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新冠肺炎核酸檢測，一般采用RT-PCR，或者高通量測序的方法，在鼻咽拭子、痰、肺泡灌洗液，以及其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中，可以檢測出新型冠狀病毒核酸。一般檢測下呼吸道標(biāo)本，比方痰或者是經(jīng)氣道的抽取物更加準(zhǔn)確，但是采集這樣的標(biāo)本要求非常高，通常只有住院的患者，或者危重癥的患者，才能采集到這樣的標(biāo)本，而一般的患者基本上，都是用鼻咽拭子采集分泌物進(jìn)行檢測，也可同時對血液以及糞便，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，作為一種檢測手段，也有假陽性和假陰性的情況存在，新型冠狀病毒核酸檢測為陰性，只能說明本次所采集的標(biāo)本中，沒有檢測到新型冠狀病毒核酸，但這并不能夠說明，患者肯定就沒有感染新型冠狀病毒，尤其是新型冠狀病毒，引起的肺炎改變，可能主要感染部位在下呼吸道，以及肺部且需要一定的病毒載量，才能夠檢測出核酸陽性，而一般采集鼻咽拭子多，因此可能會出現(xiàn)病毒載量不足，而導(dǎo)致的假陰性，一般通過肺泡灌洗液，誘導(dǎo)排痰等方式，可以在一定程度上提高檢出率，同時在采集檢驗過程中，要避免樣本污染造成假陽性。在采集標(biāo)本的時候，醫(yī)務(wù)工作者必須做好個人防護(hù)，帶N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套，如果接觸了患者的血液、體液、分泌物，或者排泄物，應(yīng)該及時更換外層乳膠手套。

新型冠狀病毒肺炎，無癥狀感染者基本是在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的，處于潛伏期尚未發(fā)病的患者，或處于感染早期的隱性感染者，一般是對密切接觸者進(jìn)行新冠核酸檢測的時候發(fā)現(xiàn)的。新型冠狀病毒，人類是普遍易感的，新冠病毒侵入人體以后，部分兒童和抵抗力強(qiáng)的患者，可能不會出現(xiàn)癥狀，成為隱性感染者，但隱性感染者也有傳染性，因此，要高度重視。新型冠狀病毒感染人體以后，除了隱性感染以外，臨床上會出現(xiàn)不同的癥狀，在臨床上，把患者分為輕型、普通型、重型和危重型。輕型的患者癥狀比較輕，可能只有低熱、輕微的乏力，或者表現(xiàn)為嗅覺、味覺障礙等等，沒有肺炎的表現(xiàn)。少數(shù)患者在感染新型冠狀病毒以后，沒有明顯的臨床癥狀，胸部影像學(xué)沒有新冠肺炎的表現(xiàn)，普通型一般以發(fā)熱、干咳、乏力為主要的癥狀，影像學(xué)上可以見到肺炎的表現(xiàn)，不是說疾病普通，其實說的是它是最常見的一種類型。重型表現(xiàn)也可以為中低熱或者，沒有明顯的發(fā)熱，多在一周以后出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴(yán)重的患者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現(xiàn)促凝血功能的障礙。極少數(shù)的患者，還可能會有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，以及肢端缺血性壞死等等的表現(xiàn)，患者多以發(fā)熱起病，中低熱的比例是比較高的，持續(xù)發(fā)熱的患者病情比較重，在發(fā)病一周內(nèi)密切觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)危重癥病例，病情加重多在第9~12天。

肺炎的早期癥狀，比如細(xì)菌性肺炎，或者是病毒，或支原體，這些病原微生物，入侵人體以后，引起肺炎，它早期的表現(xiàn)，可能是一個感染的癥狀，比如發(fā)熱咳嗽，咳嗽比較明顯，然后有一部分人可能是白痰，白泡沫痰，到后期可能會出現(xiàn)黃痰這種情況，同時還可能會出現(xiàn)喘息和呼吸困難，這種喘息和呼吸困難，可能跟肺炎受累的面積有關(guān)系，比如大面積肺炎或者重癥肺炎的時候，甚至可能會出現(xiàn)呼吸衰竭，那呼吸困難就比較明顯了。需要注意的是，我們老年人，他的肺炎的表現(xiàn)早期可能甚至沒有發(fā)熱，也沒有咳嗽，咳痰癥狀，可能早期就是表現(xiàn)一個精神的萎靡，甚至有一些病人，老人意識障礙了以后，然后家里趕緊送到醫(yī)院里來，一查片子，一查CT，發(fā)現(xiàn)是個大面積的肺炎，但就這種情況依然沒有明顯的發(fā)熱和咳嗽咳痰。所以當(dāng)免疫力正常的患者得了肺炎以后，他的這種感染中毒癥狀比較重，高熱，發(fā)熱，咳嗽，咳痰。這種情況比較明顯，但是針對于免疫力異?；蛘呙庖吡Φ拖碌娜?，他的肺炎表現(xiàn)反而不是特別明顯，可能只是表現(xiàn)一種全身的癥狀，乏力，吃飯不好，甚至精神的萎靡，或者是直接神志的淡漠。

間質(zhì)性肺炎根據(jù)它的病因不同，它的治愈也不同，一般來說，這個病很難治愈。我們在臨床上，大多數(shù)會推薦患者除了針對病因的治療以外，還做一系列的其他方面的治療，比如做一些康復(fù)訓(xùn)練，類似于我們所說的縮唇呼吸，在吸氣的時候鼓肚子，在呼氣的時候?qū)⒖诖绞湛s慢慢呼氣，這樣增加患者的肺活量。另外，會鼓勵患者做一些飲食方面的一些注意事項，比如以這種高蛋白、清淡飲食為主。還會鼓勵患者做一些適當(dāng)?shù)捏w育運動鍛煉，這樣增強(qiáng)患者的體質(zhì)，也能夠有效的延緩患者的病情進(jìn)展，有可能在一定程度上減少患者的急性發(fā)作的次數(shù)?？傊?，這個病是一個比較相對來說，比較基礎(chǔ)、比較難治的一個病，它是我們呼吸科的一個較為疑難的一個病。