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鎖骨兩側的淋巴結腫大，也是分兩個類型的疾病來考慮：一種類型就是淋巴結炎，一般鎖骨兩側的淋巴結，回流都是來自于一個是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來自胸部、腋窩的淋巴結回流，都回到鎖骨的兩側淋巴結，所以當胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時候，最終可能會引起鎖骨兩側淋巴結的腫大，這部分淋巴結腫大，就是發(fā)生淋巴結炎。往往這部分類型淋巴結腫大的特點是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽性的，按摩下去比較疼，并且嚴重的時候會出現周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經過抗感染治療以后，這些淋巴結炎癥得到控制以后，淋巴結可能就逐漸地縮小，甚至恢復到正常的大小。另外一個類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側淋巴結的增大，有沒有癌癥轉移到淋巴結的可能，這一部分的淋巴結長大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結，都是沒有疼痛的感覺，摸上去不疼不癢，而且淋巴結往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動度不好，怎么來鑒別到底是淋巴結炎，還是有淋巴結轉移的可能。除了查體的一些特點以外，最重要的，就是要進行局部超聲的檢查，做超聲檢查對于淋巴結增大的，是到底炎性的還是轉移的，百分之七八十左右的超聲的結果都可以來進行鑒別。當然，還有一部分比較少見的疾病的淋巴結腫大，像淋巴瘤局部淋巴結本身的腫瘤，可能做超聲也難以來鑒別，進一步還可以做局部淋巴結的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結的切除活檢，在病理下來進一步看這個淋巴結到底性質是什么樣的，另外，根據淋巴結的病理，還可以進一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒有這些相應淋巴結回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

左下顎就是我們下巴的部位有一個疙瘩，一般老百姓叫疙瘩，我們叫結節(jié)。有一個滑動的結節(jié)通常是淋巴結，因為下頜部位是一個淋巴區(qū)域，這個地方收集來自于口腔，包括牙或者耳鼻喉的淋巴結，這個地方如果有口腔的炎癥，比如牙齦發(fā)炎，或者蟲牙、齲齒以及扁桃體炎，這些地方感染之后細菌會隨著淋巴管網向相應區(qū)域的淋巴結輸送，如果到了下頜區(qū)域，那么就會出現淋巴結的感染，淋巴結平常也會存在，只不過平常很小，沒發(fā)現的時候也許摸不著。如果出現了炎癥反應的時候有可能會腫大，會被人摸到。這種淋巴結的結節(jié)通常就屬于這樣，一、表面是光滑的。二、用手去觸摸它的時候會發(fā)現在皮下來回活動。所以，左下頜如果出現一個疙瘩，而且會滑動的話通常是淋巴結。當然，除了淋巴結之外，還有其它的原因，比如極個別的甲狀舌骨囊腫也會出現在這個地方。但這個情況，一是極其少見，畢竟甲狀舌骨囊腫是一個不多見的病。二、這是先天的發(fā)育異常，所以會長期的存在，而且一般會隨著吞咽的時候結節(jié)明顯的自己活動。所以這種情況下，可以考慮是甲狀舌骨囊腫，除甲狀舌骨囊腫以外，極個別人這個地方有可能是頜下腺，因為頜下腺的開口在口腔，如果它堵塞之后，頜下腺腫大也有可能出現一個滑動的結節(jié)，但這個結節(jié)通常比較大。

脖子淋巴結腫大一般是淋巴結出現了問題，而引起腫大。淋巴結出現問題通常有兩種情況，一種是炎癥，這種情況淋巴結一般是又大、又疼。第二種是腫瘤，這種情況下淋巴結一般是大而不疼。又大又疼的淋巴結通常是因為炎癥，炎癥有可能是因為血原性的細胞，細菌來到了淋巴結，脖子淋巴結引起發(fā)炎了。另一種情況下就是脖子所引流的區(qū)域，比如口腔、牙齦，包括整個扁桃體的炎癥，或者是是來自于手或者來自胸前的局部皮膚感染，細菌回流的時候，經過脖子區(qū)域的淋巴結，細菌在這里受到淋巴結阻擊，引起的淋巴結炎，淋巴結炎就是這樣疼痛、腫大的淋巴結。但如果是不疼痛的淋巴結，通?？紤]腫瘤，所以脖子上的淋巴結如果腫大，一定要特別注意一下是疼痛，還是不疼痛。而這種不疼的淋巴結，建議大家一定到醫(yī)院去找醫(yī)生進一步檢查，到底是不是腫瘤性的淋巴結。如果是淋巴結原發(fā)的腫瘤，比如淋巴瘤，通常還不止頸部淋巴結，包括腋下、腹股溝，甚至其他區(qū)域，肝臟、脾臟都會腫大，這是淋巴瘤的表現。有些可能并不是淋巴瘤，也不是淋巴結自己長腫瘤，而是因為其他地方的腫瘤轉移到了淋巴結，比如來自于口腔的、來自于甲狀腺的、來自于胃的淋巴結，都可能通過淋巴引流的渠道，來到脖子這一處淋巴結。當然，靠近胸，也就是往下一些的淋巴結，可能更多的來源于胃?？拷?、靠近下頜骨這個地方的淋巴結，可能更多來源于口腔。但是不管怎么樣，腫大的淋巴結如果不伴有疼痛，一定要考慮有沒有腫瘤的可能性。

身上多處淋巴結疼痛，首先是由于感染而導致的淋巴結發(fā)炎，當淋巴結發(fā)炎的時候會出現淋巴結的部位疼痛，還可以出現壓痛。一般這種情況所引起的，采取抗炎的藥物治療，基本上癥狀可以緩解。其次，惡性腫瘤出現轉移時，也會出現身上多觸淋巴結疼痛。再就是淋巴瘤，淋巴瘤可以出現身體多處淋巴結腫大，但是淋巴瘤引起的，很少會引起疼痛，多數是以無痛性的淋巴結腫大為主。如果是身上淋巴結疼痛經過治療，一個星期癥狀沒有緩解，那么建議最好是去醫(yī)院就診，需要進行淋巴結穿刺確定，然后再進行治療。

肝實質回聲是腹部超聲檢查的一個術語，那么正常的肝實質，他在超生上邊是密度比較均勻，顆粒比較小的，這種均質的回升，如果回升增粗則提示肝臟實質發(fā)生了一些變化，那么無論是肝臟的炎癥，肝臟內脂肪含量過多，或者是肝臟的纖維化，甚至肝硬化，都可以表現為肝實質回聲增粗。那么，單純的看超聲很難判斷引起其實質回聲增粗到底是什么病因，我們需要配合血液檢查，包括肝功能檢測，肝炎病毒指標的篩查，進一步的影像學包括CT，核磁在內來判斷導致肝臟表現異常的原因，那么比較常見的原因像病毒性肝炎，酒精性肝病，重癥脂肪肝，肝硬化等都可以會引起肝實質回聲增粗。