中樞神經(jīng)脫髓鞘嚴(yán)重嗎
發(fā)布時間：2020-01-0355638次瀏覽
中樞神經(jīng)脫髓鞘是比較嚴(yán)重的疾病，發(fā)病后會出現(xiàn)情感障礙、偏癱、認(rèn)知功能障礙。影響視神經(jīng)，可能失明或者偏盲。如果影響脊髓，會出現(xiàn)截癱，或者引起二便功能障礙。所以及時治療非常重要，可以采用丙種球蛋白注射治療，在極端的情況下，還可以用血漿置換進行治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病為一組疾病，發(fā)病會給患者的身體，生活，精神等等多方面都造成大的影響。生活中很多人對于這種疾病并不是很了解，所以發(fā)病后也是擔(dān)心著急，想要知道中樞神經(jīng)脫髓鞘嚴(yán)重嗎？
中樞神經(jīng)系統(tǒng)屬于脫髓鞘疾病，無論是多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎還是ADEM，都會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。所謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，如絕緣層外的一根電線脫落，主要發(fā)生在腦白質(zhì)中，大量的白質(zhì)經(jīng)多灶性病變后，患者表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損。如果視神經(jīng)受到影響，患者可能會出現(xiàn)情感性障礙、偏癱、認(rèn)知障礙或者是出現(xiàn)失明。
如果發(fā)病時影響到了患者的脊髓，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)排尿困難或者是截癱。一般來說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的疾病后果比較嚴(yán)重，尤其是病情反復(fù)出現(xiàn)病變，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等，這兩類疾病都是多相病程，反復(fù)發(fā)作后神經(jīng)功能缺損會越來越嚴(yán)重。
患有中樞神經(jīng)性脫髓鞘疾病，在急性期一般采用大劑量激素沖擊治療，如果患者不能耐受激素的副作用，也可以采用丙種球蛋白注射治療，連用5天，在極端的情況下，還可以用血漿置換進行治療。在緩解期，根據(jù)疾病的不同，采用不同的治療方法，如多發(fā)性硬化多采用免疫休息治療，如干擾素等。神經(jīng)脊髓炎主要采用免疫抑制劑治療。
中樞神經(jīng)脫髓鞘是一種比較嚴(yán)重，而且不以忽視的疾病，發(fā)病后會給患者帶來很多的痛苦，要注意查看具體引起的病因，也要進行合理治療，在治療時不能給自己過大的壓力，會影響到恢復(fù)。
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中樞神經(jīng)脫髓鞘檢查方法
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的疾病，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性、炎癥性的脫髓鞘的一系列疾病，嚴(yán)格的講，也是屬于自身免疫系統(tǒng)的一類疾病。神經(jīng)科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎和ADEM。這類疾病的檢測包括：影像方面的檢查、抽血化驗、腰椎穿刺、誘發(fā)電位等檢查。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導(dǎo)致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會導(dǎo)致脫髓鞘疾病的出現(xiàn)，脫髓鞘病人可以進行行走訓(xùn)練，還可以進行針灸按摩，對患者的好轉(zhuǎn)是有幫助的。
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脫髓鞘疾病怎樣預(yù)防
控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等。避免感冒、疲勞和精神壓力過大。脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘比較多：第一類是腦小血管病引起的白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，預(yù)防主要是控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等，控制好后就能得到緩解，甚至好轉(zhuǎn)和恢復(fù)；第二類是免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，代表性疾病：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，急性期發(fā)作時可以使用一些激素、免疫制劑進行處理和干預(yù)，或使用維生素B1和甲鈷胺預(yù)防再復(fù)發(fā)；同時盡量避免感冒、疲勞和精神壓力過大。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥，避免感冒和發(fā)燒即可；酒精、糖尿病引起的脫髓鞘，戒酒，及時管理和控制血糖，都能抑制脫髓鞘不再進展，甚至得到一定程度的恢復(fù)。
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脫髓鞘疾病用什么藥好
