如何診斷妊娠期高血壓
發(fā)布時間：2020-02-0355385次瀏覽
要想診斷妊娠期高血壓，首先需要對患者的病史進行詳細的詢問，以便做出初步診斷。再來就是要觀察臨床癥狀表現(xiàn)，這也是診斷妊娠期高血壓必要的步驟。接下來就是做各種臨床檢查，以便明確診斷，最后還需要和其他的疾病相鑒別，以免誤診。
妊娠期高血壓是一種發(fā)生在妊娠期的疾病，該病的發(fā)生機制并不是很明確，一般認為和孕婦的年齡過大、身體肥胖以及妊娠之前就有高血壓病史等因素有關(guān)系。一旦患上這種疾病，最關(guān)鍵就是要做出正確的診斷，以便制定合理的治療方案。那么如何診斷妊娠期高血壓？
1、詢問病史
詢問病史是診斷妊娠期高血壓的第一步，醫(yī)生會詢問患者的妊娠情況以及患病情況，比如說有沒有妊娠期高血壓疾病史或者是家族史，再就是會詢問在妊娠之前有沒有患過高血壓、糖尿病、腎病或者是其他的自身免疫性疾病。另外也會詢問妊娠后高血壓尿蛋白等各種癥狀出現(xiàn)的時間以及嚴重程度。了解清楚病史之后，醫(yī)生可以迅速的對病情做出初步診斷。
2、觀察臨床表現(xiàn)
通過觀察患者所出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)也能夠?qū)θ焉锲诟哐獕旱牟∏樽龀鲈\斷，如果說患有該病，通常會出現(xiàn)血壓升高和上腹部疼痛等癥狀，部分患者還會伴隨內(nèi)臟器官受損以及抽搐的現(xiàn)象。在詢問病史之后，醫(yī)生可以通過觀察這些臨床表現(xiàn)判斷患上妊娠期高血壓的可能性，進而對疾病作出相應的診斷。
3、做臨床檢查
想要明確診斷妊娠期高血壓，那要詢問病史以及觀察臨床表現(xiàn)之外，還需要做相應的臨床檢查，比較常見的檢查項目就是血壓測定、血液檢查以及尿蛋白檢查，另外還需要做血常規(guī)檢查、24小時尿蛋白定量和血液生化檢查，部分患者還需要做眼底檢查以及B超、心電圖和心臟彩超檢查。
4、鑒別診斷
由于妊娠期高血壓的很多癥狀和其他的一些疾病有相似之處容易混淆，所以要診斷妊娠期高血壓，必須要進行鑒別診斷，主要就是和慢性高血壓、慢性腎炎合并妊娠、子癇前期和子癇期等鑒別。
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妊娠期高血壓的誘發(fā)因素有什么
妊娠高血壓的誘發(fā)因素有許多學說，很難解釋為是指單一原因引起的，通常是胎盤的血流障礙和產(chǎn)婦身體各方面因素相互作用的結(jié)果。一般認為是來自胎盤的某種物質(zhì)進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導致孕婦的全身小動脈痙攣而發(fā)生高血壓，也有研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)?；既焉锲诟哐獕旱脑袐D，由于體內(nèi)活性氧的增加而發(fā)生體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，導致的氧化壓力，造成產(chǎn)婦的血管內(nèi)皮細胞的損傷，或?qū)е鹿δ苷系K，引起全身性反應。如血管收縮，毛細血管的滲漏引起的全身浮腫，蛋白尿，血液濃縮等全身異常反應。還可能會引起彌散性血管內(nèi)凝血及多器官功能障礙等。攝入鈣，鎂，鋅，維生素C不足也會導致孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，此外也和環(huán)境因素，肥胖等脂質(zhì)異常以及糖尿病等胰島素抵抗癥有關(guān)。相對而言，以下情況的孕婦得妊娠期高血壓的風險更高。初產(chǎn)婦，有妊娠期高血壓家族史的產(chǎn)婦，多胎妊娠，有糖尿病患者，腎臟疾病患者，高血壓患者，葡萄胎，超聲檢查中胎兒水腫。
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妊娠高血壓的過程及并發(fā)癥有哪些
