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自身免疫性肝炎治療

發(fā)布時(shí)間:2020-02-0656322次瀏覽

自身免疫性肝炎病情較輕時(shí),可以應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,初始階段可以單用強(qiáng)的松治療,如果合并其他基礎(chǔ)疾病時(shí),可把強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合用藥治療;如果無(wú)法應(yīng)用這兩種藥物,還可用環(huán)孢素A等藥物替代治療;病情嚴(yán)重時(shí)可選擇肝移植手術(shù)治療。

自身免疫性肝炎是一種比較特殊的慢性肝病。當(dāng)這種疾病還處在發(fā)病早期時(shí),常會(huì)有肝脾腫大、黃疸、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)酸痛等表現(xiàn);病情發(fā)展到晚期時(shí),會(huì)誘發(fā)肝硬化,導(dǎo)致死亡。所以需要積極治療,降低疾病對(duì)身體健康的危害,那么,自身免疫性肝炎治療方法具體有哪些呢?
  一、藥物治療免疫性肝炎
  1.單用強(qiáng)的松治療
  如果病情還處在早期,或者在妊娠期發(fā)病,白細(xì)胞有明顯減少的癥狀時(shí),可以先單用強(qiáng)的松進(jìn)行治療。一開(kāi)始劑量相對(duì)比較大,用藥一周后就要逐漸的減量,一直減到20毫克后維持治療,一般就可以控制病情。
  2.強(qiáng)的松與柳唑嘌呤聯(lián)合治療
  當(dāng)患有自身免疫性肝病時(shí),還合并有糖尿病、痤瘡、高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖等問(wèn)題,或者女性患者已經(jīng)絕經(jīng),可以應(yīng)用強(qiáng)的松和硫唑嘌呤聯(lián)合用藥進(jìn)行治療,效果會(huì)更好。
  3.藥物替代療法
  如果應(yīng)用高劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)這種疾病進(jìn)行治療后,效果不明顯,或者出現(xiàn)了耐藥性,無(wú)法再應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),可以改用其他藥物進(jìn)行替代治療,比如環(huán)孢素A、他克莫司等,也可以控制疾病的發(fā)展。
  二、肝移植術(shù)治療免疫性肝炎
  當(dāng)自身免疫性肝炎病情進(jìn)一步加重時(shí),很可能會(huì)誘發(fā)肝硬化,甚至出現(xiàn)肝衰竭。此時(shí)肝臟功能損傷已經(jīng)處在不可逆的狀態(tài),即使應(yīng)用藥物也很難改善癥狀,如果有合適的肝源,可以選擇肝移植手術(shù)進(jìn)行治療,一般做了肝移植手術(shù),成功后5年的存活期能達(dá)到80%~90%左右,10年的存活期可以達(dá)到75%左右,這樣就可以有效的延長(zhǎng)生存期。不過(guò)在進(jìn)行肝移植手術(shù)后,依然需要遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)的松、硫唑嘌呤等藥物,從而提高肝移植術(shù)的成功率。

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自身免疫性肝炎是一個(gè)現(xiàn)在常見(jiàn)的慢性的肝損傷。對(duì)于自身免疫性肝炎來(lái)講,因?yàn)樵虿皇菃我坏脑?,絕對(duì)原因現(xiàn)在也不是很清楚,所以針對(duì)自身免疫性肝炎的治療來(lái)講,病因的治療就沒(méi)有特別的特殊的有效治療。對(duì)于自身免疫性肝炎,因?yàn)槭亲陨淼拿庖呦到y(tǒng)紊亂,攻擊自身的肝細(xì)胞,導(dǎo)致慢性的肝臟損傷。對(duì)于這種嚴(yán)重程度比較重的自身免疫性肝炎來(lái)講,對(duì)免疫抑制劑可能會(huì)有一定的效果。所以有一些敏感的人群,可以用皮質(zhì)激素來(lái)治療,但是皮質(zhì)激素也不是所有的自身免疫性肝炎的病人都有效,所以有一部分病人可以使用皮質(zhì)激素來(lái)治療。造成的慢性肝損傷來(lái)講,自身免疫性肝病的治療,也就是說(shuō),出現(xiàn)肝臟功能損傷,常規(guī)的一些保肝降酶的藥物都可以用。
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2021-12-30

