脫髓鞘疾病的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0658510次瀏覽
一般來說，脫髓鞘疾病有兩大類：一類是動(dòng)脈硬化引起的慢性腦實(shí)質(zhì)缺血、缺氧，這種情況下需要按照缺血性腦血管病來進(jìn)行治療；第二類是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，包括常見的多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊椎炎這類疾病，建議可以用免疫球蛋白、激素之類的做?？苹委煛?/p>
脫髓鞘疾病是一類病因不相同、臨床表現(xiàn)各異、但有類同特征的獲得性疾患，其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。那脫髓鞘疾病的治療方法有哪些呢？
脫髓鞘主要是由于營養(yǎng)缺乏中毒、遺傳和免疫疾病。治療的重點(diǎn)是病因。缺乏補(bǔ)充營養(yǎng)；如果是中毒引起的，應(yīng)將其移出有毒環(huán)境，同時(shí)要進(jìn)行解毒治療。如一氧化碳中毒應(yīng)當(dāng)迅速脫離中毒環(huán)境，給予吸氧治療。遺傳應(yīng)根據(jù)具體的遺傳代謝紊亂原因如飲食調(diào)整等（注：但是大部分遺傳病是很難有有效的治療方案的）；自身免疫功能紊亂可根據(jù)情況使用激素等，另外可增加營養(yǎng)神經(jīng)，改善代謝等藥物。
脫髓鞘疾病通常用一種可以確定的病因來治療，如細(xì)菌感染，可用能通過血腦屏障的抗生素。梅毒這種性病結(jié)核引起者應(yīng)用驅(qū)梅，抗癆藥，有副鼻竇炎及扁桃腺等引起者，清楚病灶。對(duì)癥治療，先用高劑量腎上腺皮質(zhì)激素休克療法，然后減少、支持治療，使用維生素b制劑。
脫髓鞘病變是一種病理診斷，以中樞性脫髓鞘疾病最為常見，其治療方法有急性期：以大劑量激素沖擊治療為主；緩解期：采用疾病修飾治療，以控制疾病進(jìn)展，減少復(fù)發(fā)；對(duì)癥治療：使用抑制神經(jīng)放電的卡馬西平、巴氯芬等藥物，緩解疼痛和痛性痙攣的癥狀。
脫髓鞘疾病可以通過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，中藥治本且不傷身體，但是療效比較慢，一定要按療程服用才能起到最佳的治療效果，引起脫髓鞘疾病的原因有很多，主要是一種自身免疫性疾病，在日常生活中一定要改善不良的飲食習(xí)慣。
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缺血脫髓鞘腦改變的后果
腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力減退，以及神經(jīng)控制能力障礙的表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)大小便失禁，是由于累及神經(jīng)，引起了對(duì)于排便排尿神經(jīng)障礙；也可出現(xiàn)行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，以近時(shí)記憶為主，類似于老年癡呆的表現(xiàn)。輕度的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)認(rèn)知的障礙。因此對(duì)于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導(dǎo)致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會(huì)導(dǎo)致脫髓鞘疾病的出現(xiàn)，脫髓鞘病人可以進(jìn)行行走訓(xùn)練，還可以進(jìn)行針灸按摩，對(duì)患者的好轉(zhuǎn)是有幫助的。
脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)
脫髓鞘疾病在生活中也是很少見的一種疾病，脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，常見為臨床表現(xiàn)為四肢乏力、感覺異常，部分患者出現(xiàn)視力下降以及言語不清、強(qiáng)直性痙攣、癲癇發(fā)作等精神癥狀，甚至可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、呃逆等。
脫髓鞘疾病的危害
質(zhì)脫髓鞘是比較常見的疾病，容易出現(xiàn)在中老年患者身上，雖然腦白質(zhì)脫髓鞘的發(fā)病率非常高，但是它的危害性不是特別大，只要病人注意治療，一般都不會(huì)減少病人的壽命，質(zhì)脫髓鞘經(jīng)常會(huì)造成病人頭痛，還可能使病人的記憶力出現(xiàn)下降。
中樞神經(jīng)脫髓鞘嚴(yán)重嗎
中樞神經(jīng)脫髓鞘是比較嚴(yán)重的疾病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)情感障礙、偏癱、認(rèn)知功能障礙。影響視神經(jīng)，可能失明或者偏盲。如果影響脊髓，會(huì)出現(xiàn)截癱，或者引起二便功能障礙。所以及時(shí)治療非常重要，可以采用丙種球蛋白注射治療，在極端的情況下，還可以用血漿置換進(jìn)行治療。
