用什么藥治結(jié)核
發(fā)布時(shí)間：2020-02-0756271次瀏覽
治療結(jié)核常用的藥物包括一線類抗結(jié)核藥物和二線類抗結(jié)核藥物。一些類抗結(jié)核藥物主要指的是異煙肼、利福平以及鏈霉素。而二線類的抗結(jié)核藥物主要指的是氧氟沙星、左氟沙星等喹諾酮類的藥物以及阿米卡星氨基糖苷類藥物。
結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，不僅病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在治療方面難度也較大。對(duì)于該病一般以口服藥物為主，而適合服用的藥物種類有很多，不同的病情適合不同的藥物。那么，用什么藥治結(jié)核？
一、一線類抗結(jié)核藥物
異煙肼
異煙肼主要對(duì)于結(jié)核菌具有特異性的抗拒作用，其作用良好，在口服之后在患者的胃腸道內(nèi)被吸收消化，藥物不會(huì)殘留在身體其他部位，所以其副作用比較少，是治療結(jié)核病常用的藥物之一。
利福平
該種藥物屬于抗真菌感染類的藥物，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌以及結(jié)核桿菌等致病菌殺菌作用明顯。即便是與其他藥物同時(shí)服用也不會(huì)影響到藥效，適宜長(zhǎng)期服用。
鏈霉素
鏈霉素可以有效地消滅結(jié)核桿菌，同時(shí)對(duì)于細(xì)菌合成蛋白質(zhì)也有一定的阻礙作用。尤其是適合偏堿環(huán)境細(xì)胞外結(jié)核菌，殺菌作用極強(qiáng)。
二、二線類抗結(jié)核藥物
喹諾酮類藥物
這類藥物常見(jiàn)的有氧氟沙星、左氟沙星以及莫西沙星等。這類藥物對(duì)于革蘭陰性菌、結(jié)核桿菌等有很強(qiáng)的殺菌作用，能夠防止細(xì)菌DNA回旋酶。造成細(xì)菌DNA出現(xiàn)不可逆性損害達(dá)到抗菌的作用。但是這類藥物在人體其他部位容易殘留細(xì)菌，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性。
氨基糖苷類藥物
這類藥物常用的是阿米卡星，阿米卡星廣泛的應(yīng)用于感染性疾病。變形桿菌、結(jié)核桿菌對(duì)對(duì)于這種藥物敏感度比較高。通過(guò)口服的方式可以達(dá)到治療的效果，但是在應(yīng)用這類藥物時(shí)需要結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查和化驗(yàn)。這類藥物也不適宜于長(zhǎng)期服用，否則會(huì)對(duì)肝腎臟造成一定的損傷，所以在服用期間要定期的復(fù)查肝腎功能，避免副作用發(fā)生。
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怎么排除是不是肺結(jié)核
在臨床中診斷一種疾病，基本依靠一個(gè)患者的臨床表現(xiàn)，再一個(gè)就是一些檢查，包括一些實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，很難通過(guò)病人自身來(lái)判斷是否得了肺結(jié)核，因?yàn)槿绻芘袛嗟脑挘赡芙Y(jié)合的都是自身的感受，也就是臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查都無(wú)法獲得。首先看一下，患者如果感染結(jié)核以后，有些可能是隱性感染，沒(méi)有任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀比較重的，可能分兩大部分，第一個(gè)就是全身的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)像肺結(jié)核的話，我們講是結(jié)核中毒癥狀，順口溜就是有沒(méi)有低熱，盜汗、乏力、瘦、納差，所謂的低熱一般都是午后低熱，體溫基本上不超過(guò)38度，當(dāng)然，如果感染比較重的話，會(huì)出現(xiàn)高熱，這是比較特殊的情況，低熱、盜汗，所謂的盜汗就是患者，在夜間睡覺(jué)的時(shí)候并不是特別熱，但是容易半夜醒，會(huì)出現(xiàn)唰一下子出很多汗，像水洗似的，這是比較典型的盜汗癥狀。乏力大家都能理解，總是覺(jué)得身體沒(méi)有力量，消瘦就是體重慢性的減輕，這就是結(jié)核中毒癥狀。還有一個(gè)就是納差，所謂納差就是飲食欠佳，食欲不振，不怎么想吃東西，這是全身癥狀。接下來(lái)就是肺的局部癥狀，局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，有的患者甚至?xí)锌┭?，伴有胸疼，伴有胸疼的時(shí)候，多數(shù)是病變累及到胸膜了，會(huì)出現(xiàn)癥狀。其他影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性質(zhì)，是滲出影還是干酪樣病變，有沒(méi)有空洞，實(shí)驗(yàn)室檢查血里的像一些結(jié)核干擾素釋放試驗(yàn)，血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。
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做肺結(jié)核皮試能洗澡嗎
做了肺結(jié)核皮試是可以洗澡的，但一般建議兩個(gè)小時(shí)以后再去洗澡，以免發(fā)生針眼處感染等等的不適，洗澡的時(shí)候切記不能揉搓局部，以免影響結(jié)果，如果沒(méi)有特別的必要，最好三天之內(nèi)別洗澡。肺結(jié)核皮試一般指的是結(jié)核菌素試驗(yàn)，也就是在患者前臂屈側(cè)的皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，然后根據(jù)注射部位紅暈和硬結(jié)的情況，來(lái)確定機(jī)體是否存在結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素皮試局部反應(yīng)越大，表明機(jī)體細(xì)胞免疫功能是越強(qiáng)的，正常人的反應(yīng)是陽(yáng)性，一個(gè)加到兩個(gè)加。如果是強(qiáng)陽(yáng)性的話，那就提示可能有活動(dòng)性的結(jié)核。
血行播散型肺結(jié)核可以治愈嗎
