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不一定，首先任何事情都沒有一定的事情，只是一個推測、一個概率。為什么大便變細？醫(yī)生會考慮可能合并有腸癌，首先考慮有可能合并的腸癌是指的是直腸癌，因為大便是通過結(jié)腸將消化的食物水分吸收以后逐漸形成大便，然后儲存在乙狀結(jié)腸。從直腸排出的時候，如果直腸長了腫瘤，而腫瘤是比較沒有彈性的、比較硬、沒有柔韌性的結(jié)構(gòu)，正常的結(jié)腸和直腸有一定的擴展性。雖然大便有一定的粗度，但每個人粗細不太一樣，如果一個人原本的大便最近發(fā)生了明顯的變細，那么可以推測在直腸這一段一定出現(xiàn)腸道結(jié)構(gòu)的擴展性受到的影響也就是說有病變了，而這種病變通常不會是炎癥，通常是腫瘤。所以每個人的排便尤其現(xiàn)在用的是抽水馬桶，排便之后一定看一下，一、大便有沒有變細，二、大便上面有沒有溝槽，因為腫瘤最開始發(fā)生的時候是發(fā)生某一側(cè)，可能劃出這個細槽來，這種情況下推測可能有直腸癌。

基本上可以肯定的告訴大家，直腸癌手術后需要化療。直腸癌手術通常只是根治性手術，如果是非根治性的手術，那更不用說了，一定是要結(jié)合手術后化療，或者放療來進行治療的。直腸癌做根治性手術以后為什么還需要化療呢，一、手術前對病人判斷，一定是這病人不是晚期，沒有遠處轉(zhuǎn)移，可能考慮給他手術。但是醫(yī)學上認為直腸癌或者其他腫瘤，沒有遠處轉(zhuǎn)移，就一定沒有轉(zhuǎn)移嗎，并不是，醫(yī)學上的詞語叫什么沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，也就是通過檢查，除了局部腫瘤以外，遠處的其他地方，其他器官上，沒有看到明確的轉(zhuǎn)移腫瘤。但是沒有看到腫瘤，不代表一定沒有，有可能：一、確實沒有，第二、可能有只是很小的病灶，或者癌細胞剛剛落腳，甚至有些癌細胞在血液內(nèi)循環(huán)。這種情況下，可以判定為沒有轉(zhuǎn)移而手術，做根治性手術，而手術以后，這些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的小的病灶，或者在血液里循環(huán)的癌細胞，就有可能在某些器官定制轉(zhuǎn)移。所以盡管是一個根治性手術，手術后也需要通過化療來殺滅可能產(chǎn)生的這種情況。

直腸癌的早期癥狀便血、腸腔狹窄、直腸刺激癥狀。直腸癌早期沒有明顯的癥狀，當腫瘤長大到一定程度會影響排便或發(fā)生破潰出血時才能產(chǎn)生感覺，才會出現(xiàn)癥狀，直腸癌最常見的癥狀有以下幾個方面：一、便血在直腸癌患者中出現(xiàn)的頻率是非常高的，大約80%～90%的直腸癌患者都有便血的癥狀，便血特點主要是大便的表面帶血，并且混有黏液或膿血便，便血很容易和內(nèi)痔的出血相混淆，所以雖然有患者出現(xiàn)了便血的癥狀，以為是痔出血，不去醫(yī)院就診或即使到了醫(yī)院，也沒有做完善的檢查，被當成痔出血來治療一段時間，效果不明顯，再去做檢查才發(fā)現(xiàn)是直腸癌，就會對治療很大的延誤。二、直腸癌的癥狀是直腸刺激癥狀，是腫瘤在直腸地方生長，刺激直腸周圍的神經(jīng)產(chǎn)生相應癥狀，比如便意頻繁、排便習慣的改變，排便前肛門有下墜感，即使排完大便后有排便不盡感等，就叫直腸刺激癥狀。三、腸腔狹窄的癥狀，腫瘤增大到一定程度以及腸腔的狹窄就會產(chǎn)生癥狀，主要的癥狀包括大便變細，如果阻塞腸腔嚴重，就會形成腸梗阻，就有腹疼、腹脹、不排氣、不排便的表現(xiàn)，就需趕緊到醫(yī)院進行急診的處理。

直腸癌的發(fā)生原因主要是由于直腸息肉惡變或者是反復發(fā)作的直腸潰瘍沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)黏膜非典型增生、癌變，也有一定的家族遺傳傾向。尤其是對于結(jié)腸息肉，或者結(jié)直腸黏膜黑斑病變的患者，有明顯家族史，子代病人也很容易患有直腸癌這種疾病。對于直腸惡性腫瘤，如果早期確診，最有效的治療手段是手術治療。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位和肛緣的距離，選擇不同的手術入路。直腸癌病人在手術以后，要根據(jù)手術后的病理進行病理分期、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，進行選擇合適的治療方案。早期的直腸癌的病人及時選擇手術治療。術后生存期還是比較滿意的。再加上一定的輔助放化療，對于患者的生存周期有明顯的幫助作用。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾?，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。