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在肝功能的化驗(yàn)單里邊,可能能看到有一個(gè)指標(biāo)叫做G或者叫GLO,其實(shí)就是免疫球蛋白。免疫球蛋白是反映體液免疫的一個(gè)重要指標(biāo),是由漿細(xì)胞分泌的免疫球蛋白高或者低,也確實(shí)會(huì)代表一些疾病,但是免疫球蛋白它其實(shí)分有好多種,至少目前能分得出來(lái)的要包括免疫球蛋白IgG,還有IgM、IgA、IgE和IgD這幾種,在這幾種當(dāng)中對(duì)于判斷疾病比較有幫助的,就是第一個(gè)IgG。IgG是免疫球蛋白里含量最高的,大概能占到免疫球蛋白里的30%-40%,如果IgG出現(xiàn)了明顯的升高,就要考慮身體是不是出現(xiàn)了一些免疫紊亂,最典型的是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是由于免疫紊亂,介導(dǎo)了肝細(xì)胞的炎癥,臨床上除了表現(xiàn)為谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高之外,IgG的顯著升高也是非常顯著的一個(gè)特點(diǎn)。在加用一些免疫制劑,以及保肝治療的同時(shí),肝功能的好轉(zhuǎn),伴隨著免疫球蛋白IgG的下降,這說(shuō)明免疫紊亂得到了控制,病情有所好轉(zhuǎn)。所以,IgG對(duì)于診斷自身免疫性肝病,以及在治療過(guò)程當(dāng)中,判斷疾病的療效都是非常有幫助的。除了IgG之外,另一個(gè)大家比較關(guān)注的是IgM,IgM是分子量比較大的一種免疫球蛋白,它多見(jiàn)于另一種自身免疫性肝病,叫做PBC原發(fā)性膽汁性肝硬化,這幾年,又更名為叫原發(fā)性膽汁性膽管炎。PBC的病人,IgM就是顯著升高,對(duì)疾病的診斷也有輔助的價(jià)值。除此之外,剛才還有IgE,IgE往往代表發(fā)生了超敏反應(yīng),就是所謂的過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)過(guò)敏的狀態(tài),血里邊的IgE往往會(huì)明顯的升高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:27