血行播散型肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范、合理、全程的抗結(jié)核治療后，是能夠達(dá)到徹底治愈的。血行播散型肺結(jié)核相比原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，病情較為嚴(yán)重，因此所需的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。通常血型播散型肺結(jié)核的基礎(chǔ)治療療程在6~9個(gè)月左右，具體的治療時(shí)間與患者的病情嚴(yán)重程度相關(guān)。臨床上通常選用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療，全程規(guī)律的服藥，是能夠治愈的。
結(jié)核病碗筷要分開(kāi)洗嗎
建議盡量將肺結(jié)核患者的碗筷與他人的分開(kāi)洗。肺結(jié)核治療初期患者的傳染性是很強(qiáng)的，特別是痰液檢查找到結(jié)核桿菌的患者，傳染性非常強(qiáng)，需要采取隔離治療的措施。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)都會(huì)排除含有結(jié)核桿菌的飛沫，家人與患者密切接觸有會(huì)被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性治療，恢復(fù)期在家時(shí)，最好與家人生活盡量隔離，避免傳染，注意房間通風(fēng)良好，用餐時(shí)建議分食，碗筷也分開(kāi)使用，可以有效的避免交叉感染。
患肺結(jié)核能自愈嗎
患肺結(jié)核能自愈嗎，其實(shí)肺結(jié)核這種疾病非常需要正確積極的治療，相信朋友們都知道肺結(jié)核，而且對(duì)于這種疾病也是非常畏懼的，在前些年肺結(jié)核可以說(shuō)是一種不治之癥，但是當(dāng)前的現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，有很多的辦法可以治療此病，接下來(lái)為大家介紹一下治療肺結(jié)核的措施，讓我們來(lái)了解一下吧。
肺結(jié)核病人要做氣管鏡檢查嗎
肺結(jié)核病人通常要做氣管鏡檢查，主要是可以幫助確定支氣管和肺內(nèi)病變情況。但如果肺結(jié)核診斷難度比較小，且沒(méi)有明顯支氣管異常反應(yīng)，則也可以不接受該種檢查項(xiàng)目。而在檢查時(shí)首先要做好準(zhǔn)備工作，而且要給予局部麻醉，之后采用灌洗和內(nèi)膜刷檢等方法檢查即可。
肺結(jié)核有什么癥狀
臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可伴痰中帶血或咯血、胸痛、發(fā)熱、體重減輕癥狀，超過(guò)2~3周，抗感染治療無(wú)效者應(yīng)作為可疑者。均應(yīng)進(jìn)一步檢査，包括痰結(jié)核菌檢查及胸片檢查。胸部X線檢査較易發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影以及確定病變部位，但缺乏特異性，常需根據(jù)病變部位、病變性質(zhì)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，還需注意與其他肺部疾病鑒別。繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段。肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、胸部X線表現(xiàn)及痰結(jié)核菌檢查，從流行病子點(diǎn)看，痰菌檢查更為重要，是診斷的主要依據(jù)。一般說(shuō)診斷不難，但有時(shí)臨床癥狀、肺部線表現(xiàn)不典型、痰結(jié)核菌檢查包括涂片及培養(yǎng)多次陰性者所謂“涂陰”及“菌陰”肺結(jié)核診斷困難，常需借助各項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合診斷。
抗結(jié)核藥物的副作用有哪些
抗結(jié)核藥物可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、肝毒性反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等副作用。異煙肼是最安全、毒副反應(yīng)最少的抗結(jié)核藥物，副作用發(fā)生率百分之一點(diǎn)七左右，偶有過(guò)敏反應(yīng)，約百分之零點(diǎn)七。肝毒性反應(yīng)可引起一過(guò)性ALT升高，偶爾發(fā)生黃疸，一般認(rèn)為，嗜酒者、老年人、同服RFP者、乙肝病毒攜帶者較為常見(jiàn)。末梢神經(jīng)炎常規(guī)劑量并不多見(jiàn)，大劑量時(shí)可發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、興奮、失眠、記憶力減退、注意力不集中等。過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛的流感樣反應(yīng)，還可出現(xiàn)支氣管哮喘樣發(fā)作，胃腸道絞痛、皮疹以及白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少。胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。引發(fā)肝毒性胃腸道反應(yīng)。關(guān)節(jié)痛伴血清尿酸增高。鏈霉素會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害引起耳鳴、聽(tīng)力下降及前庭功能障礙。腎功能損害偶出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，血BUN、Cr增高。老年人及腎臟病患者尤應(yīng)注意。過(guò)敏反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹等。還可引起口唇周圍麻木。乙胺丁醇會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)損害引起視力下降、視野縮小等。末梢神經(jīng)炎偶見(jiàn)。對(duì)氨柳酸主要的副作用有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)，還可引起甲狀腺功能低下。
