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開顱后腦積水如何處理

發(fā)布時間:2020-02-1464227次瀏覽

如果開顱后腦積水程度較輕,可以采用的非手術(shù)治療,但是腦積水程度比較嚴(yán)重,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高癥狀和腦室擴大時,應(yīng)該做手術(shù)治療,而手術(shù)治療方案也要根據(jù)患者的實際情況決定。

一、非手術(shù)治療

非手術(shù)治療法主要是指藥物療法和穿刺療法,比較適合病情輕的腦積水患者和處于早期、病情發(fā)展速度緩慢的患者,治療目的為增加機體內(nèi)潴留水分的排出量,減少腦脊液的分泌量。目前常用的治療方案包括了經(jīng)前鹵門或腰椎等部位反復(fù)穿刺引流積水,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用利尿藥物,如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等藥物。

二、手術(shù)治療

⑴ 解除梗阻手術(shù):屬于針對病因的治療手術(shù),是治療開顱后腦積水的首選方法??蛇x擇的解除梗阻的手術(shù)方法如室間孔穿通術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。

⑵ 減少腦脊液形成的手術(shù):目前臨床中常用的減少腦脊液形成的手術(shù)是側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除手術(shù)或電灼術(shù),如出現(xiàn)了交通性腦積水的患者,多需要通過這兩種手術(shù)方式治療。

⑶ 腦脊液分流術(shù):同樣是治療開顱后腦積水的常用手術(shù)方式,而目前可供選擇的腦脊液分流術(shù)包括了側(cè)腦室一心房分流術(shù)、側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)、腦室(或腦池)腹腔分流術(shù)、腦脊液體外引流術(shù)、腦室與輸尿管分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)、腦室胸腔分流術(shù)、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)等。

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語音時長 01:16

2021-07-09

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腦積水怎樣進行診斷
腦積水怎樣進行診斷呢?腦積水雖然是一種非常嚴(yán)重的疾病,但是這種疾病還是可以早期診斷和治療的,因此我們對于腦積水的早期診斷方式需要了解清楚,這樣才能夠最大限度的減輕危害性的發(fā)生,那么腦積水怎樣進行診斷呢?一起來看一看吧。
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腦積水有什么癥狀?了解腦積水的癥狀,可以有助于腦積水的早發(fā)現(xiàn)。而做到這一步之后的早診斷、早治療就是需要家長找到一個有保障的醫(yī)院進行治療了。下面就來了解下腦積水有什么癥狀。
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腦積水不可忽視的日常要如何護理
對于腦積水患者一定要了解到一些基本的護理常識,好的護理對于疾病的治療是非常有效果的,想要盡快康復(fù)日常的保健也很重要,下面就來看看腦積水不可忽視的日常護理方法,一起來看看吧。
腦積水會引起腦疝嗎
生活中有很多腦科疾病會對人的健康造成威脅,而腦積水就是一種常見的疾病,而導(dǎo)致這種疾病的原因有很多,主要就是由于顱腦內(nèi)壓力過大的導(dǎo)致,腦積水是嚴(yán)重是會引起腦疝,而且腦疝對生命的危險非常大,因此要積極治療。
腦積水危害是什么
腦積水會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、頭痛等癥狀。腦積水可能會導(dǎo)致一些壓力的異常,壓力異常會造成腦部受壓,腦部就會越來越小,越來越薄。所以腦積水的危害,主要是對于大腦的壓迫,造成腦功能和腦結(jié)構(gòu)越來越少,造成腦部的萎縮,所謂的萎縮就是腦子整體的含量,整體的結(jié)構(gòu)減少,另外腦壓增高以后,會對腦部功能產(chǎn)生一定影響,比如會導(dǎo)致意識障礙,即癡呆,這也是腦積水的一個表現(xiàn)。腦積水還有更多的一些表現(xiàn),比如嘔吐、頭痛等表現(xiàn),總體來說腦積水的表現(xiàn)還是非常復(fù)雜的。腦積水會對腦部產(chǎn)生壓力,有一定的標(biāo)準(zhǔn),比如通過腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓正常值是80到180毫米水柱,這是正常的腦壓力,兒童標(biāo)準(zhǔn)是50到100毫米水柱,所以這兩種程度的壓力實際上對腦部是一個適應(yīng)的壓力,也是一個正常的壓力。
語音時長 01:52

