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什么是腦脊液鼻漏

發(fā)布時間:2020-01-1960204次瀏覽

一般情況下,腦脊液鼻漏指外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等,導(dǎo)致顱骨缺損、破裂,腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔,流出體外。具體分析如下:

腦脊液鼻漏是因?yàn)轱B骨有缺損、破裂,腦脊液通過缺損、破裂的骨縫流出,經(jīng)過鼻腔流出體外的一種疾病。通常是由于頭部受到外力的撞擊,或者在進(jìn)行頭部手術(shù)時操作不當(dāng),出現(xiàn)了醫(yī)源性性傷害等,也可能是胎兒發(fā)育不良,可能會出現(xiàn)先天性的腦脊液鼻漏;患有腫瘤性疾病時,也容易引起這種疾病?;疾r常常會不自主地流清水樣的液體,有時候可能與血液混合出現(xiàn)淡紅色的液體。這種疾病治療不及時會誘發(fā)顱內(nèi)感染,危及健康。腦脊液鼻漏的癥狀有鼻腔自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水、顱內(nèi)感染等

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常流清水鼻涕,原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏,出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀,被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病,所幸治療比較及時,未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口,恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏有什么癥狀
腦脊液鼻漏癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體,患者伴有頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。腦脊液是無色透明液體,通常由大腦分泌,平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液作用保護(hù)大腦、參與新陳代謝。顱腔和鼻腔之間,通常情況下有阻隔層,即很薄的顱骨和比較薄的腦硬膜。外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)后,阻隔可能出現(xiàn)破損。若硬腦膜和顱骨同時出現(xiàn)破損,腦脊液會從鼻腔當(dāng)中流出,形成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏主要癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體,流出速度和體位有關(guān),通常端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多;發(fā)燒。發(fā)燒通常是由腦脊液鼻漏后繼發(fā)感染造成,出現(xiàn)發(fā)燒非常危險,嚴(yán)重時可危及生命。頭痛。頭痛通常由于低顱壓綜合癥造成。腦脊液平時參與顱壓維持,但從鼻腔流出之后,顱壓會變低,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,甚至精神癥狀、昏迷。嚴(yán)重情況下,會繼發(fā)硬膜下血腫,部分繼發(fā)出現(xiàn)腦疝,甚至死亡。
語音時長 01:48

2020-07-22

56418次收聽

腦脊液鼻漏手術(shù)有危險嗎
腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種,一種是通過開顱進(jìn)行手術(shù)。這個手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法,但是它的缺點(diǎn)是切口比較長,手術(shù)切口通常需要20~30公分;還要打開顱骨,顱骨打開的時候?yàn)榱吮┞赌X脊液漏口的部位,還要抬高額葉,即抬高腦組織的一部分,通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口;這種手術(shù)的風(fēng)險比較大,通常失血比較多,而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷;治愈率相對比較低,一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個手術(shù)方法相對來說風(fēng)險比較小,因?yàn)樗峭ㄟ^鼻子做手術(shù),不會切開頭皮,也不會去掉顱骨,而且能夠直接的顯露漏口部位,這樣使手術(shù)的成功率比較高,病人住院的時間也會明顯降低,手術(shù)費(fèi)也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少,即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法,這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕,患者往往不能接受。
語音時長 01:31

2020-07-22

52192次收聽

02:25
腦脊液鼻漏會有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴(yán)重的一種病癥,有時會被患者忽視,因?yàn)椴惶垡膊话W,就是鼻腔中會流出液體,但其實(shí)腦脊液鼻漏會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。第一,腦脊液鼻漏會產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細(xì)菌的鼻腔分泌物,可通過漏口進(jìn)入顱內(nèi),引起中樞系統(tǒng)感染的后果,可危及生命;第二,腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出,顱壓顯著降低,病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈,可繼發(fā)慢性硬膜下血腫,嚴(yán)重時可產(chǎn)生危及生命的后果;第三,氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱,少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱,嚴(yán)重時也可危及患者生命。
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腦脊液鼻漏怎么治療
腦脊液鼻漏的治療方式有保守治療和手術(shù)治療。在外傷性腦脊液鼻漏患者當(dāng)中,有90%左右的患者都可能通過保守治療而自愈,主要方法是是絕對臥床兩周,臥床的時候頭部要抬高30度,可緩解顱內(nèi)壓,促進(jìn)漏口自愈。平臥兩周內(nèi)要保持大便通暢,預(yù)防咳嗽、噴嚏。若保守治療腦脊液鼻漏無緩解,要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常是兩種,一種是開顱治療,一次開顱治療后,治愈率是70%左右。目前臨床常用腦脊液鼻漏的修補(bǔ)方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù),優(yōu)點(diǎn)是成功率高。
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經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較多。第一,經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)成功率高,通常在90%,個別醫(yī)院可達(dá)到98%,相對經(jīng)顱腦脊液修補(bǔ)法,成功率只有70%左右;第二,有失血量少的優(yōu)點(diǎn)。因開顱手術(shù)最大危險是出血量多,頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù),會大量出血;第三,經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)可精準(zhǔn)定位,使手術(shù)成功率明顯升高;第四,不會造成手術(shù)瘢痕。鼻腔是自然腔隙,并不需要切開頭皮,也不需在面部或頭部留有手術(shù)瘢痕,不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)要多長時間
腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的恢復(fù)時間根據(jù)修補(bǔ)材料來決定,通常是1~2周。腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)材料一般是兩種,一種是通過腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜,這種修補(bǔ)材料,恢復(fù)時間大概在5天到一周。另一種是現(xiàn)在較先進(jìn)的修補(bǔ)方法,即用帶血的鼻黏膜瓣修補(bǔ)措施,通常愈合時間在3天左右。腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后通常還需臥床一周到兩周以上。在臥床休息的時候,要求頭部抬高30度,有利于額葉下降,可緊貼漏口,促進(jìn)愈合。
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腦脊液鼻漏有什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重,使顱內(nèi)和鼻腔相通,鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi),在顱內(nèi)繁殖,從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染,引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫,出現(xiàn)意識障礙、頭痛,嚴(yán)重危害患者的身體健康。
腦脊液鼻漏包含什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重,使顱內(nèi)和鼻腔相通,鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi),在顱內(nèi)繁殖,從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染,引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫,出現(xiàn)意識障礙、頭痛,嚴(yán)重危害患者的身體健康。
語音時長 01:12

2018-09-29

61934次收聽

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是什么
腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置,內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接,對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口,使其恢復(fù)成一個密閉的腔,這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
語音時長 01:20

2018-09-29

54388次收聽

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要如何護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng),首先避免劇烈的運(yùn)動,盡量不要觸碰鼻子,一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動,沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查,如果出現(xiàn)鼻漏,還需要進(jìn)一步的調(diào)整,這些都需要視病情而定。
語音時長 03:07

2018-09-29

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