的術后恢復工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養(yǎng)護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應積極與患者溝通，幫助樹立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物。
2、患者應注意休息，保證充足的睡眠時間及質量。
3、患者應加強營養(yǎng)，通過進食雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食物，增強體質。
4、患者應加強鍛煉，增強身體的免疫能力，促進新陳代謝，幫助疾病恢復。
五、個人感悟
附睪囊腫可能會嚴重影響患者的日常生活。在與我溝通的過程中，患者表示因附睪部位曾受到創(chuàng)傷，未及時徹底治療，才引起附睪囊腫的現(xiàn)象，如果自己能夠意識到及時有效治療的重要性，在出現(xiàn)不適時及時就醫(yī)，便也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應及時前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導致癥狀加重。
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