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胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療

發(fā)布時間:2020-01-0258273次瀏覽

胃間質(zhì)瘤的手術(shù)主要由腫瘤的大小和生長部位決定。手術(shù)應(yīng)干凈切除,盡量避免觸及腫瘤,避免損傷后間質(zhì)瘤向腹腔擴(kuò)散,結(jié)合腫瘤大小及生長部位保留胃功能。腫瘤靠近賁門,完全切除可能影響賁門功能。對于本病,手術(shù)方法包括多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除和單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除。

胃腸道間質(zhì)瘤,指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的染色陽性的梭形細(xì)胞,或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。對于這種腫瘤最常見的就是發(fā)生在胃部,其發(fā)病率高達(dá)約60%到70%,為胃間質(zhì)瘤。一般患有這種疾病的患者都會選擇手術(shù)治療。那么胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法有哪些?
  一、多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
  胃是人體重要的器官之一,這個器官在人體起著非常重要的消化作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤,在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤之前,首先要對患者腹腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查,這樣可以確定患者有無腹膜或者遠(yuǎn)處腹腔臟器的轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)患者懷疑有實質(zhì)臟器的轉(zhuǎn)移,在手術(shù)中通過超聲和活組織切片檢查有助于對患者術(shù)中決定和判斷。
  當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己患有胃間質(zhì)腫瘤,對于體積小、定位困難的患者,可在術(shù)中通過胃鏡對疾病進(jìn)行定位后,然后在進(jìn)行腔鏡下切除。將切除的腫瘤放入無菌的標(biāo)本袋中,從擴(kuò)大的觀察孔中取出。術(shù)中行冰凍病理檢查,確保切口陰性。常規(guī)的多孔腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng),但其操作應(yīng)用范圍廣,實用性也比較強(qiáng)。
  二、單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,在治療過程中,在對患者進(jìn)行全身麻醉時,需要患者平躺在手術(shù)臺上,兩腿分開。術(shù)者在上臍緣處作縱中位切口,切口長度約25到30毫米。用于放置三通道單套管并建立氣腹,維持腹內(nèi)壓在15毫米汞柱左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭,左右上方的通道分別用于放置無損傷抓鉗和超聲刀,3個通道呈倒三角排列。
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,可以通過胃鏡或注射標(biāo)記的指導(dǎo)下找到患者的腫瘤。然后用縫線懸吊腫物旁組織,再用切割閉合器將腫物和周圍胃壁全層釘合切斷;若腫瘤位于胃后壁向腔內(nèi)突出,則可切開胃前壁,在胃腔內(nèi)用切割閉合器將后壁腫物切除后,對位于大彎或胃底的腫瘤可直接切除閉合等。

