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牙齒上面有了黑點，大多數情況下是出現了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內有殘留，而口腔內有大量的致齲細菌，細菌可以分解食物中的糖分產生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現細小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細菌和唾液中的物質相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質，這些黑色物質專業(yè)上稱之為腐質。一旦牙齒上發(fā)現有黑色的物質，就說明已經開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質，只是因為沉積在牙齒表面的牙結石和牙菌斑，還沒有造成實質性的牙釉質的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預防齲齒的發(fā)生。但是如果已經發(fā)現這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質，進行相關的徹底治療以后，再進行充填修復，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經過時間比較長，細菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經發(fā)生了病變，情況比較嚴重，往往需要把壞死的神經去掉，殺神經做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產生更多的細菌，細菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

如果牙齒齲壞、爛了，只剩下牙根了，首先要對牙根的健康狀況，長度、牙周組織的情況，進行良好的判斷。這一點可能靠患者本人是很難做到的，一般要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。牙醫(yī)會有對牙根的情況，包括牙根壞到什么程度，里面的牙神經保留到什么程度，牙齒根尖外有沒有其他的病變進行評估，還要通過拍X線片子，來分析牙根的長度、健康的情況。如果牙根相對比較長，相對比較健康，一般建議對牙根進行良好的、完善的根管治療，殺神經、去除壞死的神經，進行牙根的消毒、沖洗、預備、成形，最終進行良好的根管充填，保留牙根。在這個牙根的基礎上，可以通過樁核冠的方式來鑲假牙，制作一顆外形和功能都很好的牙齒。如果牙根的長度比較短，不能夠再承擔牙齒的咬合功能，在進行完善根管治療以后，用樹脂或者銀汞材料，進行牙根的封閉，這樣保留牙根，可以預防牙槽骨進一步的吸收，在牙根的基礎上可以鑲牙的治療，這一點稱之為覆蓋義齒的修復。有牙根存在，牙槽骨萎縮的速度就降低了，牙槽骨可以維持更好的健康狀況。當然，如果牙根已經很糟糕，周圍有炎癥、本身又很短小，保留只會帶來一系列的問題，或者是根本就沒法保留了，一般就建議進行拔牙的操作，把不健康的牙根去除了，局部進行完整的刮治，保證頜骨良好的恢復。在牙槽骨恢復以后，可以在這上面，采用鑲牙或者種牙的方式來修復缺失的牙，鑲牙可以利用鄰近的牙齒，也可以利用卡環(huán)用其他牙齒固位，來恢復牙齒咬合功能。種植牙就是在恢復好了的牙槽骨內，植入一個人工的牙根，通常是鈦金屬的，這種鈦金屬牙根跟頜骨，進行良好骨結合以后，再利用它進行鑲牙的治療。所以如果一個牙齒只剩牙根，首先要判斷它的健康狀況，能保留盡量保留，如果實在保留不了，就拔出以后，做鑲牙或者是種牙的修復。

在日常生活中，很常見的一種情況，就發(fā)現牙齒上有個洞，其實就是日常生活中所說的蟲牙，醫(yī)學專業(yè)名稱為齲洞。是因為飲食中攝入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內的細菌分解作用下，會產生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質上，產生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會出現崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲牙。如果發(fā)生這種情況，要及時找牙醫(yī)進行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現牙洞的存在，治療相對比較簡單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質，清潔周圍的細菌，進行局部的消毒、預備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對牙洞進行充填和修復。如果沒有及時發(fā)現牙洞的存在，這個洞在發(fā)現和治療的時候已經很大，破壞很嚴重很深，甚至已經出現了牙痛，和牙神經刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進行局部的去腐，在去腐的過程中，要觀察牙神經的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經已經出現明顯的炎癥、疼痛，就需要進行殺神經，去除壞死的神經，然后在這個基礎上，再進行牙齒的充填和修復。殺神經以后，要對牙齒牙根內的牙根管進行消毒、預備、充填，在這個基礎上來進行補洞的治療，所以整個治療的過程時間會更長，操作會更復雜，當然花費也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般強調，如果發(fā)現牙齒有個洞，要盡早的去找牙醫(yī)進行檢查和修復。早期的齲洞補起來比較簡單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴重了，需要再治療的時候，往往過程就更復雜，產生一定的疼痛，而且花的錢也多，效果也更差。

不管是左邊、右邊，還是上邊、下邊，治療方式是一樣的。首先需要給患者做全面的檢查，全面檢查確定患者疼痛的原因，通過臨床檢查，拍攝X光片，確定患牙的原因，然后采取相應的治療方式即可。如左邊有一齲齒，由于深齲發(fā)展引起的牙髓炎，導致牙齒疼痛，此時采用根管治療的方式，解決疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原則去處理，如局部潔治、刮治，甚至包括牙周手術，當然，牙周炎一般不會只在左半側。可能有另一種原因，如左邊長智齒，長智齒時也會引起牙疼。總之，只要牙疼，要做詳細檢查。

牙齒上有斑點困擾通過牙冠或做牙齒貼面進行修復，也可借助洗牙、齲齒病變填充等方式治療。一、牙齒發(fā)育異常，牙齒在礦化的過程中，可能局部礦化出現問題，導致牙齒外形或者顏色有異常。這樣的斑點，可以通過牙冠或者做牙齒貼面等修復方法，進行有效遮蓋，改善牙齒的外觀；二、外源性的色素。每天進食食物，可能會有些帶有明顯顏色，這些食物可能會在牙面上停留，造成牙齒上出現斑點?？赏ㄟ^牙周潔治，也就是洗牙，把牙齒表面上的外源性色素進行清理，恢復牙齒正常顏色；三、牙齒出現齲病。齲病是由細菌分解口腔內食物殘渣，產生酸性物質，酸腐蝕牙體組織，造成應組脫礦，牙齒上也會出現斑點。如果發(fā)生齲病，需要清除病變的組織。把發(fā)生有斑點的牙體組織進行完善清理，然后通過充填治療把缺損填充上，恢復牙齒外觀和形態(tài)。