新生兒大腦缺氧的表現(xiàn)是什么
發(fā)布時間：2020-01-1458188次瀏覽
新生兒大腦缺氧分為不同階段，在不同階段表現(xiàn)癥狀是不一樣的，輕度缺氧的話會有過度覺醒的情況，擁抱反射與呼吸正常。如果是中度缺氧，會處于極度抑制狀態(tài)，擁抱反射與呼吸會受到影響。如果嚴(yán)重的話，擁抱發(fā)射還是腱反射都已經(jīng)消失，同時有死亡的可能。
每個家庭最大的希望就是自己的孩子可以健康成長，但是出生以后，也難免會出現(xiàn)各種各樣的問題，比如新生兒大腦缺氧就是比較嚴(yán)重的，讓很多家長擔(dān)憂不已。而了解新生兒大腦缺氧的表現(xiàn)是什么？是極有必要的。
輕度腦缺氧。如果癥狀比較輕的話，新生兒會有過度覺醒的表現(xiàn)，這個時候他們更容易興奮或是激惹、興奮，身體也會有抖動和震顫情況，其它異常的表現(xiàn)不會發(fā)生，擁抱反射與呼吸是正常的，基本上三天的時間表現(xiàn)就會消失。
中度腦缺氧。此時的新生兒會處于極度抑制狀態(tài)，肌張力比較低下，更喜歡睡覺或者是處在淺昏迷的狀態(tài)，有一部分新生兒在這個時候出現(xiàn)呼吸暫停的表現(xiàn)，吸吮能反射與擁抱反射會慢慢減弱，此種情況會持續(xù)大概一周或是十天的時間，是需及時治療的。
重度腦缺氧。此時新生兒會一直處于昏迷的狀態(tài)，而且，孩子肌張力已經(jīng)是非常低下了，身體很松軟，抱著一點(diǎn)感覺也沒有，擁抱發(fā)射還是腱反射都已經(jīng)消失，伴有現(xiàn)瞳孔不一樣大的情況。甚至更嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭等等異常情況。
如果是情況已經(jīng)非常嚴(yán)重的，那么死亡率也是非常高的，即使是治好了，一些后遺癥也是會出現(xiàn)的。為了健康著想，孩子在出現(xiàn)輕度缺氧癥狀時，就要及時治療，以避免各種后遺癥，對孩子造成的傷害與影響。
孩子的健康問題是父母一直關(guān)注的，都想要他們可以健康成長，但是各種原因會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，新生兒大腦缺氧的表現(xiàn)癥狀從輕到重，都有一定的影響與傷害，因此在有表現(xiàn)的時候，就要做好預(yù)防與治療措施，及時治療，才可以避免孩子的生命受到威脅。
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缺血缺氧性腦病后遺癥有什么
常見的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運(yùn)動發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現(xiàn)。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會發(fā)生后遺癥。近期不良預(yù)后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠(yuǎn)期不良預(yù)后多半表現(xiàn)為腦神經(jīng)損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)的時間越長，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴(yán)重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴(yán)重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極預(yù)防、積極處理，并且要堅(jiān)持康復(fù)門診隨訪，早期隨訪發(fā)現(xiàn)問題、早期康復(fù)介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。
缺血缺氧性腦病發(fā)病原因
引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多，包括圍生期的窒息、呼吸暫停、新生兒嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病與嚴(yán)重的肺部感染、嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病、大量的失血導(dǎo)致的休克、以及嚴(yán)重的顱內(nèi)出血或者腦水腫。圍生期的窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的窒息、宮內(nèi)的缺氧、胎盤宮內(nèi)的異常、臍帶的脫垂、臍帶受壓、臍帶的繞頸、異常的分娩遇到急產(chǎn)滯產(chǎn)、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產(chǎn)、過期產(chǎn)或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩這些。另外，反復(fù)的呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。缺血的同時必定伴有缺氧。像嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如心臟驟?；蛘咝膭舆^緩，嚴(yán)重的先天性心臟病、重度心力衰竭等。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因。產(chǎn)前和產(chǎn)時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。
輕度缺氧缺血性腦病要怎么治療
