如何治療下肢深靜脈血栓
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1062772次瀏覽
下肢深靜脈血栓發(fā)作之后，患者可以采取物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。具體分析如下：
由于患者的病情嚴(yán)重程度不同，那治療方法也存在一些差異。但不管是哪種情況，治療方法也不外乎是藥物治療、物理治療、手術(shù)治療這幾種。患者需要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，選取適合自己的治療方法。物理治療主要是讓患者抬高患肢充分休息，盡量將下肢抬高，注意不要按摩和揉捏下肢，避免血栓脫落。等下肢的腫脹感消失之后，才可以下床進(jìn)行輕便的活動(dòng)，同時(shí)還要穿好彈力襪或者是彈力繃帶，避免血栓游走。而藥物治療主要是使用抗凝藥物和溶血栓的藥物。手術(shù)治療的方法比較復(fù)雜，包括導(dǎo)管溶栓、支架成型等，都能夠有效的緩解病情，且預(yù)后效果也是很不錯(cuò)的，但需要嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。
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下肢深靜脈血栓是怎么回事
導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要原因之一就是靜脈壁損傷，比較常見(jiàn)的情況就是化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷以及感染性損傷。除此之外，下肢靜脈血流滯緩也會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓，常見(jiàn)的情況有下肢長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)、麻醉引起周?chē)o脈擴(kuò)張以及肌肉的肌泵作用降低。
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下肢深靜脈血栓癥狀
下肢深靜脈血栓癥狀有腫脹，疼痛以及淺靜脈曲張。因?yàn)檠夯亓髡系K，造成血液瘀滯、下肢腫脹。Homans征，將足急速背屈時(shí)，出現(xiàn)小腿肌群被牽拉伸長(zhǎng)，可以出現(xiàn)疼痛，肌群主要包括腓腸肌和比目魚(yú)肌。Neuhof征陽(yáng)性，壓迫小腿后方，也會(huì)引起局部疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)出明顯體表變化，會(huì)出現(xiàn)皮膚色澤變深，溫度變低，感覺(jué)缺失以及足背動(dòng)脈減弱，包括脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈的減弱。肺栓塞主要有三大體征包括胸痛、咯血和呼吸困難。
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下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療
下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療有體位治療，壓力治療，運(yùn)動(dòng)治療，還有手法治療，物理因子治療，危險(xiǎn)因素控制以及健康教育。一、進(jìn)入慢性期之后，患者應(yīng)該常常保持直立姿勢(shì)，包括坐位也要直立。二、通常使用彈力襪或者間歇的氣壓治療。三、手法治療可以采用從遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。四、主要起消炎止痛和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。五、患者要長(zhǎng)期臥床，避免血容量降低，避免引起腹壓增高的動(dòng)作。六、患者要戒煙，足量飲水，避免高膽固醇飲食，堅(jiān)持適度主動(dòng)和被動(dòng)的肢體活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉。
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下肢深靜脈血栓能溶嗎
下肢深靜脈血栓形成之后可以溶栓。主要包括系統(tǒng)性溶栓和導(dǎo)管接觸性溶栓，使用的藥物多是尿激酶等。系統(tǒng)性溶栓是通過(guò)淺靜脈進(jìn)行全身給藥，使藥物隨血液循環(huán)在體內(nèi)均勻分布，達(dá)到溶栓目的。介入溶栓多指保留導(dǎo)管接觸性溶栓，又稱(chēng)為CDT。經(jīng)近端深靜脈置管逆行插入肢體遠(yuǎn)端深靜脈，先利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管，對(duì)血管腔內(nèi)的物理性開(kāi)通部分解除流出道梗阻，再通過(guò)置入溶栓導(dǎo)管使藥物與血栓直接接觸，將急性期疏松新鮮血栓溶解，主干靜脈及時(shí)恢復(fù)通暢。目前認(rèn)為，導(dǎo)管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝效果好，可改善生活質(zhì)量。
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下肢深靜脈血栓后遺癥
下肢深靜脈血栓后遺癥如下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、色素沉著等，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍，還會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。目前在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見(jiàn)，深靜脈血栓的形成部位，以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見(jiàn)，下肢深靜脈血栓形成容易出現(xiàn)后遺癥，甚至是很?chē)?yán)重的后遺癥，需要積極預(yù)防。下肢深靜脈血栓形成是一種常見(jiàn)病，也是一種多發(fā)病。
什么是下肢深靜脈血栓