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脫髓鞘疾病怎樣預(yù)防
控制好危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等。避免感冒、疲勞和精神壓力過大。脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘比較多：第一類是腦小血管病引起的白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，預(yù)防主要是控制好危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等，控制好后就能得到緩解，甚至好轉(zhuǎn)和恢復(fù)；第二類是免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，急性期發(fā)作時(shí)可以使用一些激素、免疫制劑進(jìn)行處理和干預(yù)，或使用維生素B1和甲鈷胺預(yù)防再復(fù)發(fā)；同時(shí)盡量避免感冒、疲勞和精神壓力過大。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥，避免感冒和發(fā)燒即可；酒精、糖尿病引起的脫髓鞘，戒酒，及時(shí)管理和控制血糖，都能抑制脫髓鞘不再進(jìn)展，甚至得到一定程度的恢復(fù)。
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脫髓鞘疾病用什么藥好
脫髓鞘疾病，臨床治療有兩個(gè)原則：一、對(duì)癥處理。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘最常用藥物是維生素B1和維生素B12，其他還有鉀鈷安、腺苷鈷胺等，一般建議病人最少服用三個(gè)月，病情慢慢能得到一定程度恢復(fù)。二、病因處理。比如腦小血管病引起的脫髓鞘，要控制好高血壓和糖尿?。幻庖呓閷?dǎo)的脫髓鞘，比如多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥等，早期需要使用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上免疫抑制劑和丙種球蛋白進(jìn)行統(tǒng)一的管理和處理。急性期過后，還需要長期服用一些藥物，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下使用。三、康復(fù)治療。脫髓鞘疾病后期沒有完全恢復(fù)，可以做一些康復(fù)治療，促進(jìn)恢復(fù)。
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脫髓鞘疾病嚴(yán)重嗎
脫髓鞘疾病臨床上分為幾類：第一類、與高血壓相關(guān)的小血管病即白質(zhì)疏松，控制好血壓之后，髓鞘疾病不再繼續(xù)發(fā)展，如果沒有及時(shí)控制好，會(huì)引起記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳等。第二類、與糖尿病或酒精相關(guān)的脫髓鞘，可以戒掉酒精，控制糖尿病，會(huì)得到一定程度的緩解。第三類、免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴列，早期積極干預(yù)和處理，大部分患者能得到控制和治愈，但少數(shù)患者進(jìn)展很快，有的甚至?xí)劳觥４送?，還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，很難控制住，久之容易留下嚴(yán)重的殘疾，智能減退、臥床不起，甚至截癱、失明等。建議急性期積極干預(yù)和處理，穩(wěn)定期藥物進(jìn)行管理，避免再復(fù)發(fā)和減少復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的進(jìn)展。
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脫髓鞘疾病如何治療
治療方案分為針對(duì)病因治療和對(duì)癥治療。脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩類。對(duì)癥處理常用的藥物是維生素B12、維生素B1、甲鈷胺和腺苷鈷胺等。病因處理首先要做疾病篩查，明確具體病因，如果是腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，控制好血壓，配合藥物治療效果很好；如果是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎也就是免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，急性期需要積極的激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，穩(wěn)定期以后還需要長期使用一些小劑量的激素或免疫制；如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)比如格林巴利綜合征等，治療方案類同多發(fā)性硬化的脫髓鞘；如果是酒精和糖尿病相關(guān)的脫髓鞘，及時(shí)把酒精戒了，控制好血糖，能得到緩解。
