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尿道下裂的治療

發(fā)布時(shí)間:2020-02-1454637次瀏覽

治療尿道下裂,首先要保證治療方案全面些、可持續(xù)性,且最好在入學(xué)前就進(jìn)行手術(shù)。不過(guò)對(duì)于陰道發(fā)育差的患兒,術(shù)前需要進(jìn)行絨毛膜促性腺激素治療,等恢復(fù)之后再擇期手術(shù)。而手術(shù)也分為一期手術(shù)和分期手術(shù),手術(shù)內(nèi)容包括陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)。

尿道下裂是一種先天性發(fā)育畸形疾病,和遺傳、不良的飲食生活習(xí)慣、服用不恰當(dāng)藥物有直接關(guān)系。而尿道下裂會(huì)直接影響到正常的排尿功能和性功能,所以要積極治療,避免嚴(yán)重的后遺癥發(fā)生。那臨床上尿道下裂的治療原則和治療方法具體有哪些呢?
  一、尿道下裂的治療原則
  1.治療方案連續(xù)性

  當(dāng)確定新生兒有尿道下裂問(wèn)題后,需結(jié)合尿道下裂的類型、睪丸發(fā)育狀況來(lái)制定全面治療方案。而為了確保之后手術(shù)成功,需保證各個(gè)階段治療方案的連續(xù)性和可行性,且分階段進(jìn)行治療。
  2.傾向早期治療
  如果尿道下裂的情況嚴(yán)重,則最好在學(xué)齡期就進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)橛變哼M(jìn)行手術(shù)后,術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較輕,這樣可以減少患兒及其家屬的精神壓力。所以最好在一歲之后,且滿足手術(shù)基本要求的情況下,入學(xué)前就完成手術(shù)治療。
  3.手術(shù)需滿足指征
  對(duì)于陰莖發(fā)育差的尿道下裂患兒,最好在手術(shù)前進(jìn)行絨毛膜促性激素治療,且持續(xù)一到兩個(gè)療程。之后等陰莖發(fā)育正常后,再進(jìn)行手術(shù)。而手術(shù)目的主要是為了矯正陰莖下彎的情況,以恢復(fù)尿道口和正常陰莖頭的位置,使患兒能正常的站立排尿,且在成年后有正常的性功能和生殖能力。
  二、尿道下裂的治療方法
  1.一期手術(shù)

  如果想要治療尿道下裂的手術(shù)一次結(jié)束,那么就需要保證陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)一起完成,而該手術(shù)方法主要用于陰莖型尿道下裂。手術(shù)中應(yīng)用的尿道形成組織可選擇包皮成形,或者膀胱黏膜皮條成形。包皮的優(yōu)點(diǎn)是皮膚薄、距離近、血行好、且無(wú)毛有彈性,形成的尿道成功率高、壞死率低。而膀胱黏膜的優(yōu)點(diǎn)是,符合尿道生理,但一旦失敗后尿道壞死是無(wú)法彌補(bǔ)的。不過(guò)無(wú)論用什么組織形成尿道,都會(huì)在一次手術(shù)就全部完成,治療周期也比較短,患兒痛苦也會(huì)更少。
  2.分期手術(shù)
  對(duì)于尿道下裂情況復(fù)雜嚴(yán)重的患兒,需要分期進(jìn)行手術(shù),也就是陰莖畸形矯正術(shù)和尿道成形術(shù)分開進(jìn)行。不過(guò)該種方法因治療周期長(zhǎng),所以患兒痛苦大,且費(fèi)用相對(duì)更高。

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龜頭型尿道下裂費(fèi)用
龜頭型尿道下裂的手術(shù)費(fèi)用約1.5~3萬(wàn)元左右,根據(jù)選擇的手術(shù)方式、醫(yī)院、患者的病情不同,收費(fèi)也有所不同。患者在術(shù)后應(yīng)注意做好傷口的護(hù)理,注意清淡飲食,及早下床活動(dòng),促進(jìn)傷口的恢復(fù)。
龜頭型尿道下裂有必要手術(shù)嗎
龜頭型尿道下裂是否要做手術(shù),需看病情輕重。許多患兒出現(xiàn)這種疾病時(shí),只是影響外觀,不影響功能,如果病情較輕,陰莖彎曲不明顯時(shí)可不治療;如果陰莖明顯彎曲,甚至影響排尿、性生活時(shí),可盡早通過(guò)纖維切除術(shù)、尿道成形術(shù)等矯正。
尿道下裂嚴(yán)重嗎
尿道下裂分為四種類型,其中陰莖頭型和陰莖型尿道下裂,相對(duì)來(lái)說(shuō)不是特別嚴(yán)重;陰囊型和會(huì)陰型的尿道下裂,會(huì)影響正常排尿、性生活、正常生育等,比較嚴(yán)重。
尿道下裂手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能好
尿道下裂手術(shù)后1~2周左右可逐漸好過(guò)轉(zhuǎn),但具體時(shí)間也有一定差異性,還與受到手術(shù)方式、尿道下裂類型、患者自身體質(zhì)有關(guān)。
尿道下裂術(shù)后結(jié)痂不掉是怎么回事
尿道下裂結(jié)痂不掉是因?yàn)閭谶€沒(méi)有愈合好,結(jié)痂不要硬去掉,那樣會(huì)造成新的創(chuàng)面,自然脫落最好,一般最晚14天左右就會(huì)脫落。尿道下裂是男性生殖泌尿系統(tǒng)的先天畸形疾病,尿道下裂不是特別嚴(yán)重的人,通過(guò)手術(shù)能很好的改善。術(shù)后,一定要做好護(hù)理工作,術(shù)后需要鼓勵(lì)患者正?;顒?dòng),活動(dòng)不會(huì)影響傷口愈合,活動(dòng)時(shí)要特別注意保護(hù)導(dǎo)管;在尿道下裂患者出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象的時(shí)候,不要摳掉結(jié)痂,一般在一周左右的時(shí)間結(jié)痂就會(huì)自行脫落。術(shù)后,傷口部位有結(jié)痂,不要硬把結(jié)痂去掉,自然脫落是最好的。傷口愈合好了自然就會(huì)脫落了,如果一定要去掉,會(huì)導(dǎo)致尿瘺,手術(shù)還得重新做。
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2020-02-11

