尿道下裂的治療
治療尿道下裂,首先要保證治療方案全面些、可持續(xù)性,且最好在入學(xué)前就進(jìn)行手術(shù)。不過(guò)對(duì)于陰道發(fā)育差的患兒,術(shù)前需要進(jìn)行絨毛膜促性腺激素治療,等恢復(fù)之后再擇期手術(shù)。而手術(shù)也分為一期手術(shù)和分期手術(shù),手術(shù)內(nèi)容包括陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)。
尿道下裂是一種先天性發(fā)育畸形疾病,和遺傳、不良的飲食生活習(xí)慣、服用不恰當(dāng)藥物有直接關(guān)系。而尿道下裂會(huì)直接影響到正常的排尿功能和性功能,所以要積極治療,避免嚴(yán)重的后遺癥發(fā)生。那臨床上尿道下裂的治療原則和治療方法具體有哪些呢?
一、尿道下裂的治療原則
1.治療方案連續(xù)性
當(dāng)確定新生兒有尿道下裂問(wèn)題后,需結(jié)合尿道下裂的類型、睪丸發(fā)育狀況來(lái)制定全面治療方案。而為了確保之后手術(shù)成功,需保證各個(gè)階段治療方案的連續(xù)性和可行性,且分階段進(jìn)行治療。
2.傾向早期治療
如果尿道下裂的情況嚴(yán)重,則最好在學(xué)齡期就進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)橛變哼M(jìn)行手術(shù)后,術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較輕,這樣可以減少患兒及其家屬的精神壓力。所以最好在一歲之后,且滿足手術(shù)基本要求的情況下,入學(xué)前就完成手術(shù)治療。
3.手術(shù)需滿足指征
對(duì)于陰莖發(fā)育差的尿道下裂患兒,最好在手術(shù)前進(jìn)行絨毛膜促性激素治療,且持續(xù)一到兩個(gè)療程。之后等陰莖發(fā)育正常后,再進(jìn)行手術(shù)。而手術(shù)目的主要是為了矯正陰莖下彎的情況,以恢復(fù)尿道口和正常陰莖頭的位置,使患兒能正常的站立排尿,且在成年后有正常的性功能和生殖能力。
二、尿道下裂的治療方法
1.一期手術(shù)
如果想要治療尿道下裂的手術(shù)一次結(jié)束,那么就需要保證陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)一起完成,而該手術(shù)方法主要用于陰莖型尿道下裂。手術(shù)中應(yīng)用的尿道形成組織可選擇包皮成形,或者膀胱黏膜皮條成形。包皮的優(yōu)點(diǎn)是皮膚薄、距離近、血行好、且無(wú)毛有彈性,形成的尿道成功率高、壞死率低。而膀胱黏膜的優(yōu)點(diǎn)是,符合尿道生理,但一旦失敗后尿道壞死是無(wú)法彌補(bǔ)的。不過(guò)無(wú)論用什么組織形成尿道,都會(huì)在一次手術(shù)就全部完成,治療周期也比較短,患兒痛苦也會(huì)更少。
2.分期手術(shù)
對(duì)于尿道下裂情況復(fù)雜嚴(yán)重的患兒,需要分期進(jìn)行手術(shù),也就是陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)分開進(jìn)行。不過(guò)該種方法因治療周期長(zhǎng),所以患兒痛苦大,且費(fèi)用相對(duì)更高。
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