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脫髓鞘病有什么癥狀
脫髓鞘病的癥狀根據(jù)不同的分類有所不同。脫髓鞘疾病分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，常見的是格林巴利綜合癥，常常表現(xiàn)為肢體沒勁、肢體無力和肢體的肌肉萎縮，有時(shí)出現(xiàn)感覺的異常、減退等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，不同的病因癥狀不同：一、白質(zhì)疏松病變引起的，病人可能會(huì)有記憶力下降，血管性帕金森步態(tài)、紅燈步態(tài)小碎步，走路轉(zhuǎn)彎困難，小便尿頻、尿急，前哭晴笑等。二、多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎引起的，可能會(huì)出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢無法懂，病人甚至出現(xiàn)尿潴留、尿失禁；出現(xiàn)腦部病變，記憶力下降、癲癇，雙眼失明等。三、酒精相關(guān)的脫髓鞘，還會(huì)損害后所和小腦，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，走路東倒西歪，雙腳深淺不一等。
脫髓鞘疾病怎么治療
脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當(dāng)然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個(gè)原則，第一個(gè)，針對(duì)病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個(gè)，要針對(duì)對(duì)癥處理，對(duì)癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個(gè)是維生素B12，第二個(gè)叫維生素B1，這兩個(gè)使用的比較多的。當(dāng)然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個(gè)疾病做個(gè)篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個(gè)腦小血管病，就是高血壓導(dǎo)致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對(duì)來說就好一些，這是一個(gè)主要的，當(dāng)然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這大類疾病其實(shí)治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個(gè)好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們?cè)谂R床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個(gè)相對(duì)比較好的環(huán)節(jié)。
脫髓鞘疾病的癥狀有什么
我們?cè)谂R床上一般把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，這兩類疾病都有很多的原因，所以原因不一樣、部位不一樣，癥狀就產(chǎn)生起來就五花八門的。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，一般我們比較多見的像格林巴利、糖尿病引起的脫髓鞘，酒精引起脫髓鞘這方面癥狀，主要臨床上有幾個(gè)方面，第一個(gè)方面，像我們的肌肉的萎縮、沒勁和感覺異常，這是很重要的特點(diǎn)。當(dāng)然在臨床上還有像酒精引起的脫髓鞘，除了這周圍神經(jīng)以外，它也會(huì)引起我們后碩和小腦病變，所以它有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一些平衡障礙，走路走不穩(wěn)，像喝醉酒的感覺，東倒西歪地感覺，當(dāng)然有時(shí)候走路的時(shí)候深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣的感覺，這都是這種周圍脫髓鞘的一個(gè)很重要特點(diǎn)。除了這以外，如果是個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比較多的像白質(zhì)病變引起的脫髓鞘，這種情況下在臨床上由于時(shí)間長了以后，可能會(huì)引起記憶力減退，比如引起步態(tài)障礙，就是走路的時(shí)候走不好，小碎步走不好，我們叫血管性帕金森是很重要的一個(gè)特點(diǎn)。再其次病人會(huì)出現(xiàn)喝水吃飯的這種輕咳，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)這種尿頻、尿急，有人甚至?xí)f話的時(shí)候覺得怎么有時(shí)老想哭有時(shí)老想笑，說著說著就哭了，說著說著就笑了，我們醫(yī)學(xué)里面叫前哭晴笑，這也是很重要的特點(diǎn)，所以說遇到這些方面它癥狀可能變化就比較大。再一個(gè)像多發(fā)硬化和視神經(jīng)脊髓炎引起的這種脫髓鞘，這類疾病的癥狀就更加重一些，比如說我們叫運(yùn)動(dòng)損壞，比如說肌征力偏高，肌肉沒有力量，甚至病理征是陽性的，甚至出現(xiàn)腱反射的活躍，都可能會(huì)出現(xiàn)一系列損害，包括這種截癱以后引起的這種雙下肢截癱，出現(xiàn)尿便的失禁和尿儲(chǔ)留。
