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膽管結(jié)石是怎樣形成的

發(fā)布時(shí)間:2020-01-0856605次瀏覽

膽管結(jié)石的特點(diǎn)是發(fā)病率高,結(jié)石引流受阻,有時(shí)有困難。目前,對(duì)膽管結(jié)石的治療也有很好的特異性治療,所以很多膽管結(jié)石患者由于缺乏有效的治療而導(dǎo)致膽汁淤積、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生。膽總管結(jié)石是最常見(jiàn)的膽道疾病。結(jié)石阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁淤積,繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致急性膽管炎。

膽管結(jié)石在平時(shí)應(yīng)該怎樣去預(yù)防,很多人不了解,還有些人對(duì)膽管結(jié)石的癥狀都不是很了解,所以清楚膽管結(jié)石的成因,能夠很好的預(yù)防膽管結(jié)石的,怎樣合理的飲食可以預(yù)防膽管結(jié)石其實(shí)很關(guān)鍵。那么膽管結(jié)石是怎樣形成的?
  原發(fā)性膽管結(jié)石的形成與膽道慢性炎癥、細(xì)菌感染、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)。常見(jiàn)的致病因素有復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎、膽道梗阻和膽寄生蟲(chóng)病。感染是結(jié)石形成的主要原因。細(xì)菌感染主要是腸道細(xì)菌,最重要的是大腸桿菌。膽汁淤積是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的必要條件,因?yàn)槟懼煞种挥性谟俜e的條件下才能沉積形成結(jié)石。
  在正常膽汁中,膽紅素主要是水溶性膽紅素二尿酸鹽的結(jié)合膽紅素,而結(jié)石中膽紅素主要是不溶性游離膽紅素。因此,膽汁中結(jié)合膽紅素的釋放是結(jié)石形成的原因。大腸桿菌和一些厭氧細(xì)菌感染產(chǎn)生-葡糖苷酶,它在pH7.0水解結(jié)合膽紅素釋放膽紅素。
  在膽道感染中,膽汁中含有的內(nèi)源性葡萄糖醛酸酶,pH最優(yōu)為4.6。在適當(dāng)?shù)那闆r下,膽汁也可水解結(jié)合膽紅素,使膽總管和肝內(nèi)膽管結(jié)石形成和增多。此外,粘蛋白在膽汁和免疫球蛋白等大分子、炎性滲出物、脫落上皮細(xì)胞、寄生蟲(chóng)中的金屬離子均參與結(jié)石的形成。
  膽管和類型,稱為黑色石頭,經(jīng)常發(fā)生肝硬化,慢性溶血性貧血、人工心臟瓣膜、安置,術(shù)后老年病人,如黑色色素可能從膽紅素或雙吡咯聚合物,細(xì)菌感染的主要原因不是石頭,從組織內(nèi)源性葡萄糖醛酸苷酶活性,可能是溶解膽紅素的生成起主要作用不是主要的。繼發(fā)性膽管結(jié)石是由膽囊結(jié)石排入膽總管引起的。

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總膽紅素23算嚴(yán)重嗎
膽紅素主要就是用來(lái)反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo),血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L,并不一定屬于異常,如果其他檢查沒(méi)有情況,這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的,比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等,不用過(guò)于擔(dān)心,日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣,注意清淡飲食,多喝水,避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過(guò)一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查,如果還是異常,多是疾病引起的,要及時(shí)的治療。臨床常見(jiàn)病理性因素有:膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主,多考慮存在梗阻性黃疸,常見(jiàn)病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯,多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況,多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查,明確膽紅素升高的原因,針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高,比如23μmol/L不要緊張,積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查,完善生化以及影像學(xué),排除以上各種疾病。
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2021-11-05

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膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石形成,原因在臨床上一般包括兩大原因:第一類原因是一個(gè)人的飲食習(xí)慣和特殊的個(gè)人體質(zhì)有密切關(guān)系,比如長(zhǎng)期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對(duì)較高的一些食品,或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會(huì)影響膽汁的排泄,這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個(gè)基礎(chǔ)。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素,比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡,容易形成膽固醇結(jié)晶,最終誘發(fā)膽管結(jié)石。
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2021-04-15

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怎樣預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)
膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),要想徹底的預(yù)防,首先要在飲食上盡量多吃一些清淡的一些蔬菜和水果。盡量要吃一些蘋果、香蕉、橘子以及一些芹菜、韭菜等,這些有利于減輕腸道負(fù)擔(dān),減少膽固醇結(jié)晶的形成有利于預(yù)防膽管結(jié)石的一些復(fù)發(fā)。另外,對(duì)于有些膽結(jié)石體質(zhì)患者可以通過(guò)術(shù)后或者是常規(guī)服用熊去氧膽酸來(lái)抑制膽管結(jié)石的形成,這樣就間接有效的預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。對(duì)于早期形成膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)跡象時(shí),一定要采取應(yīng)用一些藥物,比如消炎利膽片或者是板書膠囊等一些預(yù)防膽管結(jié)石和減少炎癥的一些藥物這樣就能夠有效的預(yù)防膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)。
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2021-04-15