下肢靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起的靜脈回流障礙性疾病。這種病多發(fā)生在下肢。比如高凝狀態(tài)、血液瘀滯狀態(tài)、靜脈損傷，都會(huì)引起血栓脫落，容易引起肺栓塞，又稱(chēng)為PE。下肢深靜脈血栓和肺栓塞兩者結(jié)合在一起，稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥，目前臨床上又稱(chēng)為VET。由于下肢靜脈血栓形成的部位、范圍以及程度不同，所表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也不同。1、出現(xiàn)下肢靜脈血栓之后，而表現(xiàn)出突然的下肢腫脹。特別是單側(cè)下肢腫脹，非常有診斷意義。2、因?yàn)橄轮o脈血栓引起血液回流障礙，所以引起疼痛。3、為血液回流障礙引起淺靜脈曲張，容易導(dǎo)致皮炎、色素的沉著和瘀滯性潰瘍等。如果不及時(shí)做治療，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致死亡。
下肢深靜脈血栓怎么檢查
下肢深靜脈血栓可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、血管的多普勒超聲檢查。出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，不能僅從表現(xiàn)去判斷，還需要做相應(yīng)的檢查去進(jìn)行證實(shí)。主要的輔助檢查有三種：1、實(shí)驗(yàn)室檢查，稱(chēng)為D-二聚體的檢查，2、超聲科檢查，稱(chēng)為血管超聲檢查。血漿的D-二聚體檢查，一般是指血液中D-二聚體大于500ug/L時(shí)，有重要的參考價(jià)值，可以用于急性的VET篩查，特殊情況下的DVT診斷，包括療效評(píng)估，包括VET復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度評(píng)估，敏感性很高特異性很低。3、是血管的多普勒超聲檢查，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，靈敏度和準(zhǔn)確度均較高，適用于對(duì)患者的篩查和監(jiān)測(cè)，特別注意的是，血管超聲檢查之前，需要按照DVT診斷的臨床特征評(píng)分，將DVT的臨床可能性分為中、高、低度三種，連續(xù)兩次超聲檢查均是陰性，對(duì)于低度的可能患者就可以排除診斷，對(duì)于高、中度的可能要做進(jìn)一步的CT靜脈成像、核磁共振的靜脈成像或者血管造影等影像學(xué)檢查加以證實(shí)。
下肢深靜脈血栓后遺癥是什么
下肢深靜脈血栓會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、下肢色素沉著等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍，病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見(jiàn)，自1957年到1977年期間，共收治深靜脈血栓的病人一共49例，其中下肢30例，上腔靜脈10例。在外科手術(shù)里，在1978年到1988年之間，收治的深靜脈血栓的病人中有124例，上腔靜脈占1例，下腔靜脈占7例。深靜脈血栓的形成部位，還是以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見(jiàn)，下肢深靜脈血栓形成是一種常見(jiàn)病，也是一種多發(fā)病。
下肢深靜脈血栓嚴(yán)重嗎
下肢深靜脈血栓需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療就可以康復(fù)，但是如果血栓沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行控制就會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張以及堵塞等嚴(yán)重性病變，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)反射受到阻礙，下肢器官肌肉等血液缺乏導(dǎo)致的組織壞死等問(wèn)題。如果是靜脈壁受損引起的就會(huì)很?chē)?yán)重，如果像缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的就比較好康復(fù)。
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
所謂的肺栓塞其實(shí)是肌體下肢深靜脈內(nèi)血栓，在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，之后就隨血液進(jìn)入肌體肺內(nèi)。小靜脈中血栓脫落造成栓塞，雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但可能會(huì)造成的肺栓塞會(huì)造成死亡，還會(huì)引發(fā)下肢移動(dòng)困難、疼痛等諸多癥狀。
什么原因會(huì)形成下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓的形成主要有以下原因，第一、血管壁損傷，常出現(xiàn)于做過(guò)穿刺、化療及中心靜脈置管的患者；第二、血流速減慢，常見(jiàn)于腦梗、腦出血，長(zhǎng)期臥床的患者以及懷孕期女性；第三、血液高凝狀態(tài)，多出現(xiàn)于腫瘤和糖尿病患者。
下肢深靜脈血栓該如何治療
目前對(duì)于下肢深靜脈血栓主要以抗凝為主。如果病人出現(xiàn)腿部的腫脹、疼痛或局部淺靜脈怒張，可以通過(guò)超聲判斷排除深靜脈血栓的可能，一旦確診，應(yīng)立刻給予抗凝治療，且貫穿始終。除抗凝治療外還有溶栓治療、手術(shù)吸栓等治療方法。
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下肢深靜脈血栓的中藥治療方法有哪些
中醫(yī)稱(chēng)下肢深靜脈血栓又叫骨腫，主要病基是濕熱瘀虛。初期以濕熱瘀虛為主，治療上以清熱、利濕、活血化瘀為原則。中期以瘀濕虛為主，治療原則以活血破瘀、祛濕通絡(luò)為主。后期以瘀虛為主。在治療的原則上，采用益氣健脾、活血通脈的方法。
術(shù)后下肢深靜脈血栓的誘因和預(yù)防
深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊(血栓)。DVT是手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，多發(fā)生于下肢深靜脈，以左下肢比較常見(jiàn)，尤常見(jiàn)于手術(shù)后患者。在美國(guó)，DVT的發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓居第三位。
布加氏綜合癥診治
布加氏綜合癥(inferiorvenacavasyndrome簡(jiǎn)稱(chēng)IVCS)是由于下腔靜脈受鄰近病變侵犯、壓迫或腔內(nèi)血栓形成等原因引起的下腔靜脈部分或完全性阻塞，下腔靜脈血液回流因之障礙而出現(xiàn)的一系列臨床征侯群。
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