2021-11-05

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乙肝是嚴(yán)重自身免疫性肝炎嗎
乙肝和自身免疫性肝炎是兩種病,乙肝不是嚴(yán)重的自身免疫性疾病。乙肝和自身免疫性肝炎都會(huì)造成慢性肝臟炎癥,但乙肝病因非常明確,就是乙肝病毒感染以后,造成的慢性肝損傷。而自身免疫性肝炎是自身免疫系統(tǒng)紊亂造成自身的免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞,導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性肝損傷,所以乙肝和自身免疫性肝炎是兩回事。但自身免疫性肝炎目前的直接原因不是很清楚,病毒感染等因素,都可能是誘發(fā)因素,可能誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)紊亂。若合并乙肝病毒感染,也可能誘發(fā),但不是最直接的原因。
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自身免疫性肝炎是一種常見(jiàn)的慢性肝損害,造成它的直接原因不是特別清楚,是多種因素導(dǎo)致自身免疫紊亂造成的肝損害,所以自身免疫性肝炎沒(méi)有特效藥。因?yàn)檫M(jìn)展緩慢,沒(méi)有特效藥物,所以完全治愈不可能完全做到。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,也可延緩進(jìn)展。早期時(shí)進(jìn)展非常緩慢,患者沒(méi)有出現(xiàn)肝功能異常,暫時(shí)不需治療。隨著病程延長(zhǎng),出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷及肝功能異常時(shí),可能要及時(shí)用藥。但對(duì)于自身免疫性肝炎來(lái)講,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷,可能會(huì)導(dǎo)致生存期縮短。
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自身免疫性肝炎與病毒性肝炎的區(qū)別
自身免疫性肝炎和病毒性肝炎都可引起肝臟損傷。病毒性肝炎是指嗜肝病毒導(dǎo)致的肝損傷,常見(jiàn)就是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。嗜肝病毒引起的肝炎都具有傳染性,它可以造成慢性肝損傷以及肝硬化。自身免疫性肝炎屬于非傳染性肝病,但也可造成慢性肝損傷,甚至是肝硬化。所以自身免疫性肝炎和病毒性肝炎,都可以造成慢性肝損傷。但是兩者的區(qū)別就是嗜肝病毒造成的病毒性肝炎有傳染性,而自身免疫性肝炎沒(méi)有傳染性。
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自身免疫性肝炎怎么治療
自身免疫性肝炎是常見(jiàn)的慢性肝損傷。對(duì)于自身免疫性肝炎,因不是單一原因引起,絕對(duì)原因也不是很清楚,所以針對(duì)病因治療就沒(méi)有特別有效的治療。自身免疫性肝炎因?yàn)槭亲陨砻庖呦到y(tǒng)紊亂,攻擊肝細(xì)胞,導(dǎo)致慢性肝損傷的出現(xiàn)。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者,免疫抑制劑可能會(huì)有一定的效果,所以敏感人群可以用皮質(zhì)激素來(lái)治療,但皮質(zhì)激素也不是所有病人都有效。對(duì)于自身免疫性肝病患者的治療,如果出現(xiàn)肝臟功能損傷,常規(guī)的一些保肝降酶的藥物都可以用。
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自身免疫性肝病檢測(cè)哪些項(xiàng)目
自身免疫性肝病要做肝穿刺活檢、肝功能檢測(cè)、查自身抗體、腹部B超、查甲胎蛋白。自身免疫性肝病,肝穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。但是很多人群不愿意做肝穿刺活檢,因?yàn)楦未┐袒顧z有創(chuàng)傷,但是對(duì)于確診,肝穿刺活檢很有必要。其次對(duì)于自身免疫性肝病的診斷,肝功能的檢測(cè)也很有價(jià)值。一定要查全面的肝功能,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶。另外,檢查自身抗體也非常關(guān)鍵。比如抗線粒體抗體M2亞型、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、肝腎微粒體抗體。再做腹部B超、甲胎蛋白。
得了自身免疫性肝炎該怎么辦
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一種,自身免疫性肝炎是針對(duì)肝細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實(shí)質(zhì)炎癥。此病呈全球范圍發(fā)病,女性多于男性,好發(fā)于40歲以上。本病患者血清可出現(xiàn)多種自身抗體陽(yáng)性。除自身抗體陽(yáng)性,還有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血癥,肝組織病理可見(jiàn)界面性肝炎等特征。自身免疫性肝炎往往不能治好,只能應(yīng)用藥物控制病情進(jìn)展。因此得了自身免疫性肝炎,首先明確疾病嚴(yán)重程度,是處于肝炎、肝硬化還是肝衰竭。如果是肝炎階段,建議積極應(yīng)用激素與免疫抑制劑控制病情,進(jìn)展至肝硬化,可以聯(lián)合抗纖維化治療,如果進(jìn)展至肝衰竭,通過(guò)積極內(nèi)科綜合治療,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者,可以行肝移植手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2020-02-11

