腦動(dòng)靜脈瘺手術(shù)步驟
腦動(dòng)靜脈瘺手術(shù)步驟比較復(fù)雜，受限需要對(duì)局部進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉處理，且一般是采用注射利多卡因的方式做浸潤性麻醉。之后則需要針對(duì)于頸部動(dòng)脈部位插入導(dǎo)管和導(dǎo)管鞘，并注射造影劑類藥物。必要時(shí)還要再進(jìn)行頸外動(dòng)脈造影檢查，最后加壓包扎即可。
一旦被診斷為腦動(dòng)靜脈瘺，就表示大腦存在有較為嚴(yán)重的病灶。此時(shí)患者可能就會(huì)頭暈頭痛和記憶力下降等多種不良反應(yīng)，甚至?xí)o生命安全帶來威脅，故需要及時(shí)接受腦動(dòng)靜脈瘺外科手術(shù)治療。那么腦動(dòng)靜脈瘺手術(shù)步驟具體是什么呢？
1、消毒麻醉
在臨床方面治療腦動(dòng)靜脈瘺主要是采用硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)，屬于介入療法的一種。實(shí)施該種手術(shù)的第一步為消毒和麻醉，需要先對(duì)頸部等需要接受治療的部位進(jìn)行常規(guī)消毒，且最好鋪上無菌紙巾。之后可以在頸部韌帶下注射利多卡因，進(jìn)行浸潤性麻醉，還需要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行安定麻醉。
2、穿刺插管
應(yīng)該對(duì)準(zhǔn)患者右側(cè)頸部動(dòng)脈部位插入6F導(dǎo)管鞘，同時(shí)要將腦血管造影導(dǎo)管分別插入到左右頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈部位，以便能夠通過選擇性血管造影檢查明確具體病癥。而在全身肝素化后，可以更換6F導(dǎo)引管，并插入到頸外動(dòng)脈的供血?jiǎng)用}當(dāng)中，保證其接近于瘺口部位。
3、注射藥物
穿刺插管完成之后需要經(jīng)造影導(dǎo)管注射一定劑量的造影劑，可充分了解栓塞病癥情況。如果發(fā)現(xiàn)造影劑流速變得緩慢或者出現(xiàn)返流時(shí)，則需要及時(shí)停止注射。而對(duì)于瘺口較大的患者而言，最好是使用聚乙稀醇和明膠海綿等材料進(jìn)行栓塞性治療。
4、頸外動(dòng)脈造影
在栓塞過程結(jié)束之后，可再次接受選擇性頸外動(dòng)脈造影檢查，可以了解具體的治療效果。如果效果不理想，可以再次注射5-0真絲線段及類似藥品。
5、加壓包扎
在手術(shù)實(shí)施完成之后，需要及時(shí)拔出導(dǎo)管與導(dǎo)管鞘，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫，可壓迫15分鐘左右。之后可以用無菌紗布進(jìn)行加壓包扎治療。而為了能夠促使穿刺局部好轉(zhuǎn)，最好是在拔出導(dǎo)管之后酌情小劑量使用魚精蛋白等藥物幫助中和肝素。
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