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肺結(jié)核的傳染途徑
肺結(jié)核的主要傳染途徑是飛沫傳播和空氣傳播。傳播主要是細(xì)菌隨著排菌者的痰液被咳出以后，經(jīng)過(guò)飛沫或者空氣引起的傳染。飛沫傳播主要是患者咳嗽的痰液被健康成人吸進(jìn)去以后發(fā)病。一般情況接觸患者以后不會(huì)馬上發(fā)病，健康成人抵抗力下降以后，或者是說(shuō)出現(xiàn)了其他引起抵抗力下降的疾病的時(shí)候會(huì)發(fā)病。肺結(jié)核也能是可空氣傳播，傳染范圍就會(huì)有所擴(kuò)大。
肺結(jié)核通過(guò)什么傳染
肺結(jié)核是一種傳染性比較強(qiáng)的傳染疾病，肺結(jié)核患者患病以后可能會(huì)有發(fā)熱，身體疲憊以及其他的一些咳嗽等癥狀表現(xiàn)。肺結(jié)核之所以傳染性比較強(qiáng)，是因?yàn)榉谓Y(jié)核病菌的傳播途徑比較廣泛，一般的傳染通道肺結(jié)核病都可以進(jìn)行傳染。肺結(jié)核病均可以通過(guò)呼吸道途徑傳染。肺結(jié)核病菌也可以通過(guò)消化道傳染，肺結(jié)核病菌也能通過(guò)母嬰傳播。
肺結(jié)核怎么得的
肺結(jié)核是一種比較嚴(yán)重的疾病，而且它是具有傳染性的，一般得肺結(jié)核的原因有很多，常見(jiàn)的導(dǎo)致得肺結(jié)核的原因與年齡、性別有關(guān)，還有就是因?yàn)閭魅驹?、傳染途徑、乙肝患者也是?dǎo)致患上肺結(jié)核的直接原因。
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什么是肺結(jié)核
人體許多器官和系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中肺結(jié)核是最常見(jiàn)，肺結(jié)核占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%-90%，它是結(jié)核病傳染的主要類型，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核，是一種慢性傳染病，它主要是通過(guò)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，會(huì)危及他人的身體健康。肺結(jié)核俗稱肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體后引起的慢性肺部感染性疾病，但并非所有吸入結(jié)核菌感染者均成為結(jié)核病人，僅當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如患有糖尿病、腫瘤放化療，術(shù)后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者及生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜者易感染肺結(jié)核，成為臨床發(fā)病者。
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肺結(jié)核能治好嗎
肺結(jié)核及時(shí)治療能治好。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道的傳染病，對(duì)身體的影響程度比較大，很多患者都被其癥狀所困擾，身體也因疾病變得越來(lái)越差。肺結(jié)核不是絕癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核患者只要早期系統(tǒng)的有效治療，就可以得到控制，甚至完全治愈。肺結(jié)核的治療，需要遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)用的治療原則，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者如果能早期診斷、按時(shí)服藥、規(guī)律治療，在療程結(jié)束時(shí)都可治愈。所以現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核需及時(shí)治療，越早治療效果越好，如果不及時(shí)治療，結(jié)核菌有可能通過(guò)支氣管、血液或淋巴管播散，造成結(jié)核病加重以及其它臟器出現(xiàn)結(jié)核。
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預(yù)防肺結(jié)核的方法
預(yù)防肺結(jié)核要隔離結(jié)核患者、避免去人流密集的場(chǎng)所、保持室內(nèi)空氣新鮮和良好衛(wèi)生習(xí)慣等，新生兒出生時(shí)需要接種疫苗。肺結(jié)核屬于傳染性疾病，對(duì)于傳染性疾病一般從傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)方面考慮。首先，隔離結(jié)核患者。因?yàn)樗麄兪莻魅驹矗员仨毧刂苽魅驹?，以減少結(jié)核菌傳播。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，患有結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說(shuō)話等方式把含有結(jié)核桿菌的微滴排入空氣中引起飛沫傳播，所以應(yīng)盡量避免去人流密集、空間密閉的公共場(chǎng)所，以減少和患者近距離接觸的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要保持居室空氣新鮮和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，保持手部衛(wèi)生。其次，新生兒出生時(shí)要給予接種卡介苗。
肺結(jié)核的初期癥狀
肺結(jié)核初期癥狀是很不明顯的，肺結(jié)核早期、輕度肺結(jié)核沒(méi)有任何典型癥狀，由于癥狀很輕微，進(jìn)而很容易被人們忽視，如果病變處于活動(dòng)發(fā)展階段，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等諸多癥狀。只要患者到醫(yī)院進(jìn)行徹底的檢查，才可以明確肺結(jié)核癥狀，進(jìn)而對(duì)癥治療。
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