脫髓鞘疾病，臨床治療有兩個原則：一、對癥處理。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘最常用藥物是維生素B1和維生素B12，其他還有鉀鈷安、腺苷鈷胺等，一般建議病人最少服用三個月，病情慢慢能得到一定程度恢復(fù)。二、病因處理。比如腦小血管病引起的脫髓鞘，要控制好高血壓和糖尿?。幻庖呓閷?dǎo)的脫髓鞘，比如多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥等，早期需要使用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上免疫抑制劑和丙種球蛋白進行統(tǒng)一的管理和處理。急性期過后，還需要長期服用一些藥物，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下使用。三、康復(fù)治療。脫髓鞘疾病后期沒有完全恢復(fù)，可以做一些康復(fù)治療，促進恢復(fù)。
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脫髓鞘疾病的癥狀有哪些
脫髓鞘疾病分為兩類，一類是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為記憶減退，步態(tài)障礙等。一類是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力和感覺異常等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多的是白質(zhì)病變引起的，時間長了可能會引起記憶減退，步態(tài)障礙，吃飯喝水輕咳，說話時想哭，前哭晴笑，甚至尿頻、尿急等。周圍神經(jīng)脫髓鞘，常見的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要癥狀是：肌肉萎縮、無力和感覺異常，出現(xiàn)平衡障礙，走路不穩(wěn)，東倒西歪，深一腳淺一腳等。
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脫髓鞘疾病的飲食禁忌有哪些
脫髓鞘疾病飲食方面需要注意低鹽飲食、戒酒、限酒、要多補充含鈣的東西，比如鈣片藥、肉類或骨頭湯等。腦血管病引起的白質(zhì)疏松，高血壓、糖尿病引起的白質(zhì)疏松，一般需要控制好血壓、血糖，所以要注意低鹽飲食。酒精中毒和酒精相關(guān)的脫髓鞘，損害范圍包括周圍神經(jīng)、后所、小腦纖維等，飲食要注意戒酒、限酒；免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等引起的，治療時使用激素，可能帶來電解質(zhì)紊亂和高鈉血癥，所以需要補充含鉀的水果，并使用低鈉鹽進行干預(yù)和處理。此外，激素引起的骨質(zhì)疏松，要多補充一些含鈣的東西，比如鈣片藥、肉類或骨頭湯等。
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脫髓鞘疾病常用的檢查方法
脫髓鞘疾病常用的檢查方法有神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、腰穿腦脊液檢查、頭部核磁、視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位、肌電圖等，甚至頸部、胸部、腰部加強核磁等。脫髓鞘疾病分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。不同類型的脫髓鞘疾病檢查方法有一定區(qū)別，檢查方法有以下方面：一、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，檢查周圍神經(jīng)髓鞘損害的程度。二、腰穿腦脊液檢查。腦脊液對判斷病人脫髓鞘的原因起到重要作用。三、如果懷疑是視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，因為損害的部位非常廣泛，要篩查損害的程度和部位，需要做更好的檢查，比如頭部核磁、視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位、肌電圖等，甚至頸部、胸部、腰部加強核磁等。
脫髓鞘疾病怎么預(yù)防
脫髓鞘疾病預(yù)防起來在臨床上最主要的是危險因素給控制好，如說高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質(zhì)疏松就能得到延緩，甚至不再進展，甚至能得到好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。第二大類叫免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，比如說代表性疾病：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時，可以用激素、免疫制劑來進行處理和干預(yù)，預(yù)防時需要用維生素B1和鉀鈷安，有時甚至長期用激素和免疫制劑預(yù)防再復(fù)發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎就容易再復(fù)發(fā)，盡量不要太過于疲勞和精神壓力過大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復(fù)的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實也有特點，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個比較好的控制不再進展，甚至能得到一定程度的恢復(fù)。
脫髓鞘疾病用哪種藥好
