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心肌梗塞需要做支架嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-01-1863158次瀏覽

心肌梗塞一般需要做支架,但并不是所有患者都必須接受支架植入手術(shù)。如果發(fā)生突發(fā)急性心肌梗塞,尤其是處于發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi),就需要考慮盡快植入支架。同時(shí)心絞痛反復(fù)發(fā)作和伴隨并發(fā)癥也屬于手術(shù)指征范圍,若成形術(shù)不能解除病灶就也要做支架。

提及到心肌梗塞這種心肌疾病,許多人第一反應(yīng)就是病情嚴(yán)重,一旦發(fā)生可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以在確診時(shí)就需要立即采取科學(xué)有效方法來(lái)治,而支架植入手術(shù)就是臨床方面常用療法之一。但有些患者不知道是否要進(jìn)行手術(shù),那么心肌梗塞需要做支架嗎?
  一、心肌梗塞需要做支架嗎
  心肌梗塞一般需要做支架,冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)可以有效治療該病,支架植入后可以支撐管壁,保證局部血液流通順暢,可以獲得較好的預(yù)后。但要注意的是,并不是所有心肌梗塞患者都需要做支架手術(shù),該手術(shù)具有一定指征,可以根據(jù)檢查結(jié)果、個(gè)人病情以及醫(yī)生建議來(lái)決定是否植入支架,以便能夠達(dá)到最佳治療目的。
  二、心肌梗塞什么情況下需做支架
  1.突發(fā)急性心肌梗塞
  心肌梗塞在突然急性發(fā)作時(shí)適合接受支架植入手術(shù),尤其是在發(fā)病后6個(gè)小時(shí)之內(nèi),只要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確定適合,就需要盡早實(shí)施手術(shù)治療。這主要是由于支架植入手術(shù)能夠有效開(kāi)通發(fā)生閉塞的血管,有助于促使心臟血液供應(yīng)能力恢復(fù),盡可能減少心肌梗死。但若急性期已過(guò),手術(shù)必要性就會(huì)降低。
  2.心絞痛反復(fù)發(fā)作
  若發(fā)生心肌梗塞之后,反復(fù)性有心絞痛癥狀發(fā)作,就說(shuō)明心肌部位有缺血性改變。此時(shí)也適合做支架植入術(shù),能夠有效緩解心區(qū)疼痛及心絞痛癥狀,改善心肌功能,讓患者生活質(zhì)量得到提高。
  3.其它情況
  如果心肌梗塞合并有嚴(yán)重出血癥狀,比如消化道出血、貧血和腦出血等,就需要及時(shí)做支架術(shù)。同時(shí)發(fā)生彌漫性血管病變,尤其是并發(fā)糖尿病、室壁瘤時(shí),也說(shuō)明具備手術(shù)指征。另外,若做冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)不能解除病癥,仍然有殘余狹窄類(lèi)病灶,就也要進(jìn)一步做支架。

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心肌梗塞是什么原因造成的
通常是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷,使得部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死,是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型之一。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的主要原因是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,斑塊的破裂、形成血栓并堵塞血管,也有少部分患者是由于冠狀動(dòng)脈痙攣、夾層等所致。那么導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生相關(guān)的因素可分為不可改變因素和可改變因素,不可改變因素包括遺傳、年齡等等,并且有冠心病既往家族史的人,發(fā)生心肌梗死的可能性會(huì)有所增加;另外,動(dòng)脈粥樣硬化是血管退行性病變,所以心肌梗死的發(fā)生率也會(huì)隨著年齡增加而遞增。可改變因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。預(yù)防心肌梗死的發(fā)生,首先要控制以上這些可改變因素,控制好血壓、血糖、血脂等,并且要禁煙限酒;其次對(duì)于已經(jīng)確診為冠心病的患者而言,更要做好預(yù)防,要堅(jiān)持服用藥物防止心肌梗死,常用的藥物包括他汀類(lèi)藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等,另外還有研究證實(shí),在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)期服用中成藥麝香保心丸能夠改善血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)治療性血管新生、改善心肌缺血缺氧,降低不良心血管事件的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2023-08-28

