心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林
發(fā)布時間：2020-01-0651525次瀏覽
心臟是一個脆弱的器官，在患有心臟疾病嚴重的時候，就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過程中，對心臟里面植入人工成形環(huán)，或者生物瓣膜或者機械瓣膜，包括通過線縫合，補片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產(chǎn)生血栓，產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓，等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜手術(shù)是說我們把這個瓣膜給它切掉，根據(jù)需要，根據(jù)不同的年齡，給他換成一個金屬的機械瓣膜，或用生物瓣膜。在做完這種手術(shù)以后需要注意很事情，在后期還需要用一些藥物，華法林就是其中的一種，心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林？
在患者做心臟瓣膜手術(shù)的時候，在手術(shù)過程中，需要在心臟里面植入人工成形環(huán)，或者是生物瓣膜還有機械瓣膜，還會進行補片，有的時候會有異物。這些組織如果在手術(shù)的時候不通過抗凝就會產(chǎn)生血栓，就會導(dǎo)致卡瓣的風(fēng)險、系統(tǒng)栓塞。但是華法林可以讓血液不容易凝固、不容易長血栓，等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后，對于大部分病人就可以不用服用華法林，但是對于機械瓣的病人需要終身服用華法林來防止血栓、卡瓣。
還有一種情況就是如果有心臟瓣膜的話，比如房顫，這種情況就需要進行長期的華法林抗凝。非腸道用藥抗凝血劑（如肝素）、維生素K拮抗劑（如華法林）、抗血小板凝集藥物（如阿司匹林）、新型口服抗凝藥（新研發(fā)上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制劑，如阿哌沙班、利伐沙班、達比加群等）。研究表明，人工心臟機械瓣置換術(shù)后未使用抗凝藥者，其栓塞率為4%；采用抗血小板藥物抗凝者，栓塞率為2.2%；而采用維生素K拮抗劑抗凝者，栓塞率最低為1%，效果最好。
所以現(xiàn)在做完人工瓣膜置換術(shù)后用的抗凝藥物就會選擇華法林（Warfarin）。其他新型的抗凝藥物作為華法林可能的替代藥物到目前為止還是需要長期臨床實驗的觀察以前確定其療效。由此看來，無論從臨床療效還是藥品價格，植入機械瓣的患者抗凝的最佳選擇為華法林。
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心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動脈瓣瓣膜病進入中度狹窄或者關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時，需要進行手術(shù)。如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄，病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥，甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀，需要進行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度，或者是關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟增大，或者病人出現(xiàn)心功能的改變，也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持，到了中晚期以后才需要進行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
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心臟瓣膜病手術(shù)費用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費用。如置換瓣膜分為機械瓣膜和生物瓣，價錢也不一樣。常規(guī)的來講，單純的換一個二尖瓣機械瓣，一般費用在八九萬。換生物瓣，費用要比機械瓣貴一點，但各有優(yōu)缺點。中老年以上的患者適合換生物瓣，優(yōu)點可能是不需要終生吃抗凝藥，不用天天化驗血。機械瓣的患者可能需要終生服藥，要定期復(fù)查血樣，但機械瓣使用壽命長，可以達到50年，可能一輩子就換一個，兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險，主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下，如果瓣膜病早期或者是中晚期治療，未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無其他病干擾情況，瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因為現(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù)，但是如果瓣膜病很重，即使做了瓣膜手術(shù)，心臟的改變也不能可逆，所以遠期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者，盡早治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，也避免手術(shù)不可逆，避免手術(shù)帶來的風(fēng)險。早期治療損傷小，恢復(fù)快。
換瓣膜術(shù)后有什么注意事項
換瓣膜術(shù)若使用機械瓣，就要長期口服抗凝藥物，發(fā)揮抗凝、抗栓作用，避免使人工瓣膜上血栓形成和脫落引起并發(fā)癥。若使用生物瓣具有一定抗栓能力，只需要短期抗凝，一定要避免長期服用藥物引起的出血、栓塞等情況。需要進行瓣膜置換術(shù)的心臟瓣膜病患者，最好要了解到，換瓣手術(shù)就算是成功了，也要注意護理和保健，不然會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前做哪些準備
心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前準備是非常重要的，手術(shù)之前是需要做準備的，需要做很多的檢查，比如血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖，心臟超聲，胸片等，皮膚局部還會用消毒藥水清洗以防感染，心臟瓣膜手術(shù)一般耗時3-5小時，患者需要去正規(guī)的醫(yī)院，配合醫(yī)生做治療。
心臟瓣膜關(guān)閉不全的危害
心臟瓣膜關(guān)閉不全的危害與病因有關(guān)，風(fēng)濕性因素為病因的年輕女性患者，其危害表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛等情況，退行性病變?yōu)椴∫?，或以黏液樣病變?yōu)椴∫虻睦夏昊颊撸瑫霈F(xiàn)心腔擴大、心肌肥厚等情況，甚至危及生命。心臟瓣膜關(guān)閉不全是心瓣膜疾病里面的其中一種類型，會引發(fā)心力衰竭的后果產(chǎn)生。
心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病是會影響生存時間的，具體能活多久跟患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有大的關(guān)系。如患者病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療較及時，治愈率較高，心功能嚴重損傷，病情較嚴重，就會對壽命造成一定的影響。心臟瓣膜病病因多樣，癥狀一般都有心悸，心動過速，慢慢的發(fā)展成勞力性呼吸困難，根本的治療方法還是要進行手術(shù)。
心臟瓣膜病怎么治療
當心臟瓣膜的患者出現(xiàn)了相關(guān)病變，需要進行治療，目前治療方法主要就是藥物性的治療和手術(shù)進行治療，比較輕的癥狀也不太明顯的一些患者，可以選擇藥物的治療，比較嚴重的就需要一些手術(shù)的進行治療。心臟瓣膜病存活時間根據(jù)患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等有很大的關(guān)系。
