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膽囊炎治療中的誤區(qū)

發(fā)布時間:2020-12-1025283次瀏覽

隨著國人生活水平的快速提高,膽囊炎的發(fā)病率越來越高,嚴重地影響著人們的健康和生活。膽囊炎如果得到及時的診斷和正確的治療,常能夠完全治愈。但遺憾的是,人們在膽囊炎的診斷和治療方面較普遍地存在著許多誤區(qū),影響著膽囊炎的治療效果,許多患者正是因為由于這些誤區(qū),沒有得到及時和正確的治療,那么,膽囊炎治療中的誤區(qū)是什么?

1.膽囊炎誤診為胃病。

膽囊和胃、十二指腸緊密相鄰,膽囊的神經支配、血液供應和胃、十二指腸的神經、血管出自相同的主干。因此膽囊病變引起的痛覺感受經胃、十二指腸相同的感覺神經主干傳給人的大腦,加之腹部內臟神經定位的不精確,使膽囊炎引起的上腹部疼痛很難與胃、十二指腸疾病相區(qū)別,且常用的抑酸、止痛藥對膽囊、胃、十二指腸疾病都有一定的療效,所以很多患者一直把自己的膽囊疾病當胃病治療。

2.漏診其他嚴重疾病,膽囊炎成“替罪羊”。

膽囊炎、膽囊炎的右上腹疼痛癥狀與肝癌、結腸肝曲癌引起的腹痛非常相似,臨床上不少醫(yī)生詢問病史簡單,容易滿足于膽囊炎的診斷,依靠B超檢查發(fā)現膽囊炎即行膽囊切除手術,術中或術后才發(fā)現是肝癌或結腸癌,延誤了早期治療。因此,診斷膽囊炎需仔細與上述兩種腫瘤區(qū)分開來,以免膽囊炎成了“替罪羊”。另外,膽囊炎的急性疼痛還需與急性心肌梗塞和右側胸膜炎鑒別。

3.“靜止型”膽囊炎“預防性”手術

在日常生活中并無右上腹或上腹部疼痛癥狀,無任何消化道癥狀,“靜止型”膽囊炎對人無害,無需手術切除,所謂預防性切除更無理論根據。只有在膽囊炎并發(fā)膽絞痛、膽囊炎導致黃疸時對人才是有害的,此時才需要治療。

4.反復發(fā)作的膽囊炎、膽囊炎拒不手術

當膽囊炎并發(fā)膽囊炎時,因膽囊發(fā)炎而失去正常的儲存和濃縮膽汁的生理功能,而有了異常的病理作用。第一,反復發(fā)炎,反復發(fā)生上腹疼痛的癥狀,使人不能正常的工作和生活;第二,膽囊一旦發(fā)炎單靠抗生素等內科治療只能緩解癥狀,暫時消炎,但由于發(fā)炎所引起的膽囊組織改變,使膽囊反復發(fā)炎幾乎成為必然。因此,我們在臨床上總可以看到許多這樣的病人,即一次膽囊發(fā)炎經內科保守治療緩解后頻繁發(fā)作,且發(fā)作持續(xù)時間越來越長,間隔期越來越短,癥狀越來越重。第三,膽囊反復發(fā)炎,嚴重時可引起膽囊壞死、膽囊穿孔。一旦發(fā)生壞死或穿孔則可引起醫(yī)學上稱之為“急性腹膜炎”的病狀,這種病狀較之單純性膽囊炎危害大的多,甚至有生命危險。第四,膽囊發(fā)炎時劇烈收縮將膽囊內結石擠入膽管引起膽管梗阻,此時被阻塞不能排至腸道的膽汁大量進入血液,引起醫(yī)學上稱之為“阻塞性黃疸”的癥狀,還可引起急性膽管炎、急性胰腺炎,嚴重者甚至有生命危險。第五,膽囊炎、膽囊炎反復發(fā)作還有癌變可能。因此,膽囊炎只要并發(fā)急性膽囊炎或者慢性膽囊炎,原則上說只有盡早手術切除已病變的膽囊,才是最合理、最徹底的治療。

5.濫用消炎藥物。

溶石治療歷史悠久,上世紀七十年代早期應用鵝脫氧膽酸溶獲得成功。但口服溶藥物不易到達膽囊作用于炎癥,直接將藥物注入膽囊溶石也有一定的危險性,且由于療程長,治愈率低,復發(fā)率高,副作用多,目前溶石治療已被國內外專業(yè)治療膽囊炎的醫(yī)療機構所摒棄。因膽囊管細長且有螺旋瓣,絕大部分病人口服藥物后不能將膽囊炎排出,甚至可引起膽囊頸部結石嵌頓、膽管炎、胰腺炎等嚴重后果。目前市售眾多膽酸類藥物及中成藥并沒有此種溶石作用,但仍聲稱可治療炎癥,銷路很廣,其實往往并沒有效果。

