代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
代謝性酸中毒的患者在臨床上會表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對心率的影響呈雙向性,或者呼吸加快加深,還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀,最后就是其他血pH值下降時,K容易從細胞內(nèi)逸出到細胞外,可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒的患者是因為堿性物質(zhì)丟失過多,如腹瀉、各種消化道瘺等和酸性物質(zhì)過多,如休克致急性循環(huán)衰竭、組織缺氧、乳酸大量產(chǎn)生,糖尿病時產(chǎn)生酮體過多,氨化銨、精氨酸輸入過多等還有腎功能不全所導(dǎo)致,在臨床上也有一些表現(xiàn),現(xiàn)在就來說一下代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。
心血管系統(tǒng)酸中毒對心率的影響是雙向的。嚴(yán)重酸中毒的患者可能會出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象,或者是心動時快時慢的現(xiàn)象,有人會認為是酸中毒所形成的,覺大數(shù)人會覺得是酸中毒時合并的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。酸中毒對小動脈及靜脈均有影響,主要表現(xiàn)有持續(xù)性靜脈收縮。對小動脈,因為兒茶酚胺分泌增加使其收縮,嚴(yán)重酸中毒時,后一種作用超過前一種。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸加快加深典型者稱為Kussmaul呼吸。因為酸血癥通過對中樞及周圍化學(xué)感受器的刺激,興奮呼吸中樞,從而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒獲得一定程度的代償。
胃腸系統(tǒng)會有輕微的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降等。其原因部分與引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水電解質(zhì)酸堿失衡等有關(guān);另外,酸中毒本身造成的自主神經(jīng)功能紊亂(如對乙酰膽堿刺激反應(yīng)的改變等)常也是直接原因。
別的血pH值在下降時,K可能從細胞內(nèi)逸出到細胞外,會使血K輕度上升;但實際上許多產(chǎn)生代謝性酸中毒的情況常合并缺K,因此血K水平不一定都升高。
代謝性酸中毒是較常見的一種酸堿平衡紊亂的一種疾病,同時在飲食上,要適量的吃一點堿性水果或蔬菜,如葡萄、海帶湯、香蕉、蘋果、卷心菜等。減少酸性食物的攝入,如甜點、雞肉、豬肉等食物。但應(yīng)合理均衡膳食。多飲水并保持良好作息。此外,代謝性酸中毒患者的飲食還要注意以下事項。