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心肌梗死有效的治療方法
對(duì)于心肌梗死的患者而言,時(shí)間就是生命,一旦發(fā)生心肌梗死時(shí),及時(shí)送醫(yī)治療是最有效的治療方法。一旦患者出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、瀕死感時(shí),應(yīng)立刻撥打急救電話及時(shí)送醫(yī),并舌下含服麝香保心丸等急救藥物,防止心肌缺血進(jìn)一步加重并減輕胸口疼痛。目前,臨床上急性心肌梗死的治療以建立通路、恢復(fù)血供為主,包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù),疏通狹窄,甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,改善心肌的血流灌注的治療方法,可以沿著股動(dòng)脈,穿刺成功后通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)入冠脈,用造影劑造影后,顯示冠脈狹窄的部位,根據(jù)狹窄的部位放支架,可以達(dá)到管腔重新恢復(fù)供血的目的。溶栓治療就是應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類(lèi)的溶栓藥物,直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解,從而使被阻塞的血管再通。急癥外科搭橋治療手術(shù)就是對(duì)于介入治療無(wú)法解決的血流梗阻,就要考慮外科開(kāi)胸進(jìn)行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端,使血流像一座橋一樣“跨過(guò)”梗阻部位。具體心肌梗死患者采取哪種方式治療,與患者病情與心梗發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療措施手段有關(guān),謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2021-11-12

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01:46
心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞,所以心肌梗死是不能夠治愈的,但是可以通過(guò)及時(shí)的治療,挽救瀕臨死亡的心肌,以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運(yùn)灌注,以挽救瀕死的心肌,防止梗死的擴(kuò)大或縮小心肌缺血的范圍,保護(hù)和維持心臟的功能,及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死,使病人不但能度過(guò)急性期,且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
急性心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗塞治療有很多不一樣的方法,首先應(yīng)選擇平躺休息,同樣也需進(jìn)行人工呼吸,盡可能控制好情緒,以免導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重,此外也應(yīng)選擇胸外按壓方式,能有效減少二次傷害,改善病情的嚴(yán)重性。
心梗癥狀有哪些
心肌梗塞所誘發(fā)的不良癥狀,首先就是比較嚴(yán)重的心絞痛,通常都是十分劇烈的;其次就是一些低熱的不良癥狀,還有惡心、腹脹以及嘔吐;再者就是心臟驟停以及血壓下降等等;最后,還有可能會(huì)發(fā)生呼吸困難等等不良癥狀。
心肌梗塞的病因
常規(guī)意義上說(shuō)由于冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂,導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)的患者通過(guò)造影時(shí)都可能發(fā)現(xiàn)血管的堵塞,將血栓抽吸出來(lái)后會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)破裂的斑塊,這就是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。還有一部分患者,通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)血栓沒(méi)有,血管壁也很光滑,這種情況往往是冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致。過(guò)度的疲勞、過(guò)度的興奮以及濫用毒品等等,都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣。冠狀動(dòng)脈的痙攣,目前看來(lái)也是引起冠狀動(dòng)脈梗死冠心病等等的一個(gè)重要因素。還有一種比較少見(jiàn)的是先天的,比如原發(fā)性冠狀動(dòng)脈的夾層或冠狀動(dòng)脈的畸形。而冠狀動(dòng)脈的起源,左冠在左冠,右冠在右冠,如果左冠跑到右竇或右冠跑到左竇對(duì)大動(dòng)脈是一個(gè)壓迫,這類(lèi)患者也會(huì)由于運(yùn)動(dòng)激烈導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-03-19

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心肌梗塞是心臟病嗎
心肌梗塞是心臟病。心臟病是比較大的一個(gè)概念,它包括了多種疾病,比如說(shuō)冠心病、先天性心臟病、各種心律失常等,其中最常見(jiàn)的就是冠心病,冠心病又包括了心肌梗塞和心絞痛等多種類(lèi)型,既然冠心病是心臟病,心肌梗塞自然也屬于心臟病的范疇。
如何治療心肌梗塞
心肌梗塞的治療可以說(shuō)分兩個(gè)階段。第一個(gè)階段,就是在急性發(fā)作期,可以在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通已經(jīng)阻塞的血管,常用的方法有介入支架治療和溶栓治療。在做完支架以后,還需要繼續(xù)口服的藥物治療,比如阿司匹林、氯吡格雷,他汀類(lèi)的藥物或者是一些硝酸脂類(lèi)的藥物,這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞或者防止再次發(fā)生心臟的意外事件的。如果冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重或廣泛,不能通過(guò)支架解決,可以做搭橋術(shù)治療。如果沒(méi)有條件做介入治療,可以考慮做溶栓治療,以后可以考慮延期支架或搭橋治療。第二個(gè)階段就是對(duì)于做完支架以后,即使正規(guī)的服藥以后,仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危險(xiǎn)因素,比如說(shuō)要控制住血壓,控制住血糖,還應(yīng)該防止心肌重塑等等治療措施。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2020-01-09

