間質(zhì)性肺炎胸片能看出嗎
發(fā)布時間：2020-01-1361289次瀏覽
間質(zhì)性肺炎是一種引起肺部功能下降造成肺部纖維化的一種嚴重疾病間質(zhì)性肺炎的病情有些特發(fā)性的比較緊急，會短時間內(nèi)造成患者死亡。間質(zhì)性肺炎一般通過X線胸片檢查能夠看出異常情況，但有的間質(zhì)性肺炎需要通過胸CT。
間質(zhì)性肺炎會造成患者肺功能出現(xiàn)問題，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸困難，咳嗽等很多癥狀，對間質(zhì)性肺炎越早檢查出來，越早治療更利于病情的控制。那間質(zhì)性肺炎胸片能看出嗎？下面的內(nèi)容中來了解下這問題。
一、X線胸片
對肺部進行檢查，一般通過X線胸片。通過胸部X線檢查可以看到患者肺部的炎癥程度和肺部纖維化的程度，進而能夠知道間質(zhì)性肺炎的發(fā)病情況。但有些時候，通過X線胸片檢查時，對于一些初期的間質(zhì)性肺炎癥狀往往不能很好的分辨檢查，可能會忽略到間質(zhì)性肺炎，從而耽誤了對間質(zhì)性肺炎的治療。
二、胸部
如果感覺呼吸有問題，懷疑肺部有病情出現(xiàn)，而通過X線檢查發(fā)現(xiàn)胸片正常的情況下，可以選擇胸部CT進行檢查，胸部CT檢查，特別是高分辨率的CT，能夠?qū)τ诜尾繉嵸|(zhì)和肺間質(zhì)所出現(xiàn)的異常變化有細致的顯示。通過胸部高分辨率CT檢查，能夠進一步明確患者的肺部病變情況，對于普通胸部X線檢查不能檢測出的病情，做出更細致更準確的診斷。
三、支氣管鏡檢查
如果通過X線胸片或者肺部高分辨度CT，看出肺部有間質(zhì)化病情的時候需要通過纖維支氣管鏡進行進一步的檢查，通過這項檢查可以了解到間質(zhì)性肺炎的性質(zhì)和引發(fā)原因，能夠為后續(xù)的對癥治療提供更好的依據(jù)。
間質(zhì)性肺炎如果病情比較明顯，可以通過胸片很直觀的檢查出來，但是對于有些病情可能需要通過其他的檢查手段來進一步確定或者排除是否為間質(zhì)性肺炎。肺部聽診如果聽到爆破音或者羅音時，可懷疑為間質(zhì)性肺炎。
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在我們的生活中，間質(zhì)性肺病發(fā)病率逐漸增高，以中老年患者發(fā)病最為多見，此病以呼吸困難，乏力，缺氧，喪失勞動力為主要表現(xiàn)，給患者的身體及生活帶來極大的不便，同時也給患者的心理造成了巨大的壓力，那么，患間質(zhì)性肺炎的病原有哪些？我們來了解一下吧。
患間質(zhì)性肺炎的起因有哪些
間質(zhì)性肺炎被視為一種我們難發(fā)現(xiàn)又忽略的慢性疾病，它對許多朋友的健康代來了極大的危害，也給患者家庭代來了沉重的代價。因此我們應(yīng)該做好預(yù)防這種疾病的準備，那么，患間質(zhì)性肺炎的起因有哪些呢？我們一起從下面的文章中學(xué)習一下吧。
間質(zhì)性肺炎的早期癥狀有哪些
間質(zhì)性肺炎在發(fā)病早期會出現(xiàn)咳嗽，還會伴隨發(fā)燒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，還會有活動性呼吸困難表現(xiàn)。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎癥狀
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎癥狀有很多，患病后一般都會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，慢慢的就會有呼吸加快的現(xiàn)象，呼吸的時候沒有喘鳴音，但是會有刺激性的咳嗽，偶爾也會咳痰，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎不能徹底的根治該病，只能是穩(wěn)定病情，要在早起做好預(yù)防工作。
間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有什么
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的。但是最常見的并發(fā)癥還是由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致的呼吸衰竭，這是最嚴重的并發(fā)癥。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為一型呼吸衰竭，也就是以低氧為主要表現(xiàn)的，不伴有二氧化碳潴留的情況。并且低氧是不容易被糾正的，因為主要是因為彌散膜就是肺間質(zhì)這一塊發(fā)生病變了，氧氣不容易進入到患者的血液循環(huán)。因此一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，情況發(fā)生，醫(yī)生即使使用高流量的吸氧，其實也很難糾正。到達了終末期的情況，醫(yī)生還是推薦給病人進行肺移植治療，當然前提是間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制。間質(zhì)性肺炎的別的并發(fā)癥，還包括有嚴重的咳嗽，有的咳嗽即使用藥物也難停止的，是醫(yī)學(xué)上目前治療的一個難點。間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥還有其它的，包括因為長期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂這一些，最常見的有代謝性酸中毒，低鉀、低氯導(dǎo)致的代謝性堿中毒等等，是它的第三部分。間質(zhì)性肺炎還可能會合并，合并的情況就包括有些原發(fā)疾病的表現(xiàn)，比如干燥（綜合癥）的病人，可能合并有胃食管的反流、消化道的潰瘍這樣一些情況。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
間質(zhì)性肺炎癥狀有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。引起呼吸困難的原因是因為間質(zhì)性肺炎的病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，一旦這個部位發(fā)生病變，氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)就非常困難，人體就會出現(xiàn)低氧的情況，導(dǎo)致呼吸困難。有些間質(zhì)性肺炎還會引起干咳。有些還可能會出現(xiàn)發(fā)熱，因為間質(zhì)性肺炎是一種炎癥，有可能是人體全身炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎根據(jù)原發(fā)疾病的不同，還會有其他的表現(xiàn)，比如結(jié)節(jié)病的病人引起間質(zhì)性肺炎，它可以引起胸疼等。