2018-12-13

59936次收聽

什么是外傷后腦積水
外傷后腦積水的發(fā)病率倒是不高,但是如果有創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病率可高達30%左右。創(chuàng)傷后持續(xù)昏迷的患者更容易發(fā)生。腦脊液在顱內(nèi)是循環(huán)產(chǎn)生的。由于某種原因,腦脊液生成過多或者循環(huán)吸收發(fā)生障礙,從而使腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積,并且不斷增長,壓力增高,腦室擴大,稱為腦積水。腦外傷后發(fā)生腦積水可以分為急性和慢性兩種。其發(fā)病機理主要是外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者腦出裂傷出血后血凝塊阻塞中腦水管或者第四腦室出口,使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,引起梗阻性腦積水。腦外傷后血性腦脊液、紅細(xì)胞或者纖維蛋白產(chǎn)物,阻塞蛛網(wǎng)膜下腔,妨礙腦脊液的吸收,引起交通性腦積水。這兩種情況都可以引起急性腦積水,并且多發(fā)生在傷后兩周以內(nèi),最快的可發(fā)生在3天以內(nèi)。慢性腦積水發(fā)生于傷后兩周以上,一般是3到6周內(nèi)多見,個別會出現(xiàn)更晚一些。這類患者的蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)纖維性變、增厚、室管膜細(xì)胞被破壞,以及腦室壁周圍的腦血管脫髓鞘現(xiàn)象,結(jié)果都會使蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液發(fā)生障礙,從而引起腦積水。
語音時長 02:02

2018-12-13

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02:44
嬰兒腦積水對智力有影響嗎
嬰兒腦積水對智力有一定影響,嬰兒腦積水對智力的影響程度取決于腦積水的程度和腦積水的原因。如果是混有腦瘤,可能影響更大,不但會對智力有影響,甚至對整個生命都有影響。腦積水只是眾多臨床表現(xiàn)的一部分,很多并不是單純的腦積水,還會有其他合并的情況,比如外傷導(dǎo)致的腦積水,這種可能還有外傷的一些癥狀,所以對于嬰兒腦積水,影響智力只是一部分,要積極的處理,在影響智力比較明顯的情況下,如果解除了腦積水的病因和腦積水本身的情況。一般來說,因為兒童的可塑性還是比較高,可能對于成人以后智力影響不是特別大,但是如果耽誤了最佳的治療時期,或者病情非常嚴(yán)重,可能成人以后對智力有一定的影響,或者有嚴(yán)重的影響,所以建議應(yīng)該積極到神經(jīng)外科就醫(yī),采取一些及時的手術(shù)。
腦積水分流術(shù)中的分流管要放置多久
腦積水分流術(shù)中的分流管需要留置終生。因為腦室內(nèi)的水是動態(tài)活水,會不斷產(chǎn)生與吸收,因此需留置終生。除非引流管發(fā)生堵塞或不起作用或引流管脫出腦室外,需要找出并解決堵塞或不起作用的原因,在必要時需重新放置引流管。
語音時長 01:54

2018-09-29

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腦積水該怎么提前發(fā)現(xiàn)
嬰幼兒腦積水。會表現(xiàn)為抓頭、搖頭、哭叫、頭部增大、落日目等;年長兒童及成年人腦積水。會出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力障礙等;慢性腦積水??杀憩F(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、智力發(fā)育障礙、運動功能障礙等。
語音時長 03:32

