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膿毒癥對重癥醫(yī)學(xué)科而言，是重癥學(xué)科獨(dú)有診斷名詞。最新2016年國際指南，英文名詞叫sepsis，最新定義是感染，誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上伴有可危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥，這就是第3版膿毒癥定義。最早接觸膿毒癥的時候叫感染加SIRS，就是膿毒癥。所以一些感冒病人，甚至流感病人，也符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過這么多年臨床實(shí)踐，國內(nèi)外醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)，早期第1版診斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬松，把一些沒有危及生命情況的病人和ICU危及生命病人都診斷為膿毒癥。這樣為治療觀察和資源分享，后期科研觀察和交流帶來很大障礙。所以最新更新就是有感染，有失控反應(yīng)，有器官功能障礙，這才叫真正膿毒癥。

膿毒癥是怎么引起，也就是發(fā)生原因是什么。同樣需要先講什么叫膿毒癥。在2016年國際Sepsis指南當(dāng)中最新定義，感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上危及器官功能障礙叫膿毒癥。所以著重點(diǎn)在感染，那么感染定義很寬松很廣泛，細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲都可以叫感染。理論上講這種感染加重，都可以引起器官功能損傷，都可以發(fā)生膿毒癥。所以要糾結(jié)于感染是什么感染，發(fā)生在哪些部位。一旦明確部位，還要進(jìn)一步篩查，這個部位發(fā)生感染是什么感染，是細(xì)菌、真菌，因?yàn)檫@些病因確診，對醫(yī)生治療膿毒癥，對患者從膿毒癥傷害當(dāng)中是否得到救治，是否會產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，甚至死亡是密切相關(guān)。

膿毒癥的癥狀有哪些，再說癥狀之前，先普及準(zhǔn)確的定義。按照2016年膿毒癥國際指南，定義是感染加上一系列引起失控宿主反應(yīng)，加上器官功能障礙，所以癥狀就非常寬泛。首先確定感染發(fā)生在哪里，發(fā)生的不同部位，癥狀肯定不一樣。比如發(fā)生在肺，有重癥肺炎，那么就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難。發(fā)生膽管炎，那么可能就會出現(xiàn)charcot三聯(lián)征、五聯(lián)征，也就是有疼痛、高熱、黃染意識障礙，血壓下降。還有癥狀取決于發(fā)生器官功能損傷，同樣以SARS、重癥肺炎為例，除肺炎表現(xiàn)，后期發(fā)生膿毒癥之后，會伴有器官功能障礙。比如血壓下降就有休克表現(xiàn)，有腎功能不全AKA急性腎損傷，就會有少尿表現(xiàn)。所以癥狀取決于病因，取決于感染部位、感染器官。

膿毒癥休克首先從字面上看，膿毒癥就是感染，感染加上休克，所以治療同樣像其它休克一樣，著重于病因治療。膿毒癥著重于感染。所以在此還是普及一下什么叫膿毒癥。膿毒癥按照16年國際指南定義，是感染引起一系列失控宿主反應(yīng)加器官功能障礙。所以膿毒癥休克，第一個要解決感染灶，感染灶治療非常關(guān)鍵，特別是有些感染灶，跟外科疾病相關(guān)，比如膽石癥、化膿梗阻性膽管炎，如果不能手術(shù)及時解除梗阻，后續(xù)治療往往非常困難。這些治療針對病因，針對取決于是否需要外科干預(yù)，外科干預(yù)包括手術(shù)，還有微創(chuàng)，所謂微創(chuàng)就是下管路做微創(chuàng)操作，然后做引流。感染灶治療是膿毒癥治療最重要的一點(diǎn)，感染灶解決也就是控制病因。剩下要針對休克，針對器官功能障礙，比如既然發(fā)生休克，有循環(huán)障礙，那么必要時可能給血管活性藥物，積極快速液體復(fù)蘇，甚至后期要給激素沖擊療法。發(fā)生器官功能障礙，比如發(fā)生腦功能障礙、意識障礙，比如并發(fā)腦梗塞，這是要注意腦器官保護(hù)，改善腦血流，要發(fā)生肝損傷、腎損傷，可能要做血液凈化。俗稱人工肝或者人工腎。既排除膿毒癥這些損傷因子，又有利于體液平衡，又清除體內(nèi)廢物，比如一些肝性毒物，腎性毒物，所以治療是涉及到方方面面?？偨Y(jié)起來就是病因治療解決非常關(guān)鍵，在病因及時治療基礎(chǔ)上進(jìn)行抗休克治療，同時要針對各個器官進(jìn)行臟器保護(hù)、維持治療，三者合一。只有系統(tǒng)性治療才能最終解決膿毒癥休克治療。因?yàn)槟摱景Y休克死亡率相當(dāng)高。在ICU科一旦明確診斷，膿毒癥休克需要轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)行搶救，往往都已經(jīng)發(fā)生明確器官功能障礙，這樣病人死亡率往往達(dá)到50%，所以治療需要迅速診斷、迅速干預(yù)，及時抗休克，及時保護(hù)臟器，及時系統(tǒng)治療和調(diào)整，是保證膿毒癥治療的關(guān)鍵。

最佳的辦法是到專科醫(yī)院由?？漆t(yī)生來判斷。小孩在發(fā)生一些感染的時候可以出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒血癥可以發(fā)生在任何部位的感染，這種膿毒血癥就是病原微生物的毒素入血造成，可以有寄生蟲、真菌、細(xì)菌等等。但是大家可以增加一些常識，如果發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的幾種表現(xiàn)，就可以懷疑會不會有膿毒血癥。在您的孩子出現(xiàn)感染以后，如果小孩體溫超過三十八度或者是低于三十六度，并且伴有一些尿少、煩躁，甚至低血壓、休克的癥狀，這種癥狀提示有可能出現(xiàn)膿毒血癥，再有孩子出現(xiàn)心率增快，比如超過九十次、一百次，血象白細(xì)胞總數(shù)超過正常，血肌酐、血的乳酸都升高，這種情況下要懷疑孩子是否有膿毒血癥，但是最終還是要靠專科的醫(yī)生來確定診斷。