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下壁心肌梗塞是什么意思
下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一個(gè)類(lèi)型,主要指心臟膈面(也是心臟跟膈肌相鄰的部位)的心肌梗塞。由于右冠狀動(dòng)脈(右優(yōu)勢(shì)型冠狀動(dòng)脈)狹窄或閉塞引起的,少數(shù)可見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈回旋支(左優(yōu)勢(shì)型冠狀動(dòng)脈)的狹窄或閉塞。不同冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞在心電圖表現(xiàn)上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)在急性期有ST段抬高,緩解期有ST段壓低以及T波倒置。下壁心肌梗死在治療上最主要是及時(shí),用最短時(shí)間到醫(yī)院,搶救的黃金時(shí)間是120分鐘,如果能通過(guò)介入治療的方式開(kāi)通阻塞的血管是最好的;如果不能做介入治療,可以做溶栓治療。不管采取哪一種方法治療,目的是盡快開(kāi)通阻塞的血管。同時(shí)應(yīng)該注意糾正休克以及可能發(fā)生的心律失常。越早開(kāi)通堵塞的血管,預(yù)后越好,對(duì)于患者心臟功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善都是很有利的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-01-09

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02:05
心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有:胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時(shí),10分鐘以上不能緩解。二、心梗時(shí),表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等,同時(shí)伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時(shí),去測(cè)患者血壓有一過(guò)性的升高,接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏,出現(xiàn)一過(guò)性的心室率增快,或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死,最重要的是開(kāi)通罪犯血管,把梗死的相關(guān)血管,通過(guò)器械的、藥物的方法進(jìn)行開(kāi)通,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗,就能夠?yàn)榛颊邘?lái)一條更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂,導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者,通過(guò)造影時(shí)都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的,把血栓抽吸出來(lái)后,會(huì)發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊,這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者,通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血栓,血管壁光滑,這種情況通常是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致。過(guò)度的疲勞、過(guò)度的興奮以及濫用毒品等,都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣。也是引起冠狀動(dòng)脈梗死冠心病等的一個(gè)重要因素。還有比較少見(jiàn)的,比如原發(fā)性的冠狀動(dòng)脈的夾層,或冠狀動(dòng)脈的畸形。
02:03
心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時(shí),首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到醫(yī)院后,做冠脈開(kāi)通,用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入,做急診搭橋,在急性期主要以挽救心肌開(kāi)通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期,更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好,在保障重要臟器灌注的情況下,使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類(lèi)的藥物。
02:04
心肌梗塞怎么治療
心肌梗塞發(fā)生后,要在最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通罪犯血管。方法有:一、溶栓。二、外科搭橋。當(dāng)冠狀動(dòng)脈解剖不適合做支架時(shí),為挽救心肌,會(huì)做冠脈移植,俗稱冠狀動(dòng)脈搭橋。除這些治療手段外,口服的藥物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等,這些藥物都能在最大程度上減少血小板的聚集,阻斷凝血塊的發(fā)展。改善預(yù)后的藥,包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB類(lèi)的藥物,還有重要的一種藥物就是他汀類(lèi)的藥物,從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展和破裂,而減少再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。
心肌梗塞的發(fā)病原因
心肌梗死癥狀發(fā)作前,會(huì)有明顯的病因,出現(xiàn)情緒異常波動(dòng),或飲食問(wèn)題,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量很差,會(huì)有很多患者在睡眠時(shí)突然發(fā)作,以預(yù)防心肌梗死癥狀。由于患者的猝死,必須始終保持愉快的心情,以良好的心情來(lái)降低患病的風(fēng)險(xiǎn)。
突發(fā)心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病,突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí),可能會(huì)有生命危險(xiǎn),而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外,身邊有心內(nèi)科醫(yī)生的幾率幾乎為零,如果周?chē)娜硕靡恍┘本瘸WR(shí),就可以為心梗患者贏得時(shí)間,那么,突發(fā)心梗怎么辦呢?