脫髓鞘疾病在臨床上是一大類疾病，在臨床上我們一般把它分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類疾病。當(dāng)然在臨床上我們治療這方面疾病，其實我們也有兩個原則，第一個我們針對他的一個脫髓鞘進行對癥處理，比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘用的最多的藥是維生素B1和維生素B12，維生素B12在臨床目前用的比較多的是，比如說像鉀鈷安、像腺苷鈷胺都可以進行一些使用，當(dāng)然我們也建議他這種情況用的時間不能太短，太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建議病人說最少得吃三個月，所以它慢慢能得到一定程度恢復(fù)，這是我們脫髓鞘里面比較多見的一大類疾病，我們可以用對癥處理的藥物來進行管理的，除了對癥處理以外，在針對它病因進行處理也是很重要的一方面。比如說我們遇到這種腦小血管病引起的這種脫髓鞘這種情況，就要把他的高血壓進行控制好，把他的糖尿病進行控制好，這就好一些。再比如說我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如說多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥這類疾病，在臨床上早期用需要用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上一些免疫抑制劑和丙種球蛋白來進行統(tǒng)一的管理和處理，這是我們目前需要重視的幾個方面，除了這個藥物以外，脫髓鞘疾病在臨床上我們還有一些別的辦法，比如說到后期如果說沒有完全恢復(fù)，我們可以做一些康復(fù)治療也是很重要的一方面。當(dāng)然還有一方面，比如說多發(fā)現(xiàn)硬化和視神經(jīng)脊髓炎，在臨床上我們穩(wěn)定期就是急性期過了以后，治療起來的話，我們還需要長期用一些藥物，尤其是激素和免疫制劑進行干預(yù)和處理，但這方面用藥一定要特別小心和謹(jǐn)慎，因為這些藥物都有不同程度的副作用，所以患者一定要在自己的醫(yī)生指導(dǎo)和建議下使用。
脫髓鞘疾病嚴(yán)重不嚴(yán)重
脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們在臨床上有一些疾病可能相對來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴(yán)重，在臨床上我們原則上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關(guān)的這種小血管病叫白質(zhì)疏松，這類方面疾病，其實相對來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會出來。這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關(guān)的這種周圍神經(jīng)脫髓鞘，或者是酒精相關(guān)的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴(yán)重的疾病是我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點，比如說像格林巴利，早期如果積極干預(yù)和處理，就能得到大部分人的一個控制和治愈，但少數(shù)患者的進展其實也很快，有的甚至?xí)劳?。除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，這兩個疾病有個很大的特點，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復(fù)的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴(yán)重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱失明都可能會出現(xiàn)，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進行干預(yù)和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時候，我們也需要用藥物來進行管理，就盡量避免它再復(fù)發(fā)和減少它的復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個進展。
脫髓鞘病有哪些癥狀
脫髓鞘病的癥狀有四肢無力、肌肉萎縮、記憶衰退、行動不便等。脫髓鞘疾病在臨床上是神經(jīng)內(nèi)科比較多見的疾病，主要分兩大類，第一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比如說格林巴利綜合癥為代表的一大類疾病，可能會引起這種肢體的沒勁、肢體的無力和肢體的肌肉萎縮，有的時候會出現(xiàn)這種感覺的異常、減退、都是需要重視的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，需要注意如果個白質(zhì)疏松病變引起，這種情況下可能會有病人會有記憶力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)這種血管性帕金森步態(tài)，紅燈步態(tài)小碎步，可是走路的時候轉(zhuǎn)彎很困難，而走路往前沖這種步態(tài)，這是很重要的幾個方面。有的會出現(xiàn)小便的尿頻、尿急、這種現(xiàn)象，除這以外，在臨床上比如說像脫髓鞘里面，比較重要的兩個方面內(nèi)容，叫多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎，這兩方面疾病引起癥狀就更多，比如說會出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢都不能動，這種病人甚至出現(xiàn)尿儲留、尿失禁，出現(xiàn)腦子里面病變，出現(xiàn)這種記憶力下降、癲癇，有的人還會出現(xiàn)這種雙眼失明，這都是非常重要的幾個特點。在臨床上就是說除常見這種脫髓鞘以外，還要注意酒精相關(guān)的脫髓鞘，酒精相關(guān)的脫髓鞘除損害這幾個方面，還會損害到小腦，所以有的人會出現(xiàn)這種走路步態(tài)不穩(wěn)，走路的時候覺著深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣感覺，這都是脫髓鞘的特點。
