開顱后腦積水如何處理
如果開顱后腦積水程度較輕,可以采用的非手術(shù)治療,但是腦積水程度比較嚴(yán)重,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高癥狀和腦室擴大時,應(yīng)該做手術(shù)治療,而手術(shù)治療方案也要根據(jù)患者的實際情況決定。
一、非手術(shù)治療
非手術(shù)治療法主要是指藥物療法和穿刺療法,比較適合病情輕的腦積水患者和處于早期、病情發(fā)展速度緩慢的患者,治療目的為增加機體內(nèi)潴留水分的排出量,減少腦脊液的分泌量。目前常用的治療方案包括了經(jīng)前鹵門或腰椎等部位反復(fù)穿刺引流積水,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用利尿藥物,如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等藥物。
二、手術(shù)治療
⑴ 解除梗阻手術(shù):屬于針對病因的治療手術(shù),是治療開顱后腦積水的首選方法??蛇x擇的解除梗阻的手術(shù)方法如室間孔穿通術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。
⑵ 減少腦脊液形成的手術(shù):目前臨床中常用的減少腦脊液形成的手術(shù)是側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除手術(shù)或電灼術(shù),如出現(xiàn)了交通性腦積水的患者,多需要通過這兩種手術(shù)方式治療。
⑶ 腦脊液分流術(shù):同樣是治療開顱后腦積水的常用手術(shù)方式,而目前可供選擇的腦脊液分流術(shù)包括了側(cè)腦室一心房分流術(shù)、側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)、腦室(或腦池)腹腔分流術(shù)、腦脊液體外引流術(shù)、腦室與輸尿管分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)、腦室胸腔分流術(shù)、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)等。
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