心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林

發(fā)布時間：2020-01-0651463次瀏覽

心臟是一個脆弱的器官，在患有心臟疾病嚴重的時候，就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過程中，對心臟里面植入人工成形環(huán)，或者生物瓣膜或者機械瓣膜，包括通過線縫合，補片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產(chǎn)生血栓，產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓，等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。

心臟瓣膜手術(shù)是說我們把這個瓣膜給它切掉，根據(jù)需要，根據(jù)不同的年齡，給他換成一個金屬的機械瓣膜，或用生物瓣膜。在做完這種手術(shù)以后需要注意很事情，在后期還需要用一些藥物，華法林就是其中的一種，心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林？
　　在患者做心臟瓣膜手術(shù)的時候，在手術(shù)過程中，需要在心臟里面植入人工成形環(huán)，或者是生物瓣膜還有機械瓣膜，還會進行補片，有的時候會有異物。這些組織如果在手術(shù)的時候不通過抗凝就會產(chǎn)生血栓，就會導(dǎo)致卡瓣的風(fēng)險、系統(tǒng)栓塞。但是華法林可以讓血液不容易凝固、不容易長血栓，等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后，對于大部分病人就可以不用服用華法林，但是對于機械瓣的病人需要終身服用華法林來防止血栓、卡瓣。
　　還有一種情況就是如果有心臟瓣膜的話，比如房顫，這種情況就需要進行長期的華法林抗凝。非腸道用藥抗凝血劑（如肝素）、維生素K拮抗劑（如華法林）、抗血小板凝集藥物（如阿司匹林）、新型口服抗凝藥（新研發(fā)上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制劑，如阿哌沙班、利伐沙班、達比加群等）。研究表明，人工心臟機械瓣置換術(shù)后未使用抗凝藥者，其栓塞率為4%；采用抗血小板藥物抗凝者，栓塞率為2.2%；而采用維生素K拮抗劑抗凝者，栓塞率最低為1%，效果最好。
　　所以現(xiàn)在做完人工瓣膜置換術(shù)后用的抗凝藥物就會選擇華法林（Warfarin）。其他新型的抗凝藥物作為華法林可能的替代藥物到目前為止還是需要長期臨床實驗的觀察以前確定其療效。由此看來，無論從臨床療效還是藥品價格，植入機械瓣的患者抗凝的最佳選擇為華法林。

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