脫髓鞘病變會不會復(fù)發(fā)
脫髓鞘疾病在臨床上我們一般把它分成兩大類，一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，還有一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，有的疾病可能會復(fù)發(fā)，有的疾病就不會復(fù)發(fā)。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脫髓鞘，你把它治療好，血糖控制好以后，有的人可能相對來說可能會得到緩解，但有的人也會逐漸緩慢的進展。再一個比如酒精戒斷引起脫髓鞘和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病如果你把酒戒了以后，有相當(dāng)一部分患者就能得到緩解和甚至治愈，如果是個格林巴利引起的脫髓鞘，大部分患者能得到一些緩解和治愈。當(dāng)然有些慢性格林巴利可能相對來說恢復(fù)就慢一些，如果是個中樞神經(jīng)性脫髓鞘，在臨床上就比較麻煩一些。第一個腦小血管病及的白質(zhì)疏松這方面疾病一般不會復(fù)發(fā)，但有的人會持續(xù)進展。第二類我們叫多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，這類疾病緩解復(fù)發(fā)是它一個很重要的特點，所以這種疾病有的人治好以后，可能過個三五個月又復(fù)發(fā)了，所以我們一般都建議患者，如果急性期用激素治療，用免疫抑制劑治療，用丙種球蛋白治療，治療好以后就一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期的這種藥物來進行預(yù)防治療。比如我們現(xiàn)在用的比較多的像一些免疫制劑，甚至可能用一些β干擾素來治療，盡可能延長它的復(fù)發(fā)或不讓它復(fù)發(fā)，這是一個很重要藥物選擇。當(dāng)然除了多發(fā)硬化以外，視神經(jīng)脊髓炎其實也是這樣，他有的也會出現(xiàn)這種反復(fù)的復(fù)發(fā)，有的人雖然這種失明、視力下降，但是他這種復(fù)發(fā)預(yù)防的話，其實在臨床上和我們多發(fā)硬化有時候會有一些細(xì)微的不同，比如說我們在視神經(jīng)脊髓炎里面，我們可能就需要用一些免疫制劑用的比較多，比如說像硫唑嘌呤、黃連酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制劑來進行預(yù)防它脫髓鞘的復(fù)發(fā)。
脫髓鞘疾病維持治療的幾個問題
維持治療最早源于治療結(jié)核病的臨床經(jīng)驗，后在腫瘤學(xué)、器官移植、風(fēng)濕病學(xué)等得到應(yīng)用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療后病情處于完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定的狀態(tài)下，為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)而采取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物，也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯(lián)合使用，依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應(yīng)、費用)而定。
脫髓鞘疾病的幾個常見問題
多發(fā)性硬化(MS)和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的兩種脫髓鞘疾病，兩者的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，現(xiàn)有的實驗室輔助檢查，如頭部和脊髓的核磁共振成像、腦脊液中的寡克隆區(qū)帶、血清中的水通道蛋白-4抗體等，均無特異性。所以，要想明確診斷，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗非常重要，僅靠網(wǎng)絡(luò)上傳的資料，不能確診疾病，更不能治療疾病。醫(yī)生必須親自看看病人，檢查一下病人的體征，再綜合分析是否為脫髓鞘疾病?是何種脫髓鞘疾病?最后才能決定使用什么藥物治療。
脫髓鞘疾病的復(fù)發(fā)和假性發(fā)作
近日，世界上包括國內(nèi)多地呈現(xiàn)極端高溫天氣，并且有“健康人”因熱辭世。不難想象，健康人難以承受的高溫，對于某些疾病的患者來說，說是摧殘也不為過。比如在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，暑季出現(xiàn)臨床癥狀波動極其多見，常常引發(fā)患者焦慮不安，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，追問是否需要治療?
