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如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑色的東西，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，要鑒別一下牙齒上的黑色的東西到底是早期的齲壞，還是局部的色素沉著，這兩種情況在日常生活和臨床上都是十分常見的。第一種就是早期的齲壞，容易發(fā)生在牙齒的鄰接面，咬合面上，這種黑色的東西可以是斑點狀的，也可以是條紋一樣的，是因為局部進食以后有糖的沉積，糖被口腔中的細菌分解，產(chǎn)生了酸，酸蝕了牙齒表面，硬組織產(chǎn)生的齲壞，這種齲壞往往是有細菌的參與，會先沿著牙齒的鄰面或者是牙齒咬合面的裂隙向深面發(fā)展，形成黑色的斑塊或者條紋。像這種情況，早期發(fā)現(xiàn)以后，要進行專業(yè)的檢查，包括探診，包括X線片子的檢查，分析齲壞的深度，在有良好的檢查的基礎(chǔ)上，一般通過專業(yè)的牙鉆，去除壞死的或者感染的牙齒表面的硬組織，直到堅硬的良好的牙齒組織出現(xiàn)。然后對牙齒進行局部的消毒，消毒以后進行襯墊，充填的治療，這樣黑色的東西去掉了，牙齒的健康就得到維護了，這是第一種情況牙齒齲壞的問題。第二種，就是牙齒表面的色素沉著、煙斑、煙漬，尤其是成年人經(jīng)常吸煙的患者或者是長期吃一些含色素的物質(zhì)的患者容易出現(xiàn)這種情況。這種色素沉著和煙漬需要進行專業(yè)的口腔護理，一般稱之為牙周潔治，也就是所說的洗牙。用高頻振動的專業(yè)的牙周超聲，清除牙齒表面的色素沉著和煙漬，同時對牙釉質(zhì)盡量減少損傷。在清除以后，用專業(yè)的裝置進行局部的拋光，拋光以后恢復(fù)牙齒表面的光潔度。當(dāng)然，在日常生活里面減少對色素沉著類的物質(zhì)的攝入，減少吸煙，避免新的菌斑，牙漬和煙斑的形成。所以，如果牙齒上有黑色的東西，首先要尋求牙醫(yī)的幫助，看看是齲壞還是色素沉著，齲壞要進行專業(yè)的充填治療，色素沉著一般需要進行牙周的潔治和清潔。

在日常生活中，很常見的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個洞，其實就是日常生活中所說的蟲牙，醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱為齲洞。是因為飲食中攝入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內(nèi)的細菌分解作用下，會產(chǎn)生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質(zhì)上，產(chǎn)生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲牙。如果發(fā)生這種情況，要及時找牙醫(yī)進行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對比較簡單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質(zhì)，清潔周圍的細菌，進行局部的消毒、預(yù)備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對牙洞進行充填和修復(fù)。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時候已經(jīng)很大，破壞很嚴(yán)重很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙痛，和牙神經(jīng)刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進行局部的去腐，在去腐的過程中，要觀察牙神經(jīng)的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進行殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，然后在這個基礎(chǔ)上，再進行牙齒的充填和修復(fù)。殺神經(jīng)以后，要對牙齒牙根內(nèi)的牙根管進行消毒、預(yù)備、充填，在這個基礎(chǔ)上來進行補洞的治療，所以整個治療的過程時間會更長，操作會更復(fù)雜，當(dāng)然花費也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般強調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個洞，要盡早的去找牙醫(yī)進行檢查和修復(fù)。早期的齲洞補起來比較簡單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴(yán)重了，需要再治療的時候，往往過程就更復(fù)雜，產(chǎn)生一定的疼痛，而且花的錢也多，效果也更差。

殘根的危害有很多種，第一，牙齒殘根有可能會出現(xiàn)不定期的疼痛隱痛，考慮是由于殘存的牙根引起的慢性根尖炎，反復(fù)發(fā)作造成的不定期的疼痛。第二，由于牙齒缺損形成殘根，沒有咬合關(guān)系，喪失了咀嚼功能，并且會導(dǎo)致對頜牙齒的過度伸長，影響正常的咬合關(guān)系。第三，牙齒的邊緣往往比較銳利，容易對口腔的黏膜造成損傷，形成潰瘍的反復(fù)發(fā)作。所以說如果牙齒有殘根情況，一定要及時的去口腔科進行治療。對于比較小的殘根可以進行拔除。對于條件比較好的牙根，可以進行治療和修復(fù)，恢復(fù)出牙齒的形態(tài)和咀嚼的功能。

口臭應(yīng)治療齲齒。牙黃應(yīng)貼面，洗牙、噴砂、拋光?？诔粼蚍譃閮煞N，一種有齲齒，驅(qū)使形成了一個齲洞，齲洞里面會有食物殘渣滯留，容易有口臭；一種情況是牙周病的牙齒周圍有很多臟的東西，這樣牙齦的腫脹會分泌炎性的分泌物，這些都會有口臭的臭味，像這些情況要是齲齒影響，就去治療齲齒。有牙周病影響，首先要洗牙，然后再做些牙周的系統(tǒng)治療。牙黃的情況第一種情況是發(fā)育先天造成，比如說有氟斑牙黃這種情況，只能做一個貼面去修復(fù)，把表面磨一層之后再貼層面去修復(fù)，改善牙黃的狀況；第二種情況是后天的食物或者是牙齒臟的東西在上面造成這種牙的黃，這種情況下就把這些外面的色素用洗牙、噴砂、拋光等等辦法給去除就行了；第三種是由于牙齒不斷的磨耗造成，就磨損造成，因為正常的牙齒最表面的一層是牙釉質(zhì)，就是一個乳白色透明的，半透明的。牙釉質(zhì)底下是牙本質(zhì)，牙本質(zhì)是淡黃色的，這種淡黃色是會從牙釉質(zhì)里面透出來一點，牙釉質(zhì)越厚透出來就越少。隨著年齡增長，在使用牙齒的過程中，包括咀嚼食物不斷的摩擦，牙齒的表面牙釉質(zhì)會越來越薄，而牙釉質(zhì)不能再生的，磨損之后不能再生所以越來越薄，越來越薄透出來這個里面的黃就會越來越多，所以很多人就覺得隨著年齡增長，牙齒變得越來越黃了，沒有特別好的辦法，是很自然的生理的過程。

齲齒，就是一種蟲牙。是由于多種因素引起的牙齒硬組織的破壞，我們講一下牙齒硬組織是什么？是牙上的釉質(zhì)、本質(zhì)和牙骨質(zhì)。它的破損就叫齲齒。齲齒的原因，是細菌因素、菌斑因素，還有其他創(chuàng)傷因素。最常見的是細菌因素，食物殘渣在長期附著在牙齒上，口腔的一個致齲菌發(fā)酵，食物殘渣產(chǎn)生酸，酸對釉質(zhì)進行脫礦，時間長以后，產(chǎn)生一個齲洞，這就是一個齲洞。齲洞的表現(xiàn)是牙齒表面的色澤、形態(tài)、質(zhì)地都發(fā)生改變。牙齒正常情況下是完整的，是乳白色的，發(fā)生齲齒的時候，自己會看到牙齒表面色澤，要是變黑、變褐色，局部有洞就是有缺損。我們探診敏感，這是一個齲齒的表現(xiàn)。齲齒是最早期的一個表現(xiàn)，如果不進行治療，會發(fā)展成牙髓炎、根尖炎，甚至殘根殘冠需要拔除。所以我建議大家如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑的小洞，我們一定要及時的去處理，可能一次充填完就可以了。