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膽囊炎可以順產嗎?很多的孕婦在懷孕的期間發(fā)現了膽囊炎這個疾病,但是不少的人都不知道這個疾病會不會影響到孩子的順產,家里人也非常的擔心,下面我們一起了解下膽囊炎到底可不可以順產吧!
膽囊炎的病癥表現
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。膽囊炎分急性和慢性兩種,那么,膽囊炎的病癥表現是什么?
診斷膽囊炎的依據是什么
肝臟是分泌膽汁的器官膽囊是容納膽汁的器官,膽汁是一種消化液體,那些膽囊功能低下的人群對消化肉類和蛋類就存在問題。所以不僅是患者還有醫(yī)生都應該對膽囊炎的檢查方法和治療方法有一定的概括印象,那么,診斷膽囊炎的依據是什么?
膽囊炎的危害表現在哪里
膽囊炎,想必大家都并不陌生,因為它是現實社會中很常見的一種疾病,導致這個病出的原因有多種,這個病如果不及時的治療會給患者的身體造成很大的傷害,所以需要大家高度的重視起來,盡量的做到早發(fā)生,早治療,不要讓病情拖得久了,時間越久越不好治療,對身體的傷害越大,那么,膽囊炎的危害表現在哪里?
膽囊炎怎么治療
膽囊炎的病情我們可以根據其發(fā)病時間分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。而急性膽囊炎又根據其嚴重程度,可以分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、膽囊壞死或穿孔。那么根據國際和國內的有關膽道感染的指南,又可以將急性膽囊炎分為輕、中、重三種不同嚴重程度的急性膽囊炎。那么如果說出現了明顯的白細胞升高、肝功能異常、我們可以診斷為:急性中癥膽囊炎。那么如何合并了器官功能衰竭,甚至是感染中毒性休克、就考慮為急性重癥膽囊炎。中度和重度的急性膽囊炎,容易出現臟器功能衰竭,需要緊急處理,包括抗生素、輸液、甚至必要的時候做穿刺引流和急診外科手術。急性的輕度膽囊炎,通常、通過藥物治療是可以獲得治愈。而慢性膽囊炎,其嚴重程度主要取決于膽囊的形態(tài)功能是否正常,很多人可以持續(xù)很多年的。慢性右上腹疼痛、只是通過藥物治療就可以獲得緩解,必要的時候、如果膽囊功能喪失也應考慮外科手術治療。
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膽囊炎與胃炎區(qū)別
這個問題實際上是由于很多人在出現上腹不適,惡心,消化不良,反胃,經常是按照胃病來進行治療。在治療一段時間之后,發(fā)現效果并不明顯,而影像學檢查又提示膽囊結石,膽囊炎,出現這樣的誤診才會產生膽囊炎和慢性胃炎到底有什么區(qū)別。實際上,內臟系統由于其神經分布特點,往往出現了不同疾病,表現出相應的不適癥狀。胃炎包括有急性胃炎,慢性胃炎,而膽囊炎同樣也出現,包括像急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別。實際上,我們如果是在影像學,特別是腹部超聲的時候,很容易判斷膽囊到底存在膽囊結石,還是會出現包括像膽囊壁增厚,膽囊增大,或者是膽囊萎縮,這樣炎癥的證據。我們也可以通過胃鏡來直視下看,到底胃的疾病會是一種什么狀態(tài)。我們通過單純的癥狀,有的時候很難進行膽囊炎和胃炎的區(qū)別。膽囊如果說有結石,而膽囊的大小形態(tài)正常,這種情況可以是無癥狀,或者是靜止性,在這個時候,如果說合并了胃的疾病,我們還是要首先針對胃腸道來進行治療,而不是選擇手術。而如果膽囊功能已經出現了明顯的異常,包括膽囊萎縮膽囊壁增厚,或者是反復的發(fā)作,右上腹的疼痛合并有細菌感染,包括寒戰(zhàn),發(fā)熱等,這個時候我們就要優(yōu)先地來進行膽囊疾病的治療。
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2020-02-21