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自身免疫性肝炎檢查要多少錢(qián)
輕度脂肪肝超聲檢查往往提示肝區(qū)近場(chǎng)回聲強(qiáng)于腎臟和脾臟,遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減?;蚋蝺?nèi)小管道結(jié)構(gòu)顯示不清?;虿噬嗥绽昭黠@像提示肝內(nèi)血流信號(hào)減少或不易顯示,但肝內(nèi)血管走向正常。脂肪肝是各種病因造成的肝內(nèi)脂肪過(guò)多沉積引起的。根據(jù)肝臟內(nèi)脂肪含量分為輕、中、重度脂肪肝。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝,超過(guò)10%為中度脂肪肝,超過(guò)25%為重度脂肪肝。常規(guī)的腹部彩超檢查可以提供肝臟、膽囊、脾臟、腎臟等疾病診斷的有用信息,作出脂肪肝的影像學(xué)診斷。超聲根據(jù)肝臟前場(chǎng)回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減,以及肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清楚等特征診斷脂肪肝。
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2020-02-11

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自身免疫性肝炎會(huì)傳染嗎
自身免疫性肝病包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎與自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎是針對(duì)肝細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實(shí)質(zhì)炎癥。此病呈全球范圍內(nèi)發(fā)病,女性多于男性,好發(fā)于40歲以上。本病患者血清可出現(xiàn)自身抗體陽(yáng)性,常見(jiàn)抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝可溶性抗原抗體陽(yáng)性、抗肝腎微粒體抗體-1型或抗肝細(xì)胞溶質(zhì)抗原-1型陽(yáng)性。除自身抗體陽(yáng)性,還有高免疫球蛋白G和或r-球蛋白血癥,肝組織病理可見(jiàn)界面性肝炎等特征。近年來(lái),關(guān)于自身免疫性肝炎的診治和發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,但由于缺乏與人類相似的動(dòng)物模型,發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展相對(duì)緩慢。但是可以肯定的是,自身免疫性肝炎不會(huì)傳染,具有傳染性的一般是病毒性肝炎。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2020-02-11

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自身免疫性肝炎飲食指導(dǎo)
自身免疫性肝炎肝臟活動(dòng)期間,必須注意調(diào)整食物。一般提倡高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食,因?yàn)楦咧镜娘嬍硶?huì)調(diào)動(dòng)肝臟分泌消化酶,增加肝臟的負(fù)擔(dān)。而高蛋白、高維生素的飲食,對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)有一定的益處。禁止飲酒,在服藥過(guò)程中,要吃好消化的東西,避免刺激性較大的食物。
自身免疫性肝炎用什么中藥好
常見(jiàn)的自身免疫性肝炎治療方案有兩種,效果好,但是只可以治療部分患者,另一部分可以選擇中西結(jié)合治療,不同的癥型要運(yùn)用不同的湯劑來(lái)進(jìn)行治療。自身免疫性肝炎屬于自身免疫紊亂的一種疾病,它不是傳染病范疇,發(fā)病雖然和染色體有一定的關(guān)系,但它不屬于遺傳病。
自身免疫性肝炎的鑒別診斷
自身免疫性肝炎對(duì)身體的損傷是非常大的,需要積極聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)做治療,這樣才可以讓身體慢慢的康復(fù)。需要通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等做檢查,還需要結(jié)合病情做其他的檢查,患者需要觀察身體的癥狀,告訴醫(yī)生,然后讓身體早日得到康復(fù)。
什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎這種病癥的發(fā)病年齡是很有特點(diǎn)的,一般患者都是以中年女性為主。自身免疫性肝炎的癥狀也比較好辨認(rèn),比如對(duì)油膩的食物容易產(chǎn)生惡心嘔吐的反應(yīng),同時(shí)還對(duì)其他的食物提不起興趣,所以這種病情是一種慢性病,是需要在日常生活中慢慢的保養(yǎng)和注意的一種疾病。
潑尼松片的禁忌有哪些
潑尼松片想必很多人都有接觸過(guò),該藥物的主要禁忌癥是:有過(guò)對(duì)潑尼松片和腎上腺皮質(zhì)激素藥物過(guò)的患者,在日后用該類藥物時(shí)謹(jǐn)慎使用,最好不要服用。高血壓,胃和十二指腸潰瘍,血栓形成,心肌梗塞,青光眼等患者一般不適合使用。如果必須用藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊,并針對(duì)病情給藥。