2018-09-29

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腦積水的原因是什么
腦積水的致病原因非常復(fù)雜,要具體問題具體分析。腦積水大概可以分為產(chǎn)前腦積水和產(chǎn)后腦積水。產(chǎn)前腦積水,就是大腦可以在宮內(nèi)發(fā)育的過程當(dāng)中,因為各種各樣的原因而導(dǎo)致了腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常,從而引起腦積水的發(fā)生;也可以是在宮內(nèi)的時候,出現(xiàn)顱內(nèi)感染,如病毒、細(xì)菌感染,導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水;也可能產(chǎn)前出現(xiàn)腦出血,從而引起腦積水。除此之外,還有一大類的原因是生產(chǎn)之后,比如生產(chǎn)之后可以因為病毒和細(xì)菌的感染出現(xiàn)腦積水;也可以因為顱內(nèi)的出血,從而導(dǎo)致腦積水的發(fā)生;顱內(nèi)的腫瘤,尤其是中線部的腫瘤,也可以引起嚴(yán)重的腦積水。所以,引起腦積水的原因多種多樣,也比較復(fù)雜,要根據(jù)產(chǎn)生腦積水的原因來具體問題具體分析。
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腦積水的危害
腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。腦積水的危害主要有以下幾個方面:首先是會產(chǎn)生智力問題,眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官,但是如果大腦產(chǎn)生了病變,出現(xiàn)腦積水,則有可能會對智力產(chǎn)生不良的影響,可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生;其次是運動問題,腦積水有可能會引起一些肢體的運動障礙,比如腦癱的癥狀,四肢活動不良,不能走路,不能拿東西,自理會受到一定的影響;再次是癲癇,長期的癲癇需要吃藥,甚至還需要做手術(shù)來進行治療;也可以引起聽力障礙;此外,腦積水還可以引起視力的障礙,比如雙眼的失明,聽力的下降等等。所以,有關(guān)于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個方面,患者一定要引起注意。
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腦積水抽搐怎么辦
如果腦積水患者出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn),首先就需要區(qū)分導(dǎo)致患者發(fā)生抽搐的原因。腦積水患者抽搐的原因,可能是腦積水加重導(dǎo)致,也可能是腦積水手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐的癥狀。所以,針對這個情況,需要進行影像學(xué)的一些相關(guān)的檢查,比如需要復(fù)查CT或者是復(fù)查核磁共振。而且需要看患者是否正在發(fā)燒,是否出現(xiàn)合并感染的情況等等。如果患者發(fā)生抽搐,就需要進行止抽的治療。止抽的治療,一般可以包括靜脈用一些止抽藥物;也包括給患者進行吸氧治療,以避免腦缺氧的發(fā)生;而且也需要注意避免患者的二次損傷,比如墜床,患者在抽搐的時候,可能會出現(xiàn)突然墜地的情況,這種情況會造成患者其他部位的損傷。腦積水患者出現(xiàn)抽搐主要是這幾個方面。
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腦積水有什么后遺癥
腦積水的后遺癥,主要包括智力障礙、肢體運動障礙、癲癇發(fā)作、視力或聽力障礙這四個方面。第一個方面,腦積水患者可能會出現(xiàn)智力障礙的后遺癥。需要觀察腦積水患者,有沒有出現(xiàn)智力的減退。一般,智力的倒退,簡單來說就是癡呆。第二個方面,可以觀察腦積水患者,有沒有出現(xiàn)肢體運動障礙的后遺癥,比如腦癱的表現(xiàn),有些患者可能會出現(xiàn)肢體活動不好、不能自理,患者可能會出現(xiàn)不能走路以及不能拿東西等等的情況。第三個方面,有些腦積水患者,可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的表現(xiàn),比如長時間的抽風(fēng),反復(fù)的抽風(fēng)等等。如果患者出現(xiàn)癲癇的癥狀,就需要口服抗癲癇藥物,進行長期的治療。第四個方面,有沒有視力的障礙,看不見東西甚至失明;有沒有聽力的障礙,比如失聰。