脫髓鞘疾病的飲食禁忌有什么
脫髓鞘疾病患者應(yīng)該低鹽飲食、控制血糖、戒酒。一、腦血管病引起的白質(zhì)疏松，高血壓性的白質(zhì)疏松，這種情況下脫髓鞘在臨床上一般需要把血壓控制好，所以飲食方面就要需要注意低鹽飲食；如果是糖尿病引起的白質(zhì)病變，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病損害的比較范圍比較廣，包括周圍神經(jīng)、小腦的纖維都可能會(huì)損害，如果產(chǎn)生損害就會(huì)比較麻煩，所以這類情況下飲食方面注意就是戒酒，戒酒以后癥狀就會(huì)慢慢得到一些緩解。三、一些免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這方面疾病引起的脫髓鞘，在臨床上對(duì)飲食沒有什么特別的要求，但是需要重視的是，因?yàn)檫@些疾病需要用到激素類藥物，要注意可能會(huì)帶來一些電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)紊亂的話，就需要補(bǔ)一些含鉀的水果。再一個(gè)如果電解質(zhì)紊亂以后出現(xiàn)高鈉血癥，還需要在飲食把鈉排除，比如用低鈉鹽進(jìn)行一些干預(yù)和處理即可。除此以外，激素引起的骨質(zhì)疏松，要多補(bǔ)充鈣，比如可以吃鈣片藥，也可以用加些肉類和骨頭湯。脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面非常常見的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。
脫髓鞘疾病常用的檢查方法有哪些
脫髓鞘疾病在臨床上我們主要把它分成兩大類，第一類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而在臨床上我們檢查的方法主要有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)現(xiàn)在臨床用的比較多的叫神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度是脫髓鞘疾病里面必須要做的一些檢查，比如說我們經(jīng)常查一下你的周圍神經(jīng)髓鞘損害到什么程度了，這是一個(gè)重要的方法。第二個(gè)我們叫腰穿腦脊液檢查也是很重要的一方面，為什么要做腦積液檢查？因?yàn)槟X積液檢查對(duì)我們判斷這病人脫髓鞘是什么原因引起的很重要的一個(gè)特點(diǎn)，是需要重視的。第三個(gè)方面在臨床上如果是懷疑一個(gè)視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，我們就還需要做更多的檢查。比如說在臨床上用的比較多的，第一個(gè)，我們叫核磁，頭的核磁是必須做的，甚至是頭的加強(qiáng)核磁可能需要做，當(dāng)然除了這以外，還需要做一些視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位都很重要，再一個(gè)我們可能還需要做一些比如體感的誘發(fā)電位，甚至需要做一些肌電圖里面H反射神經(jīng)根的這種檢查都需要很重視，這是我們需要做的檢查。再一個(gè)就是脫髓鞘疾病在臨床，尤其是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，它除了損害我們的腦子以外，我們的脊髓也可能會(huì)損害，所以我們經(jīng)常還會(huì)做除了頭核磁以外，甚至需要把頸、胸、腰加強(qiáng)的核磁都做，所以有的病人會(huì)埋怨說：大夫我怎么做這么多檢查，頭做了以后又做頸，頸做了又做胸，做這么多干嗎？其實(shí)因?yàn)槊撍枨始膊∷莻€(gè)損害我們部位非常廣泛的一個(gè)疾病，我們就一定要篩查出來它損害到我們什么地方，比如是腦子里面損害了、還是一個(gè)頸部損害了、還是胸部損害了，就要查清楚，所以說這些檢查都需要做。
脫髓鞘疾病的幾個(gè)常見問題
多發(fā)性硬化(MS)和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的兩種脫髓鞘疾病，兩者的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，如頭部和脊髓的核磁共振成像、腦脊液中的寡克隆區(qū)帶、血清中的水通道蛋白-4抗體等，均無特異性。所以，要想明確診斷，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要，僅靠網(wǎng)絡(luò)上傳的資料，不能確診疾病，更不能治療疾病。醫(yī)生必須親自看看病人，檢查一下病人的體征，再綜合分析是否為脫髓鞘疾病?是何種脫髓鞘疾病?最后才能決定使用什么藥物治療。
