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在進(jìn)行根管治療，第二次換藥的時(shí)候是否會(huì)出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會(huì)有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒(méi)有活髓，第二次換藥是不會(huì)有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時(shí)候，還會(huì)感覺(jué)到有疼痛癥狀。根管治療的整個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開(kāi)，將牙髓腔打開(kāi)以后進(jìn)行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進(jìn)行治療的時(shí)候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進(jìn)行清除，通常要通過(guò)，根管擴(kuò)大的裝置將根管擴(kuò)通，沖洗髓腔進(jìn)行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進(jìn)行封藥，整個(gè)過(guò)程基本上是沒(méi)有疼痛感的，有些患者會(huì)有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺(jué)。第三次進(jìn)行治療的時(shí)候，一般是要對(duì)于牙齒根管進(jìn)行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進(jìn)行補(bǔ)牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過(guò)程，第二次是為了換藥，促進(jìn)根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會(huì)很明顯，用根管消毒的藥物進(jìn)行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時(shí)候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過(guò)程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進(jìn)行第二次換藥的時(shí)候是不會(huì)有疼痛感的。

睡覺(jué)前吃東西不好。睡覺(jué)建議是讓胃內(nèi)空虛，腸道內(nèi)也不要積攢太多東西，否則胃不和就臥不安，這是從養(yǎng)生的角度來(lái)說(shuō)的。如果從減肥的角度，睡覺(jué)前也不應(yīng)該吃東西，因?yàn)樗艘院笠矝](méi)有什么運(yùn)動(dòng)了，營(yíng)養(yǎng)素吸收以后，沒(méi)有什么作用好發(fā)揮，就會(huì)沉蓄積，可以在肝臟沉積形成脂肪肝，引起血糖的增高。在皮下地方沉積就形成了脂肪，所以會(huì)引起肥胖的問(wèn)題。睡覺(jué)前吃東西還可能影響牙齒，因?yàn)槭澄餁堅(jiān)奂谘例X縫里以后，是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基，細(xì)菌繁殖引起齲齒。輕則就是可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的變黑，重則就是可能會(huì)形成孔洞，就齲齒露牙齦的時(shí)候，就會(huì)很明顯的疼痛，所以不要養(yǎng)成睡覺(jué)前吃東西的習(xí)慣。一般建議在餐后，至少是2個(gè)小時(shí)以后才睡覺(jué)，如果4-6小時(shí)以后再睡覺(jué)，會(huì)更好。不過(guò)在北京大城市很難做到，正常就算5點(diǎn)鐘下班，有的還有9點(diǎn)鐘才下班的，到了家里9吃點(diǎn)東西，在上床睡覺(jué)，很難達(dá)到4-6個(gè)小時(shí)的空腹，餐后4-6個(gè)小時(shí)的實(shí)現(xiàn)要求。所以晚餐少吃或者是不吃，要吃也吃一點(diǎn)好消化的，量少一點(diǎn)食物才有助于養(yǎng)生。女同志可能做得好一些因?yàn)榕麻L(zhǎng)胖。男同志看有越來(lái)越多的男同志，特別是到了四十多歲，將軍肚就越來(lái)越明顯了，腹型肥胖、脂肪肝等，就特別要注意飲食習(xí)慣，而且也要少飲酒。

在日常生活中，很常見(jiàn)的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個(gè)洞，其實(shí)就是日常生活中所說(shuō)的蟲(chóng)牙，醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱為齲洞。是因?yàn)轱嬍持袛z入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內(nèi)的細(xì)菌分解作用下，會(huì)產(chǎn)生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質(zhì)上，產(chǎn)生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會(huì)出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過(guò)程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲(chóng)牙。如果發(fā)生這種情況，要及時(shí)找牙醫(yī)進(jìn)行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質(zhì)，清潔周圍的細(xì)菌，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對(duì)牙洞進(jìn)行充填和修復(fù)。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個(gè)洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時(shí)候已經(jīng)很大，破壞很嚴(yán)重很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙痛，和牙神經(jīng)刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進(jìn)行局部的去腐，在去腐的過(guò)程中，要觀察牙神經(jīng)的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進(jìn)行殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，再進(jìn)行牙齒的充填和修復(fù)。殺神經(jīng)以后，要對(duì)牙齒牙根內(nèi)的牙根管進(jìn)行消毒、預(yù)備、充填，在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行補(bǔ)洞的治療，所以整個(gè)治療的過(guò)程時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，操作會(huì)更復(fù)雜，當(dāng)然花費(fèi)也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般強(qiáng)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個(gè)洞，要盡早的去找牙醫(yī)進(jìn)行檢查和修復(fù)。早期的齲洞補(bǔ)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴(yán)重了，需要再治療的時(shí)候，往往過(guò)程就更復(fù)雜，產(chǎn)生一定的疼痛，而且花的錢(qián)也多，效果也更差。

齲齒在前期首先會(huì)出現(xiàn)牙齒變顏色的改變，牙齒的齲壞就是牙齒硬組織礦物質(zhì)的溶解流失的過(guò)程。牙齒脫礦之后，牙釉質(zhì)會(huì)出現(xiàn)白褐色不透明樣的改變，表面看上去會(huì)不光滑，比較粗糙，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有色素的沉積，表現(xiàn)為褐色深褐色的斑塊。隨著齲塊的發(fā)展，牙齒組織的繃緊，形成齲洞。當(dāng)齲齒發(fā)展到一定程度時(shí)，特別是發(fā)展到牙本質(zhì)層，或者是牙本質(zhì)的深層以后，就會(huì)出現(xiàn)牙齒刺激的冷熱疼痛的狀態(tài)，特別是在進(jìn)食甜的食物也會(huì)比較敏感。再喝過(guò)熱或者是過(guò)冷的水時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的敏感或者是疼痛，這種情況都需要盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙充填治療。

門(mén)牙蛀牙需通過(guò)醫(yī)療器械清除這些病變的牙體組織，還有清除已經(jīng)有細(xì)菌附著的病變牙體組織，然后使用充填材料對(duì)牙齒表面缺損進(jìn)行充填，恢復(fù)牙齒的形態(tài)。蛀牙是臨床診斷上的齲齒，也是牙齒周圍有了細(xì)菌的附著，然后細(xì)菌通過(guò)分解口腔內(nèi)的一些食物殘?jiān)a(chǎn)生了一些酸性的物質(zhì)，腐蝕了牙齒硬組織造成牙齒組織的缺損。充填治療后的牙齒，還需經(jīng)常使用牙線，幫助清潔兩個(gè)牙相接觸的地方，因?yàn)檫@樣的地方往往是牙刷的刷毛比較難以清潔的地方。通過(guò)牙線幫助局部清潔，防止食物嵌塞在牙齒之間造成新的齲壞。如果牙齒上有了小的窟窿，要早一點(diǎn)的進(jìn)行治療，要不然齲齒會(huì)逐漸發(fā)展。隨著病程的加重，有可能就侵犯到牙內(nèi)的牙髓組織，就造成牙齒的疼痛，甚至牙齒的松動(dòng)脫落。要在早期對(duì)牙齲齒進(jìn)行治療，通過(guò)充填的方法來(lái)避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。