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見病，比如肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的。可能出現(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴重咳嗽。長期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎是一個臨床診斷，可以表現(xiàn)為磨玻璃樣、結(jié)節(jié)樣或者肺纖維化一樣的改變，但并不等同于間質(zhì)性肺炎就是肺纖維化。肺纖維化可以是一個病理改變，也可以是影像學(xué)的一個描述性的用詞，是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，主要表現(xiàn)為小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，甚至形成蜂窩一樣的改變。肺纖維化往往代表著有嚴重的呼吸困難，嚴重的呼吸衰竭。有一些局部少許散在的肺纖維化，不一定是間質(zhì)性肺炎?；颊咝枰稍儗I(yè)的醫(yī)生制定后續(xù)的診斷治療方案。
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間質(zhì)性肺炎如何治療
內(nèi)科治療，目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療，外科治療包括肺移植。不同的間質(zhì)性肺炎的原因不同，治療方法也不同，如果是有原因的，首先要進行去除原因的治療。如果是找不著原因的，要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴重程度來制定相應(yīng)的治療方案，給予不同強度的醫(yī)學(xué)支持。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進行相應(yīng)的治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能是長期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同的，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能是由于病菌感染引起的，經(jīng)過積極治療可以達到治愈的目的，常見的致病菌包括了細菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同的致病菌我們采取的治療藥物也是不同的。大部分間質(zhì)性肺炎都會導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進展，對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)性肺炎治療的藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
間質(zhì)性肺炎傳染嗎
病毒結(jié)核引起的間質(zhì)性肺炎有傳染性，其他不明原因的則無傳染性。一些病原微生物感染引起的間質(zhì)改變，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其中病毒結(jié)核引起的間質(zhì)性肺炎是有傳染性的。吸入各種有機或無機粉塵，如二氧化硅、石棉、礦物粉塵、霉草塵等?；蛘吣承怏w，如二氧化硫、氯氣、氧化氮、煙塵等。還有一些是藥物所導(dǎo)致的，比如常見的化療藥物等。另外，風濕免疫性疾病也可以繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。還有一些不明原因的間質(zhì)性肺病,這些都不具備傳染性。
細菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率及死亡率較高。其中細菌性肺炎占肺炎的80%。細菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細菌性肺炎各個年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細菌性肺炎。細菌性肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達39-40攝氏度，嚴重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，甚至咯血；伴發(fā)肺膿腫時可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括：頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等，這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。
間質(zhì)性肺炎診斷標準
根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和肺功能異常，外科肺活檢組織病理學(xué)可確診間質(zhì)性肺炎。但在沒有外科活檢時，診斷主要是臨床的診斷，需要考慮有無間質(zhì)性肺疾病的病因、異常的肺功能改變、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影、支氣管肺活檢或支氣管肺泡灌洗有無其他疾病的證據(jù)、是否存在不能解釋的運動后呼吸困難等。一、有無間質(zhì)性肺疾病的病因，如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺?。欢?、異常的肺功能改變：限制性通氣功能障礙和（或）氣體交換障礙；三、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影，在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變；四、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無其他疾病的證據(jù)。五、不能解釋的運動后呼吸困難；疾病持續(xù)時間>3個月；雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。根據(jù)臨床表現(xiàn)，肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類型需要行外科肺活檢才可以確定。
間質(zhì)性肺炎傳染嗎
間質(zhì)性肺炎是不會發(fā)生傳染的，但病情比較嚴重，需要及時治療，治療時一般需使用甲基強地松龍、環(huán)孢霉素和秋水仙堿等一類西藥，也可以服用以南沙參、黃芪以及桑白皮為主要成分的方劑，并配合雷公藤多甙和丹參液，必要時則需要做肺臟移植手術(shù)。