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如何鑒別良性間質(zhì)瘤
一般情況下,間質(zhì)瘤是一種胃腸道壁指尖的腫瘤,鑒別良性間質(zhì)瘤可以通過形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、免疫化學(xué)標(biāo)記等方式。具體分析如下:
什么是胃壁間質(zhì)瘤
胃壁間質(zhì)瘤有狹義與廣義的區(qū)別,狹義指是間質(zhì)細(xì)胞分化不好或者未分化產(chǎn)生的腫瘤。而且廣義的胃壁間質(zhì)瘤分平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。檢查胃壁間質(zhì)瘤主要是病檢,其次還有超聲內(nèi)鏡也可以看到。40-60歲的中年人要警惕胃壁間質(zhì)瘤的發(fā)生,除了環(huán)境方面要注意外,還要注意辛辣與燒烤類食物不要吃。
如何治療胃間質(zhì)瘤
對于胃間質(zhì)瘤這種疾病來說,屬于比較常見疾的,但是需要積極治療,因為治療不及時會引發(fā)癌癥,甚至轉(zhuǎn)移,所以還是要做到預(yù)防工作,因為這種疾病早期不容易被發(fā)現(xiàn),容易被誤診,所以需要選擇專業(yè)的醫(yī)生,準(zhǔn)確率有保障。胃間質(zhì)瘤在治療方面就是手術(shù)治療和保守治療兩部分,具體方案還是按照醫(yī)生的建議,部分是可以治愈的。
胃腸間質(zhì)瘤有什么癥狀
胃腸間質(zhì)瘤取決于于腫瘤的大小和位置,小于的腫瘤,基本上沒有什么癥狀,長得比較大的腫瘤,可能會出現(xiàn)消化道梗阻的癥狀。對于早期的胃腸間質(zhì)瘤患者來說,這種疾病可以治愈,如果瘤體較大,惡性程度不斷增高,手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率也較大,預(yù)期生存時間存在個體差異,與很多因素有關(guān)。
胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌和腸癌的區(qū)別
首先胃腸道間質(zhì)瘤是很多患者都很頭疼的一個疾病,但是胃腸道間質(zhì)瘤并不等同于胃癌或者腸癌。癌是指發(fā)生于上皮的惡性腫瘤,具有浸潤性生長和容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點。而胃腸道間質(zhì)瘤則發(fā)生于胃腸道的間葉組織,其局部侵襲性并不如癌腫,所以區(qū)別還是非常大的。
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胃腸道間質(zhì)瘤有什么癥狀
胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀根據(jù)間質(zhì)瘤的大小決定。如果長得比較小,比如五個毫米以下,基本上沒有任何癥狀;如果長得比較大,可能會出現(xiàn)消化道梗阻的癥狀。比方長在食管會出現(xiàn)進(jìn)食不暢,可能會出現(xiàn)梗噎感;如果長在胃,也可能會有胃的幽門梗阻,病人吃飯以后會出現(xiàn)嘔吐的情況;如果長在小腸,也可能會出現(xiàn)小腸梗阻,病人會出現(xiàn)不排便、肚子疼;大腸也會出現(xiàn)梗阻。還有一些情況,比如瘤體長得比較大,間質(zhì)瘤破裂會出現(xiàn)消化道的出血,甚至有可能會出現(xiàn)消化道的穿孔。所以,間質(zhì)瘤的病人癥狀不是千篇一律的。根據(jù)生長的不同部位、大小,會出現(xiàn)不同的癥狀。
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怎么預(yù)防胃腸道間質(zhì)瘤
胃腸道間質(zhì)瘤要從保持良好的生活飲食習(xí)慣和定期體檢這幾方面來預(yù)防。若體檢首次發(fā)現(xiàn)較小的間質(zhì)瘤,要按照醫(yī)囑定期復(fù)查。如果間質(zhì)瘤不到五毫米,就有兩種發(fā)展可能性:一,比較偏惰性,不怎么長,不用積極的干預(yù);二,逐漸長大,如果生長比較迅速,發(fā)生惡變,要積極干預(yù)。如果等到惡性再去治療就為時過晚。
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胃腸道間質(zhì)瘤能徹治好嗎
胃腸道間質(zhì)瘤要看它是良性還是惡性,治療要看間質(zhì)瘤的分期和大小。如果有癥狀又是良性的間質(zhì)瘤,可以采取手術(shù)治療,把它徹底切掉,這樣就能達(dá)到治愈的效果;如果是良性的間質(zhì)瘤,治療可以徹底治愈;如果發(fā)現(xiàn)比較晚,已經(jīng)出現(xiàn)惡性的間質(zhì)瘤,可能就要做根治性的手術(shù);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是臟器轉(zhuǎn)移,做不了手術(shù)的情況下,可以采用化療的辦法;惡性的間質(zhì)瘤,可以通過判斷惡性程度,有無侵犯淋巴結(jié)、臟器,手術(shù)能否徹底切除,以及術(shù)后對于格列衛(wèi)這類藥的反應(yīng),來確定預(yù)后的情況。
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胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后如何護(hù)理
胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后不需要特殊的護(hù)理。一、胃腸道的間質(zhì)瘤如果是良性間質(zhì)瘤,可以采取手術(shù)治療,徹底的把它切掉,就能達(dá)到治愈的效果。在內(nèi)鏡下或者是在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)以后,術(shù)后不需要特殊處理,可以恢復(fù)得和正常人一樣。二、如果是惡性腫瘤,可能就要做根治性的手術(shù)。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是臟器轉(zhuǎn)移,就做不了手術(shù),但可以采用化療的方法,如格列衛(wèi)這一類藥進(jìn)行口服,可以抑制間質(zhì)瘤的惡性生長。做手術(shù)以后,一定要按照療程服用藥物,按照醫(yī)生的指導(dǎo)去定期復(fù)查。
什么是胃間質(zhì)瘤的手術(shù)方法?
胃間質(zhì)瘤的手術(shù)方法根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的不同部位,有不同的治療方法。如果腫瘤很小,小于兩公分,而且向胃的腔內(nèi)生長,可以用內(nèi)鏡切,就是用胃鏡切掉。如果腫瘤再大一點,內(nèi)鏡切不了就用腹腔鏡做局部切除,當(dāng)然腹腔鏡是一種辦法,但也可以用開放的辦法。開放手術(shù)做胃的局部切除,因為間質(zhì)瘤的手術(shù)不同于胃癌的手術(shù),胃癌的手術(shù)強(qiáng)調(diào)是淋巴結(jié)的清掃和大范圍的切除;間質(zhì)瘤本身有比較明確的邊界,通常不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以這種腫瘤的手術(shù),對切緣要求是只要是陰性就可以了;而且它不需要做大范圍的淋巴結(jié)清掃,所以相對來講手術(shù)方式跟胃癌是不一樣的,相對簡單一些。根據(jù)它的大小,部位的不同可以選擇內(nèi)鏡切除,也可以選擇局部切除。如果腫瘤發(fā)生在一些比較特殊的部位,比如說賁門或者幽門,這個時候如果不能做局部切除,就可能要做胃的部分切除。
語音時長 01:59

