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谷丙肝轉(zhuǎn)氨酶正常值是0~50，因此，大于50就可以判定為這個肝功能的損害，其實這個值，每個國家和一個國家每個時期都是不一樣的，ALT在國家現(xiàn)在是0~50，在十年前這個數(shù)字是0~40，因為這個谷丙轉(zhuǎn)氨酶實際上叫轉(zhuǎn)氨酶，實際上就是轉(zhuǎn)化這個吃進去的蛋白質(zhì)，這個轉(zhuǎn)氨氨基酸這個酶，因此肉吃的多，轉(zhuǎn)氨酶有時候就會高，那可能是隨著生活水平的提高，的逐漸轉(zhuǎn)氨酶就增高，這個也跟一個國家的這個整體可能跟種族還有什么都不太一樣。還有一個就是有一些其這個原因引起來，就是會造成每個國家的標準不一樣，比如說在美國，美國就是轉(zhuǎn)氨酶基本上是20，可能女的更低，女的是18，男的是20，因此標準是不太一樣的。因此轉(zhuǎn)氨酶在中國現(xiàn)階段男女是一樣的，都是0~50，有一些基層的醫(yī)院，現(xiàn)在也是到40，這個轉(zhuǎn)氨酶的高，也不是絕對的一個肝功的判斷，不光判斷這個谷丙轉(zhuǎn)氨酶，那也會判斷谷草轉(zhuǎn)氨酶也就是AST。AST谷丙轉(zhuǎn)氨酶是ALT，ALT跟AST的比值，那也是判斷這個病人是是不是重癥肝炎，是不是一個慢性肝炎的一個標準，因為ALT也就是的丙這個谷谷丙谷轉(zhuǎn)氨酶，是存在于肝臟的這個細胞的漿中，而AST，存在于肝臟的這個干細胞核中，如果說僅僅是肝臟的這個，水腫，這樣的時候，包漿的里面的這個ALT在炎癥水腫的時候，就通過這個腫大以后擴大的這個細胞的孔，就細胞膜上的孔，就會大量釋放到這個血漿，會造成增加。

總膽紅素高分為以下幾個原因：第一個是肝細胞性，第二個是溶血性，第三個是梗阻性，第四個是先天性。所以總膽紅素高，可能是一個輕微的疾病，甚至沒有任何的危害，也有可能是嚴重疾病的征兆，比如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病，膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。第一個最常見的原因就是肝細胞性的，比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，除了肝細胞的損傷，比如ALT、AST的升高，也可能會伴有膽紅素的升高，所以只要是出現(xiàn)了所謂的膽紅素升高，首要考慮的就是肝細胞損傷的因素，第二個就是溶血性的黃疸，溶血性黃疸患者的表現(xiàn)，就是輕到中度的貧血、脾臟的增長，還會伴有膽紅素的升高，這個時候可能就得需要查一下，腹部的B超或者是CT、血、生化等，了解患者有沒有溶血的因素，引起來的膽紅素升高。第三個就是阻塞性，或者是梗阻性的膽紅素升高，阻塞性可能就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞，到膽總管下段外面的壓迫，比如有沒有膽總管結(jié)石，膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥，胰腺的腫瘤都會壓迫膽總管下段，引起膽紅素的升高，最后就是良性的升高，如果患者排除前面的三種因素，可能考慮就是一個輕微的Dubin-Johnson綜合征等其他的代謝綜合征，引起來的膽紅素升高。

一般情況下谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，高100U/L多不是很嚴重，屬于輕到中度的升高。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST，主要存在于肝細胞中，ALT主要存在于包漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。肝炎細胞膜被損傷時，ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷危及線粒體時，AST也會進入血中，如果肝細胞出現(xiàn)壞死時，還可以伴隨膽紅素的升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值為0~37U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值是0~40U/L。急性肝炎時ALT升高幅度較大，都在500單位以上，甚至可以達到1000單位以上，AST也有不同程度的升高。慢性肝炎ALT升高的幅度一般不大，都在300單位以下。如果把谷丙谷草正常比值，是1.5~2.5:1，當比例小于1時稱為倒置。AST升高幅度大于或等于ALT，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重，是慢性肝炎肝硬化的特征之一。此外若出現(xiàn)膽紅素的明顯升高，也提示肝臟炎癥壞死較嚴重，應警惕肝衰竭的可能。引起ALT、AST升高的疾病，常見的有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應及時到醫(yī)院就診，明確病因，以便針對病因給與相應的治療。

乙型肝炎的傳播途徑主要是母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、輸血傳播和性傳播。約有30%至50%的乙肝患者是母嬰傳播所致，而由乙肝引起肝硬化和肝癌病人中，90%以上是在嬰幼兒時期感染了乙肝病毒的。母嬰傳播包括懷孕期間在子宮內(nèi)胎兒期被傳染的垂直傳播，更多的是在圍生期和出生后的密切生活接觸中的水平傳播。一個病毒活躍的大三陽母親，孩子出生如果沒有及時做阻斷，被感染性的可能性是很高的。一方面是因為孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，或孩子繼承了父母對乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接觸感染乙肝病毒。另一方面孩子如果有皮膚粘膜的損傷也會更容易感染到乙肝病毒。醫(yī)源性傳染，在醫(yī)院的檢查治療，特別是創(chuàng)傷性的檢查或者治療中，因使用未經(jīng)嚴格消毒而又反復使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個叫醫(yī)源性傳播，包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等器材。輸血傳播，輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。密切生活接觸傳播，如果和攜帶乙肝病毒的人共同生活在一起，如共用剃須刀、牙刷等，就造成體液與黏膜的接觸，如果皮膚黏膜有損傷，可能造成感染。性傳播，乙肝病毒也可以通過性生活傳染。性傳播也是屬于體液傳播的一種。所以夫妻間如果有一人是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，另一方一定要接種乙肝疫苗，獲得抗體，在日常生活中還要做好各項預防措施。

肝炎大三陽是指乙肝大三陽，乙肝大三陽是指化驗乙肝病毒血清標志物五項，即表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體中表面抗原、E抗原及核心抗體三項陽性，稱為大三陽。大三陽的病人根據(jù)不同的病情，是否需要治療及如何治療是不同的。乙肝大三陽患者分為兩類：免疫耐受期與HBeAg陽性慢性乙型肝炎。如果大三陽的病人肝功能正常，病毒復制活躍，肝組織學無炎癥表現(xiàn)，這樣的病人處于免疫耐受期，一般不主張治療，但應該密切隨訪。免疫耐受期患者會進入HBeAg陽性慢性乙型肝炎期，此期患者肝功能異常，需要積極保肝、抗病毒等治療，以有效抑制病毒復制，減輕肝細胞炎癥壞死，減少患者進入到肝硬化的幾率。