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慢性尿毒癥怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2020-02-1858010次瀏覽

慢性尿毒癥的治療包括腎替代治療和對(duì)癥治療兩種。血液透析、腹膜透析和腎移植手術(shù)是腎替代治療,其中腎移植手術(shù)成功后,可以讓腎臟正常工作;對(duì)癥治療是利用藥物,改善貧血癥狀、治療腎性骨病、控制腎性高血壓,降低死亡率。

腎功能嚴(yán)重受損,腎功能幾乎消失殆盡時(shí),就會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。此時(shí)常會(huì)有惡心嘔吐、泛酸、水腫、體重下降、腹瀉、呼吸困難等多種不適癥狀,還可能會(huì)誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、腎性骨病、代謝性酸中毒等并發(fā)癥,有致死的風(fēng)險(xiǎn),所以需要及時(shí)治療。那么,慢性尿毒癥怎么治療呢?
  一、慢性尿毒癥的腎替代治療
  1.血液透析

  這是目前治療慢性尿毒癥的最常見(jiàn)的治療方法,需要在醫(yī)院進(jìn)行透析。一般每周進(jìn)行兩次或三次的血液透析,代替腎臟工作,把血液中的毒素和多余的水分清除,減輕不適癥狀。
  2.腹膜透析
  通過(guò)腹膜透析,也可以把身體中潴留的代謝產(chǎn)物和過(guò)多的水分排出體外。這種透析既可以在醫(yī)院進(jìn)行,也可以在家中進(jìn)行,更為方便一些。如果是自行在家中進(jìn)行透析,一般一個(gè)月或者遵醫(yī)囑去醫(yī)院復(fù)診觀(guān)察療效。
  3.腎移植手術(shù)
  無(wú)論是血液透析還是腹膜透析,只能維持,延緩病情的發(fā)展,并不能治愈疾病。此時(shí)腎衰竭已經(jīng)非常嚴(yán)重,腎臟幾乎無(wú)法正常的工作,如果有合適的腎源,可以選擇腎移植手術(shù),手術(shù)成功后,腎臟可以正常工作了。
  二、慢性尿毒癥的對(duì)癥治療
  1.改善貧血癥狀

  出現(xiàn)慢性尿毒癥時(shí),還常會(huì)伴隨著腎性貧血的并發(fā)癥,貧血嚴(yán)重時(shí),身體抗病能力極差,可能因此而死亡。此時(shí)可以應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素,或者輸血的方法讓貧血癥狀得到改善,降低死亡率。
  2.治療腎性骨病
  腎性骨病也是慢性尿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、異位鈣化等,此時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素D,有利于減輕腎性骨病。
  3.控制腎性高血壓
  慢性尿毒癥還可能會(huì)有腎性高血壓的并發(fā)癥,如果血壓控制不好,可能會(huì)引起腦、腎病變,出現(xiàn)腦血栓、腦出血、心梗等,有很高的致死風(fēng)險(xiǎn)。建議應(yīng)用硝苯地平、沙坦類(lèi)藥物等控制血壓。

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2021-12-30

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-04-16

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尿毒癥病因分類(lèi)有哪些
尿毒癥其實(shí)就是一個(gè)病癥候群,醫(yī)學(xué)上嚴(yán)格的說(shuō)來(lái)不是一種病,一般的情況下慢性腎臟病和急性腎臟病都會(huì)引起尿毒癥的,這樣的癥候群的癥狀還是比較多的,腎臟功能衰減到一定程度的時(shí)候不能很好的排泄廢物導(dǎo)致毒素的增加,腎臟的衰減也會(huì)影響生理的調(diào)節(jié),下面我們就介紹一下尿毒癥病因分類(lèi)有哪些。
尿毒癥的危害有哪些
尿毒癥主要是由于腎臟疾病所引發(fā)而來(lái)的是比較嚴(yán)重的一種疾病。尿毒癥的危害是比較多的,首先它能夠傷害患者的神經(jīng)系統(tǒng),另外也會(huì)影響患者的心血管系統(tǒng),最后一點(diǎn)就是身體會(huì)受到感染,這三種對(duì)于患者的影響都非常大。
什么是尿毒癥
尿毒癥就是由于各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展,最后導(dǎo)致患者的腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭,不能夠及時(shí)的將患者多余的水分、電解質(zhì),還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。導(dǎo)致尿毒癥的原因非常多,尿毒癥發(fā)病的機(jī)制也非常復(fù)雜。通常引起尿毒癥最主要的疾病就是慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病、慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病等。一旦出現(xiàn)尿毒癥后,患者表現(xiàn)為水腫、尿量減少,容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想吃東西。也會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓升高,還會(huì)導(dǎo)致患者有皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、貧血。另外尿毒癥患者也有表現(xiàn)意識(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍,出現(xiàn)四肢抽搐、昏迷等癥狀。因此,尿毒癥屬于嚴(yán)重的慢性腎臟疾病,需要透析治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2019-12-10