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什么是尿道下裂成形術(shù)
先天性尿道下列一般根據(jù)裂口的位置,分型來(lái)選擇手術(shù)方案的,一般只要不是最嚴(yán)重的一種下列的話,一般可以一次手術(shù)就可以成功的,嚴(yán)重的是指尿道開口在陰囊部位就需要多次手術(shù)的,不過(guò)一般兩次就行了,這種手術(shù)不是大手術(shù),不過(guò)并發(fā)癥比較多的,可以去到當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院治療,或者是三甲醫(yī)院,以免延誤治療時(shí)機(jī)。尿道下裂需要多次手術(shù)治療,首先矯正陰莖下彎將陰莖伸直,使其發(fā)育不受影響,一期或者二期利用包皮瓣或者尿道板瓣成形新的尿道,但不立即將尿道開口于陰莖頭部。二期或者三期時(shí)再將尿道移至陰莖頭部。目前做尿道下裂手術(shù),就是一項(xiàng)高精尖的手術(shù),如果選擇手術(shù)不慎重,極有可能造成手術(shù)效果不佳,二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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2020-02-11

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尿道下裂會(huì)不會(huì)遺傳
尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上,多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中的常見畸形,國(guó)外報(bào)道發(fā)病率可高達(dá)125~250出生男嬰中有1個(gè)尿道下裂。尿道下裂是由于胚胎發(fā)育過(guò)程障礙,尿道溝不能完全融合到龜頭的遠(yuǎn)端。尿道下裂是小兒泌尿生殖器中最常見的先天畸形之一,其病因目前仍不十分清楚,可能與遺傳、內(nèi)分泌缺陷、雄激素受體都有關(guān)系,具體受哪方面因素的影響,還不是很清楚。所以尿道下裂遺傳受一定影響,但不是說(shuō)絕對(duì)的受遺傳因素的影響。一般這種尿道下裂并不會(huì)有明顯的這種遺傳傾向,如果輕微的龜頭型尿道下裂對(duì)生育和性生活并沒(méi)有太直接的影響性。
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2020-02-11

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小兒尿道下裂什么手術(shù)方法好
小兒尿道下裂根據(jù)不同分型采取不同手術(shù)方式,有皮片法或皮有皮片法或皮瓣法,通過(guò)醫(yī)生研究制定,根據(jù)小兒具體情況選擇合適的手術(shù)方案。手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)有時(shí)并不是單一的一個(gè)小手術(shù),必要時(shí)還需要同時(shí)做尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)、陰莖彎曲畸形矯正術(shù)等,根據(jù)小兒的具體情況醫(yī)生會(huì)選擇的手術(shù)方式不同,或者取口腔黏膜或腹膜材質(zhì)移植到膜性尿道,行尿道重建術(shù),手術(shù)移植材質(zhì)無(wú)排異,成活率高,恢復(fù)快。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒患有尿道下裂后,要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院找擅長(zhǎng)的專業(yè)醫(yī)生,及時(shí)給予治療。大多數(shù)小兒通過(guò)一次手術(shù)就能夠完全治好,如果重度的,可能需要兩到三次的手術(shù),手術(shù)后沒(méi)有其他的異常情況,沒(méi)有漏尿不舒服,去復(fù)查恢復(fù)得好就是成功的。
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2020-01-09

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小兒尿道下裂的癥狀表現(xiàn)
小兒尿道下裂時(shí),多會(huì)有開口異常、包皮缺乏、陰莖彎曲、排尿異常以及陰莖勃起異常等癥狀出現(xiàn)。一、尿道外口開口異常。二、陰莖背側(cè)包皮正常,腹側(cè)包皮缺乏;三、陰莖向腹側(cè)屈曲畸形;四、尿道海綿體發(fā)育不全;五、排尿異常,表現(xiàn)為尿線細(xì)、尿流向下無(wú)射程、排尿時(shí)容易打濕衣褲;六、陰莖勃起時(shí)明顯向下彎屈。尿道下裂對(duì)患兒危害有以下幾點(diǎn):一、心理影響。尿道下裂發(fā)生時(shí),外觀異常、排尿異常,患兒在上學(xué)期間可能會(huì)出現(xiàn)心理障礙;二、影響生殖器發(fā)育。孩子陰莖發(fā)育,甚至影響以后排尿及其生育能力。針對(duì)小兒尿道下裂的問(wèn)題,要根據(jù)下裂類型進(jìn)行治療。輕型尿道下裂或不合并明顯陰莖下彎患兒,可一期矯形,預(yù)后良好;重型尿道下裂手術(shù)可分兩期進(jìn)行,通過(guò)手術(shù)可恢復(fù)正常排尿及成年后完成性生活。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-01-09

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尿道下裂術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
做了尿道下裂手術(shù)后,首先要注意體位,術(shù)后6個(gè)小時(shí)內(nèi)要采取平臥位;其次要注意皮膚的護(hù)理,保持清潔干凈,可促進(jìn)傷口的愈合;另外,還要注意合理飲食、保持引流管的通暢、做好疼痛的護(hù)理、拔管后多喝水等。