1，高血壓：收縮壓為140mmHg以上，舒張壓為90mmHg以上，或收縮壓比孕前高30mmHg以上，舒張壓比孕前高15mmHg以上。2，體重增加：妊娠期高血壓的另一個癥狀是體重異常增加。妊娠中期每周增加0.5kg，以上妊娠晚期每周增加1kg以上。3，浮腫：腳背或小腿處出現(xiàn)浮腫，手指按壓的壓痕不能及時恢復。4，如果高血壓合并蛋白尿或其他內(nèi)臟損傷，胎兒發(fā)育遲緩等癥狀時，則被診斷為子癇前期。另外高血壓與抽搐同時出現(xiàn)時，則被診斷為子癇。有妊娠期高血壓的產(chǎn)婦中一半左右會出現(xiàn)蛋白尿或頭痛，上腹部疼痛，視覺障礙等癥狀，可能會發(fā)展為子癇，此時可能會出現(xiàn)羊水過少或胎兒生長受限。妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小動脈痙攣，凝血系統(tǒng)的激活及止血機制異常,前列環(huán)素與血栓素比值的改變,心鈉素及鈣水平的變化?？梢鹛荷L遲緩，死胎，早產(chǎn)，圍生期窒息,孕婦也容易并發(fā)胎盤早剝，抽搐，顱內(nèi)出血，肺水腫及腎，肺功能衰竭。
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妊娠期高血壓需要終止妊娠嗎
不一定。需要根據(jù)孕婦的病情及孕周的情況及胎兒的情況綜合判斷。妊娠期高血壓，可以妊娠到37、8周，甚至到39周40周都可以。子癇前期。輕度子癇前期可以繼續(xù)妊娠到37周。對于重度子癇前期，我們要根據(jù)他的血壓和有沒有并發(fā)癥來判斷，如果嚴重的重度子癇前期合并有其他臟器的情況，要根據(jù)孕周適時的終止妊娠。對于子癇病人，一定要終止妊娠。妊娠合并慢性高血壓，我們要根據(jù)不同的情況，通常病情比較穩(wěn)定，一般不會終止妊娠。但是對于慢性高血壓并發(fā)子癇前期的病人，如果病情比較嚴重，也有可能會提前終止妊娠。
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妊娠期高血壓必須刨腹產(chǎn)嗎
妊娠期高血壓疾病不一定需要剖宮產(chǎn)。第一大類妊娠期高血壓屬于病情比較輕的一般情況，如果沒有產(chǎn)科的因素，是不需要剖宮產(chǎn)的。第二大類是子癇前期。輕度子癇前期，如果沒有產(chǎn)科因素，也是可以自然順產(chǎn)的。但是重度子癇前期就不一樣了，是可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠的。子癇如果說在臨產(chǎn)當中宮口開全了，胎兒馬上要出生了，那么可以不用剖宮產(chǎn)。妊娠合并慢性高血壓如果沒有產(chǎn)科因素，病情比較平穩(wěn)，也是可以自然分娩的。慢性高血壓并發(fā)子癇前期也要根據(jù)他的病情來判斷。
孕婦為什么會高血壓
高血壓是人們含常見的一種疾病，一般患有高血壓的都是老年人比較的多，但是孕婦也是換高血壓的高發(fā)人群，引起孕婦高血壓的原因主要是因為胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫或者是缺血缺氧，還有遺傳的因素，還有前列腺素的缺乏也是會引起這樣的情況發(fā)生。
妊高癥是什么病
妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。根據(jù)病情和孕期的不同，可采取飲食治療、藥物治療和終止妊娠等治療方式。妊高癥是孕婦懷孕5個月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，因此預防妊高癥非常重要。
妊娠高血壓對胎兒的影響有哪些
這就是所謂的妊高癥，最典型的癥狀就是孕婦出現(xiàn)了很高的血壓，而血壓在上升到一定程度之后，不僅身體會出現(xiàn)一定的影響，還有就是胎兒肌體發(fā)育、智力發(fā)育都會受到一定程度的作用，因此產(chǎn)婦對此必須注意。
妊娠期高血壓是怎么引起的
可以導致孕婦妊娠高血壓的因素非常的復雜，孕婦方面的因素主要是孕期年齡不合適、體重過重、營養(yǎng)不足等，這些因素都會增加孕期高血壓的風險。胎兒方面主要是因為胎兒發(fā)育畸形的因素，這種情況會導致子宮張力變大，從而增加妊娠高血壓的風險。另外還有女性患有一些疾病的情況下，也會導致妊娠高血壓。
妊娠期高血壓可以順產(chǎn)嗎
患有妊娠期高血壓的孕婦順產(chǎn)會有一定的風險，可能會危急母嬰的生命安全。但并不是每一個妊娠高血壓的孕婦都不能順產(chǎn)，只要孕婦的病情不嚴重，且就被順產(chǎn)條件就能順產(chǎn)。但是孕婦要多了解一些妊娠期高血壓的危害和預防措施，避免給自己的和胎兒的生命安全帶來威脅。
慢性高血壓懷孕注意什么