2018-09-21

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什么是胃間質(zhì)瘤?
胃間質(zhì)瘤是發(fā)生于胃,起源于間葉組織,是屬于非上皮組織而且惡性程度比較低的腫瘤,但不同于常見的胃癌。胃癌是起源于胃的黏膜層,其中間質(zhì)瘤相對少見。起源于胃的叫間葉組織腫瘤,它跟胃癌來比,是胃上最常見的腫瘤,若發(fā)展成惡性腫瘤就是胃癌。間質(zhì)瘤跟胃癌相比,第一是它起源不一樣;第二是間質(zhì)瘤相對少見,它的發(fā)生率相對來說比較罕見,是少見的胃的惡性腫瘤。
語音時長 01:11

2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤平時需要注意事項
胃腸道間質(zhì)瘤平時需要注意事項是要注意一日三餐的合理搭配。出現(xiàn)了胃腸間質(zhì)瘤疾病,平時吃飯一定要注意細(xì)嚼慢咽,不要暴飲暴食,最好吃八分飽。因為疾病本身可能會造成患者出現(xiàn)胃部的不適,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的胃痛,所以如果出現(xiàn)胃部不適,一定要到醫(yī)院進(jìn)行及時的檢查和治療。
語音時長 01:01

2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤能不能徹底治好
良性的胃腸道間質(zhì)瘤通過手術(shù)切除,可以徹底治愈。惡性的間質(zhì)瘤需要結(jié)合它的惡性程度,腫瘤分期,個人體質(zhì),有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有沒有臟器轉(zhuǎn)移,手術(shù)能否徹底切除以及術(shù)后對于格列衛(wèi)等化療藥物的反應(yīng)情況,來確定預(yù)后的情況。
語音時長 01:10

2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后怎么護(hù)理
良性胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后沒有什么特殊處理,惡性胃腸道間質(zhì)瘤,按照療程進(jìn)行化療,定期復(fù)查。良性胃腸道間質(zhì)瘤在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)以后。惡性胃腸道間質(zhì)瘤,需要做根治性的手術(shù),如果有淋巴結(jié)或者是臟器轉(zhuǎn)移,或者不能做手術(shù),可以采用格列衛(wèi)等藥物遵照醫(yī)囑。
語音時長 01:04

2018-09-21

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胃間質(zhì)瘤是什么病
胃間質(zhì)瘤是發(fā)生于患者的胃部,起源于間葉組織,是屬于一種非上皮組織,而且是屬于惡性程度比較低的一種腫瘤。但是,胃間質(zhì)瘤不同于常見的胃癌,胃癌是起源于胃部的黏膜層,其中,間質(zhì)瘤相對少見。起源于胃部的叫做間葉組織腫瘤,間葉組織腫瘤跟胃癌相比較而言,是胃上的一種最常見的腫瘤,如果發(fā)展成惡性腫瘤,就是胃癌。如果將胃間質(zhì)瘤跟胃癌相比較起來,首先是它的起源不一樣,還有就是間質(zhì)瘤相對來說,比較少見,它的發(fā)生率,相對來說比較罕見,是一種少見的胃部的惡性腫瘤。對于患有胃間質(zhì)瘤的病人來說,常見的臨床癥狀有惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊與上胃腸道出血等。間質(zhì)瘤是屬于一種交界性腫瘤,一般情況下,可以分為低度惡性和高度惡性。