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02:27
尿毒癥早期癥狀
尿毒癥的早期改變、早期癥狀,就是除了它的原發(fā)病蛋白尿、泡沫尿、血尿,這些改變之外,常常這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)高血壓,可以有頭暈、頭疼的感覺(jué),腰酸、腰疼的感覺(jué),腎性貧血的話(huà),出現(xiàn)疲乏、無(wú)力,活動(dòng)以后,心慌、惡心、吃不下東西,夜尿增多,特別是這種高血壓腎損害的患者,從夜尿增多到這個(gè)尿毒癥狀態(tài)的話(huà),他夜尿增多會(huì)表現(xiàn)的特別突出。糖尿病腎病的病人,發(fā)展到這個(gè)尿毒癥期的時(shí)候,他可以出現(xiàn)浮腫、有尿量減少、有心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。甚至可以出現(xiàn)這個(gè)鈣磷代謝紊亂,出現(xiàn)皮膚瘙癢、手指、嘴唇的麻木、腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛等癥狀。
血漿置換是什么
血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化療法。它是在血透的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)和血透不太一樣,血透主要是治療尿毒癥,血漿置換是把血引出來(lái),之后經(jīng)過(guò)分離器,把病人的血漿和血球分開(kāi),然后把血球回輸?shù)襟w內(nèi),把血漿再處理。單模的血漿置換就是把病人的壞血漿扔了,再回輸好的血漿,現(xiàn)在臨床上基本不用,只有個(gè)別情況下會(huì)用如血源很緊張或者有感染病毒風(fēng)險(xiǎn)。血漿置換一般治療風(fēng)濕類(lèi)、免疫類(lèi)疾病,而且致病物質(zhì)要很明確,比如高脂血癥就是血脂、狼瘡,抗體、類(lèi)風(fēng)濕或免疫復(fù)合物,它是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。血漿置換現(xiàn)在不僅用在腎臟病,還用在所有的內(nèi)科,但是這種方法治標(biāo)不治本,血漿置換的同時(shí)把致病物質(zhì)清除掉,一定要用藥物來(lái)干預(yù),才能夠快速的清除致病物質(zhì),給治療原發(fā)病贏得時(shí)間和空間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:17

2018-09-29

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什么是血漿置換
血漿置換是一個(gè)特殊的血液凈化療法,就是把部分血漿處理掉,在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。血液透析主要是治療尿毒癥,血漿置換是把血引出來(lái),經(jīng)過(guò)分離器,把血漿和血球分開(kāi),把血球回輸?shù)襟w內(nèi),把血漿處理。血漿置換一般治療風(fēng)濕類(lèi)、免疫類(lèi)疾病,而且致病物質(zhì)很明確,如高脂血癥就是血脂、狼瘡就是抗體、類(lèi)風(fēng)濕就是抗體或免疫復(fù)合物,是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。血漿置換不僅用在腎臟病,還用在內(nèi)科,大概有一百多種疾病都可以用它來(lái)治療,治標(biāo)不治本。血漿置換的同時(shí)把致病物質(zhì)清除掉,要用藥物來(lái)干預(yù),能夠快速的清除致病物質(zhì),給治療原發(fā)病贏得時(shí)間和空間。
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失衡綜合征如何治療
失衡綜合征,主要是以預(yù)防為主,選擇早透析,合理誘導(dǎo)透析配合藥物治療,具體分析如下:1、病人要選擇早透析,如肌酐到七八百,到達(dá)透析指征的時(shí)候就要來(lái)透析,如果透析太晚,毒素水平會(huì)越來(lái)越高,透析的時(shí)候會(huì)發(fā)生失衡綜合征,癥狀會(huì)越重。2、合理誘導(dǎo)透析,患者體內(nèi)的毒素水平太高,開(kāi)始時(shí),要多次、短時(shí)來(lái)透析,可以避免或者減輕失衡綜合征的發(fā)生。3、使用一些藥物。一般誘導(dǎo)透析要誘導(dǎo)三次,連著透三天,短時(shí),高頻率的透,是防止失衡,如果病人毒素特別高,腦子有輕度的腦水腫,給予高張的東西,如甘露醇。如果沒(méi)有糖尿病,可以給高張?zhí)?,高鈉,透析結(jié)束的時(shí)候給一支下藥,可以預(yù)防或者減輕失衡綜合征的發(fā)生。
02:47
尿毒癥患者飲食注意什么
對(duì)于尿毒癥患者的飲食,需要根據(jù)患者的病情來(lái)決定。如果尿毒癥的病人已經(jīng)進(jìn)入到尿毒癥第五期,而且患者的尿量比較多。在這種情況下,在患者的飲食上,主要是需要限制病人蛋白質(zhì)的攝入。這樣,有助于患者盡量延緩殘余腎功能的減退。所以,這樣的尿毒癥病人,不可以吃太多的高蛋白食物,比如肉、蛋、奶。如果病人患有高磷血癥,就要注意限制患者的食物里磷的攝入,比如蛋黃、魚(yú)籽、醬油以及可樂(lè)等含磷比較高的食物。對(duì)于這類(lèi)的食物,病人在平時(shí)生活中,都應(yīng)該要避免。因?yàn)樵谕肝龅倪^(guò)程當(dāng)中,要消耗病人大量的血白蛋白,部分患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。所以,如果進(jìn)入到透析期的尿毒癥患者,建議多多食用高蛋白食物;未透析患者要少攝入含鉀高的食物。