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膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈,會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷,也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多,比如患者出現(xiàn)膽道出血,膽道感染,肝損傷等等異常,會(huì)危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,手術(shù)后也要做好護(hù)理工作。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后,如果護(hù)理不到位。會(huì)出現(xiàn)拉肚子,腹腔出血,黃疸,肝壞死等異常,也有患者會(huì)出現(xiàn)身體免疫力下降的情況,尤其是老年人的免疫力會(huì)下降很多。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長(zhǎng)部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石,主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石,往往會(huì)引起局部膽道引流障礙,伴發(fā)周圍肝臟組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化,有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石,可以通過(guò)外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀,這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出,同時(shí)保證膽道的通暢性。
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石,判斷疾病嚴(yán)重程度與否,是取決于結(jié)石的大小,數(shù)量,病程的時(shí)間,癥狀,以及是否引起相應(yīng)的膽道引流,肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,沒(méi)有引起明顯的膽管梗阻,擴(kuò)張,炎癥對(duì)于肝臟功能沒(méi)有明顯的影響,也不會(huì)有明顯的癥狀,這種情況不需要任何的治療。伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長(zhǎng),可能會(huì)堵塞某一個(gè)肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,此時(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴(yán)重,建議盡早手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)!
膽管結(jié)石的飲食需要注意什么
膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來(lái)概括的,需要根據(jù)病情的不同,相應(yīng)的采取合理的飲食方案,攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位,膽管結(jié)石的成因不同,特別是患者,有的患者是在治療之前,有的患者是在治療之后,給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的,需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石,特別是在發(fā)病之前,有些患者的體質(zhì)不是很好,應(yīng)該以保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡,保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食,包括可以攝入一些脂類的飲食,但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過(guò)多,也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻,甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下,也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎,患者的情況病情會(huì)加重,對(duì)于此類的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對(duì)于一些高脂的飲食,更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者,在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的判斷,來(lái)指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療,特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后,會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥,或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食,同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。
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2019-12-20

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膽管結(jié)石怎么確診
可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來(lái)進(jìn)行確診。病史,有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史,查體,膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛,這個(gè)也是膽管結(jié)石的一個(gè)重要的查體的陽(yáng)性體征。第三就是通過(guò)的超聲、CT、核磁來(lái)輔助診斷,其中超聲是最常見(jiàn)的方法,因?yàn)樗憬莺?jiǎn)單,對(duì)人體沒(méi)有傷害?,F(xiàn)在超聲機(jī)做的非常精小,一個(gè)手拎在手上可以到處一動(dòng),對(duì)于行動(dòng)不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細(xì)小,可能結(jié)石不好看,超聲難以發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)CT掃描來(lái)了解整個(gè)肝臟,整個(gè)膽管系統(tǒng),對(duì)于散在的細(xì)小的肝內(nèi)膽管結(jié)石,通過(guò)超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么。有一部分的石頭射線上不能顯影,叫陰性結(jié)石,就是做CT看不見(jiàn)石頭,這個(gè)能夠來(lái)彌補(bǔ)還有一個(gè)好的方法叫核磁共振。核滋共振,通過(guò)它的特殊處理,可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來(lái)。這個(gè)時(shí)候肝外膽管有幾個(gè)石頭在什么位置,以及肝外膽管胰管什么關(guān)系,有沒(méi)有解剖變異都能看得非常清楚??偟膩?lái)講肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多,通過(guò)病史、查體、輔助檢查都可以得到一個(gè)明確的診斷,關(guān)于如何來(lái)選擇這個(gè)檢查方法,根據(jù)不同的程度,肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置,和病期的急緩輕重有不同的選擇方法,需要大家到醫(yī)院和大夫當(dāng)面的就診來(lái)決定。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:28

2019-12-20

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03:07
膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時(shí)候位置比較深,局部沒(méi)有明顯的癥狀,通過(guò)查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石,常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等,有特異性的表現(xiàn),即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大,在不同的癥狀發(fā)生的時(shí)候,都要及時(shí)的對(duì)癥處理,癥狀輕的有可能不需要藥物治療,癥狀重了需要手術(shù)來(lái)處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀,都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎
患上了肝內(nèi)膽管小結(jié)石的危害性非常大,會(huì)導(dǎo)致很多種危害性的出現(xiàn),并且嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致多種器官衰歇的嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致膽道出血等等,所以說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的疾病,因此患上了這種疾病需要及時(shí)的治療。
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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開(kāi)取石的方法進(jìn)行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽,總管患者手術(shù)不大,復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長(zhǎng)期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過(guò)后引起梗阻,導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長(zhǎng)期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會(huì)發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手,難度較大,肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小根據(jù)病情的不同來(lái)定位。
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膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位,可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同,膽管結(jié)石是否會(huì)復(fù)發(fā),以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,這些還是有比較大的差別。如果患者是因?yàn)槟懩业慕Y(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石,患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,往往會(huì)切除膽囊,同時(shí),會(huì)把結(jié)石取干凈。這樣,在進(jìn)行手術(shù)以后,患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,就會(huì)比較小。但是,如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r,或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),在取完結(jié)石以后,因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素,或者是這些誘發(fā)感染的因素,沒(méi)有完全去除,那患者在以后,還是有可能會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
膽管結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽管結(jié)石會(huì)長(zhǎng)期的慢性刺激膽管,會(huì)導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)狹窄這些情況,所以膽管炎也是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ),一定不要忽視它。