一個年輕的女性，如果她在懷孕前就發(fā)現(xiàn)了血壓高，尤其是在懷孕20周以前發(fā)現(xiàn)了血壓高，可以診斷她是一個慢性高血壓合并妊娠。因為我們國家，慢性高血壓疾病的知曉率不高，從去年發(fā)表了全國高血壓疾病預防指南上可以看到，甚至連40％都沒有到。所以很多年輕的女性，她不經(jīng)常的去進行血壓的測量，一旦偶爾有輕微的血壓增高，她也沒有得到一個重視，所以她不知道她有高血壓病。所以如果一個年輕的女性有高血壓家族史，也就是她父親、母親有高血壓病，或者是她有肥胖，體重指數(shù)大于30，或者是她既往有過這種，或者合并有其他的一些疾病，她有可能會是一個慢性高血壓。如果在備孕階段發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要到內(nèi)科或者是高血壓科進行系統(tǒng)的檢查，來評估她到底是慢性高血壓、原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。她發(fā)生高血壓的原因究竟是什么。有可能是內(nèi)分泌紊亂，甚至有可能是紅斑狼瘡，這些疾病都有可能造成高血壓，所以如果在懷孕前就知道有高血壓疾病，一定要到每個婦幼保健院或者每個產(chǎn)科的生殖生育指導門診，來進行系統(tǒng)的評估。這樣可以根據(jù)高血壓的情況評估各個器官有沒有損毀，甚至要在孕前，用一些合適的降壓藥把血壓控制正常。但是如果這個女性她既往沒有高血壓病史也沒有其他的內(nèi)科疾病，懷孕20周以后才發(fā)現(xiàn)了有血壓高，那可能暫時就不能診斷慢性高血壓合并妊娠。但是如果一個女性，她第一次生育以后，這個生育期間發(fā)生了妊娠高血壓疾病，那么她在生完孩子三個月以后，仍然有高血壓狀態(tài)，比如說高壓大于140，舒張壓大于90，那么她也可以診斷慢性高血壓，也就是一個回顧性的診斷。所以究竟她是一個慢性高血壓合并妊娠，也可以在產(chǎn)后進一步再做出診斷。所以這類的疾病隨著二胎政策的開放，媽媽生育年齡的逐漸提高，發(fā)覺慢性高血壓合并妊娠的女性越來越多。
哪些人容易得妊娠高血壓
易發(fā)生妊娠期高血壓的人群有高齡媽媽、既往有糖代謝異常和糖尿病合并妊娠的媽媽、肥胖媽媽和懷雙胎的媽媽等。高齡媽媽，是懷孕時間在35歲以上且隨著女性年齡越大，發(fā)生妊娠期高血壓的風險越高。既往有糖代謝異常，有糖尿病合并妊娠的媽媽，也易發(fā)生高血壓。肥胖的媽媽，在孕期超重或體重指數(shù)大于30，也易出現(xiàn)妊娠期高血壓。懷雙胎的媽媽或懷孕期間，羊水過多的媽媽等等，這些都是非常易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。個子比較矮或既往曾經(jīng)有過前一次懷孕，有過妊娠高血壓疾病的人都屬于妊娠高血壓疾病的高發(fā)人群。最后是既往有自身免疫系統(tǒng)疾病或有其疾病的媽媽。
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妊娠高血壓產(chǎn)后會好嗎
妊娠高血壓產(chǎn)后恢復情況與個體體質(zhì)和飲食習慣等有關(guān)。一、大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一旦妊娠終止，孕婦的病情就會好轉(zhuǎn)，血壓會下降，尿蛋白消失，水腫也很快消失。二、一部分患有妊娠高血壓的孕婦，在產(chǎn)褥期還會出現(xiàn)一些波動，由于分娩受傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后哺乳等情況使得患者比較疲憊，處于一種不利于恢復的狀態(tài)。此時建議產(chǎn)后注意監(jiān)測，在醫(yī)生的指導下服用降壓藥，應注意既不會影響哺乳，也要及時根據(jù)情況進行調(diào)整。三、妊娠高血壓患者，如果產(chǎn)后三個月血壓還沒有恢復正常，應該轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療。
慢性高血壓合并妊娠需要注意哪些
如果在備孕階段，發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要到內(nèi)科或者是高血壓科，進行系統(tǒng)的檢查，來評估是否是一個慢性高血壓，如果在懷孕前就知道有高血壓疾病，一定要到每個婦幼保健院或者每個產(chǎn)科的生育指導門診來進行系統(tǒng)的評估。
什么人容易得妊娠高血壓
妊娠高血壓的發(fā)病率是很高的，有糖代謝異常，有糖尿病合并妊娠的孕婦，體重超重，懷雙胎的孕婦，懷孕期間羊水過多的孕婦，個子比較矮，曾經(jīng)有過一次懷孕有過妊娠高血壓疾病的孕婦，有自身免疫系統(tǒng)疾病的孕婦。這些人都很容易得妊娠高血壓。