缺血缺氧性腦病的話，目前沒有一個統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細(xì)胞代謝逐漸恢復(fù)。那么在此的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行各種的對癥處理。針對再灌注損傷的治療以及腦細(xì)胞代謝激活劑的使用，才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血?dú)庵械腜H值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。一般的輕度缺氧缺血性腦病的話沒有驚厥。如果有的話要控制驚厥，要消除腦干的癥狀。另外腦細(xì)胞代謝的負(fù)荷藥物這些的話，目前也有很多。但是這類藥物的話，對腦的保護(hù)作用是有爭議的，并不是太明確。
輕度缺血缺氧性腦病可能會恢復(fù)嗎
輕度缺血缺氧性腦病容易興奮，在24小時內(nèi)是最明顯的，可以持續(xù)2到3天后消失，肢體肌張力正?；蛘呤羌埩υ龈撸灾骰顒訙p少，原始反射正?；蛘呤窃挤瓷渖晕⒒钴S，沒有驚厥，也沒有囟門張力的增加，早期對癥處理，預(yù)后是良好的。缺血缺氧性腦病分為輕、中、重三度。缺氧缺血性腦病癥狀，生后逐漸進(jìn)展，部分病例可由興奮轉(zhuǎn)入抑制甚至昏迷，在72小時達(dá)到最重，72小時之后可以逐漸恢復(fù)，然后兩三天內(nèi)，密切觀察病情變化。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血有時可與缺血缺氧性腦病同時并存，此時癥狀錯綜復(fù)雜，必須注意區(qū)別，診斷上除參考產(chǎn)科病史外，還有持續(xù)三天以上的激惹興奮出現(xiàn)，又較快恢復(fù)腦干癥狀，考慮是否有大腦半球或者是后顱窩出血，需要做CT檢查確診。
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缺血缺氧性腦病和腦癱的區(qū)別
缺血性腦病是各種原因引起腦組織缺氧缺血所導(dǎo)致腦部病變，腦癱由于非進(jìn)行性的腦損傷所導(dǎo)致以致使各種運(yùn)動異常功能障礙為主的綜合征。小兒腦性癱瘓又叫小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟，是小兒時期最常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一個綜合障礙綜合征。病變部位在腦，可以累及四肢，常伴有智力的缺陷、癲癇、行為異常等癥狀。最常見是新生兒缺氧缺血腦病，但也可以發(fā)生在其他年齡段。缺血性腦病可引起多種的神經(jīng)后遺癥，但是腦癱不一定都是由缺氧缺血性腦病所引起。
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輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
缺血缺氧性腦病的話，目前沒有統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細(xì)胞代謝逐漸恢復(fù)。在此的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行各種的對癥處理。針對再灌注損傷的治療以及腦細(xì)胞代謝激活劑的使用才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血?dú)庵械腜H值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。另外腦細(xì)胞代謝的負(fù)荷藥物目前有很多。但是這類藥物對腦的保護(hù)作用是有爭議的，并不是太明確。
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輕度缺血缺氧性腦病有什么后果
輕度缺血缺氧性腦病如重度會引起圍產(chǎn)期新生兒的死亡，新生兒期以后會造成傷殘兒。輕度一般損傷比較輕，這時，要進(jìn)行早期積極的對癥處理，一般恢復(fù)都是良好的，1到2周基本都能恢復(fù)正常，但是一定要注意后續(xù)的隨訪，隨訪到同齡的孩子正常以后，才可以停止，要警惕后遺癥的發(fā)生。
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輕度缺血缺氧性腦病會恢復(fù)嗎
缺血缺氧性腦病分為輕、中、重三度。缺氧缺血性腦病的癥狀，生后逐漸進(jìn)展，部分病例可由興奮轉(zhuǎn)入抑制甚至昏迷，在72小時達(dá)到病情的最重程度，72小時之后可以逐漸恢復(fù)，因此生后兩三天內(nèi)，應(yīng)密切觀察病情變化。輕度缺血缺氧性腦病表現(xiàn)是容易激惹興奮，在24小時內(nèi)是最明顯的，可以持續(xù)2到3天，然后消失，肢體的肌張力正?；蛘呤羌埩υ龈?，自主活動的減少，原始反射正?；蛘呤窃挤瓷渖晕⒒钴S，沒有驚厥，也沒有囟門張力的增加，早期對癥處理，預(yù)后是良好的。
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新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥
新生兒缺血缺氧性腦病如繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，降顱壓可選用甘露醇或呋塞米，消除腦干的癥狀可使用納洛酮等藥物。早期可選擇亞低溫治療，在生后6小時之內(nèi)，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥。階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，生后的4到10天，治療重點(diǎn)為營養(yǎng)腦細(xì)胞。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅(jiān)持三支持三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。
新生兒腦缺氧的表現(xiàn)有哪些
新生兒出現(xiàn)腦部缺氧的情況還是比較多見的，要想有效得到治療減少并發(fā)癥，首先就應(yīng)該掌握相應(yīng)的癥狀，在最初時會出現(xiàn)容易被激怒的表現(xiàn)，而如果沒有改善，后期就會容易嗜睡，更加會陷入到昏迷的狀態(tài)中，如果情況比較嚴(yán)重還會出現(xiàn)呼吸衰竭。
輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒出現(xiàn)輕度缺氧缺血性腦病，是因?yàn)槌錾臅r候缺氧導(dǎo)致。想要自然自愈的可能性很小，及時做相關(guān)治療很重要。要及時應(yīng)用營養(yǎng)腦細(xì)胞營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，必要時可以采取高壓氧治療。輕度的缺氧缺血性腦病，臨床癥狀不是特別明顯，治療期間尤其是要給予足夠的氧氣供給，而期間還需要配合康復(fù)訓(xùn)練。
胎兒缺氧B超能看出來嗎
胎兒缺氧B超是沒有辦法觀察出來的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀察胎兒的大小。B超是一項(xiàng)非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無缺氧，所以孕期還需要配合醫(yī)生做其他的檢查。
新生兒缺氧怎么辦
出現(xiàn)新生兒缺氧的情況，需要及時進(jìn)行治療。由于新生兒身體當(dāng)中的系統(tǒng)仍然沒有完全發(fā)育成熟。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)缺氧的時候，需要及時進(jìn)行救助。可以通過拍背、推擊的方法來緩解寶寶缺氧的情況，一旦心跳停止則需要通過心肺復(fù)蘇法來緩解。而在進(jìn)行寶寶的護(hù)理的時候，需要保持室內(nèi)的干凈，防止病毒的感染，并且要對寶寶補(bǔ)充充分的營養(yǎng)。
胎兒缺氧的原因
胎兒在母體當(dāng)中存活是必須要依靠氧氣的，一旦缺氧就會對其生長發(fā)育造成極大的不利。通常情況下短暫缺氧并不會產(chǎn)生極大的危險(xiǎn)，但長期缺氧就容易導(dǎo)致死亡。而胎兒在母體當(dāng)中容易導(dǎo)致缺氧的原因有三種，分別是來自母體因素，母胎之間的交換出現(xiàn)障礙和胎兒自身的因素。
新生兒缺氧缺血性腦病好治嗎
新生兒缺氧缺血性腦病簡稱HIE，HIE的治療原則是強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。早期治療堅(jiān)持“三支持、三對癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持：第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水?dāng)U容，必要時可以應(yīng)用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時候可維持在8到10個毫克每公斤每分，根據(jù)病情盡早開奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測血糖，及時處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開展的，這個治療的時機(jī)選擇應(yīng)在出生后六小時內(nèi)，即繼發(fā)性腦損傷，比如說繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時后可以追加10毫克每公斤，12到24小時后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達(dá)唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時重復(fù)一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個藥合用的時候，一定要注意呼吸抑制的問題；另外用咪達(dá)唑侖類可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭取2到3天內(nèi)使顱壓降至正常；嚴(yán)重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時一次；糖皮質(zhì)激素一般不主張應(yīng)用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒有效果要及時給予恰當(dāng)?shù)暮粑С种委?；鈣離子的拮抗劑，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流、鈣超載是細(xì)胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動脈的收縮，改善腦皮質(zhì)功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標(biāo)及療程，生后三天內(nèi)要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?！叭С秩龑ΠY”治療，生后4到10天治療的重點(diǎn)為營養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦損傷的早期恢復(fù)，藥物像紅細(xì)胞生成素、腦細(xì)胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營養(yǎng)因子，可以改善細(xì)胞周圍的環(huán)境，促進(jìn)受損細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)受損的腦細(xì)胞的再生和生長發(fā)育。另外后期恢復(fù)期的康復(fù)治療，康復(fù)治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞的凋亡，保護(hù)腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學(xué)功能?？祻?fù)治療在早期新生兒病房，康復(fù)師就可以參與，越早做康復(fù)效果越好，康復(fù)治療需要耐心、信心、恒心，家長也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。
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