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膽囊壁稍毛糙是怎么回事
膽囊壁稍毛糙多半是B超影像學上的描述,稍毛糙代表它可能存在慢性炎癥。如果只是稍毛糙又沒有明顯的癥狀,可以定期做B超隨訪復查,不是必須要馬上處理。但是如果它稍毛糙同時還合并了其他異常,比如有結石合并的膽囊或者合并有息肉,就得看看他的癥狀嚴重程度,膽囊功能是否還存在,有沒有影響日常的生活、學習判斷是否需要進行手術干預。所以光是膽囊壁稍毛糙很難做出下一步的診療方案,更應結合臨床表現以及合并癥狀以及在隨訪過程中的變化規(guī)律,判斷是否需要進一步的處理。從臨床經驗來看,大部分膽囊壁稍毛糙B超底下發(fā)現的是一種膽囊慢性炎癥的表現,如果癥狀不是很嚴重,是不需要進行手術治療或處理的,只需要定期做B超隨訪復查就可以。
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膽萎縮的原因
膽囊的功能把肝臟合成的膽汁,在膽囊內進行濃縮后,再經由膽道系統排泄入腸道幫助脂肪的消化。膽囊萎縮,是膽結石合并慢性膽囊炎的表現之一,膽囊結石是引起膽囊炎的主要原因。膽囊萎縮的主要原因,就是由于反復發(fā)作的膽囊炎,表現為超聲或者是其它影像學檢查發(fā)現膽囊縮小、膽囊內充滿結石、膽囊壁明顯增厚。對于這樣的膽囊已經喪失了正常的濃縮和儲存膽汁的功能同時由于膽囊結石慢性膽囊炎的反復刺激而增加膽囊癌的發(fā)病風險一經診斷則建議盡早的外科手術。先天性的膽囊較小,或者是由于某些慢性肝病、胃腸道疾病而引起了膽囊的收縮功能異常。如果膽囊形態(tài)膽囊壁的厚度基本正常而膽囊內沒有結石我們也可以采取觀察和藥物對癥治療。
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膽囊炎吃藥多久能好
慢性膽囊炎通常需要長期服用利膽的藥物,必要的時候根據膽囊的功能可以采取手術治療。急性膽囊炎通常需要輸液消炎治療,等待疼痛緩解之后通常需要一周左右,然后再進行口服藥物治療。急性膽囊炎恢復正常至少需要一到兩月的時間。慢性膽囊炎是指反復發(fā)作的急性膽囊炎,同時合并有長期的膽囊結石刺激膽囊壁而出現的膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮、膽囊充滿型結石。慢性膽囊炎經常會出現反復的右上腹不適,在進食油膩食物后癥狀加重、同時還會有惡心、腹脹、消化不良等癥狀。
膽囊炎是什么原因引起的
急性膽囊炎大多數都是膽囊結石引起的,另外不是由結石引起的被稱為急性非結石性膽囊炎。慢性膽囊炎大多也是由膽囊結石所引起的,僅有不到百分之十的患者不合并膽囊結石。所以治療膽囊結石對于治療膽囊炎來說至關重要。
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膽囊炎的癥狀
膽囊炎,就是膽囊發(fā)生的炎癥。膽囊炎這種疾病,有急性膽囊炎以及慢性膽囊炎之分。通常情況下,急性膽囊炎可以由結石而引發(fā)。由于膽囊的結石堵塞了膽囊的出口,可以使得膽囊管發(fā)生扭曲的情況。膽囊炎患者經??梢猿霈F上腹或者是上腹偏右,可以向肩背部放射的比較劇烈的疼痛。一般情況下,這種疼痛的出現,常常和患者進食高脂肪的飲食有關系。如果患者是出現比較強烈的收縮,就會更容易發(fā)生急性膽囊炎的癥狀。而慢性膽囊炎,是屬于一種慢性的炎癥。一般來說,患有慢性膽囊炎的病人,可以間斷、反復地出現上腹,或者是右上腹的不適、隱痛癥狀。在有些時候,患者甚至會到消化科就診,患者會誤認為是胃病,因為較長時間的反復發(fā)作的上腹疼,容易被誤診為是胃病。
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膽囊炎的飲食
對于膽囊炎的患者來說,飲食當中應該嚴格控制高脂肪和高蛋白的食物,對于有發(fā)病歷史的人來說,攝入這些食物會很快再次誘發(fā)病癥。高脂肪的食物像五花肉、排骨、肥牛肥羊等,需要嚴格控制。同時膽囊炎患者要嚴格控制暴飲暴食和飲酒,每天的早餐一定要吃。