胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療
胃間質(zhì)瘤的手術(shù)主要由腫瘤的大小和生長部位決定。手術(shù)應(yīng)干凈切除,盡量避免觸及腫瘤,避免損傷后間質(zhì)瘤向腹腔擴(kuò)散,結(jié)合腫瘤大小及生長部位保留胃功能。腫瘤靠近賁門,完全切除可能影響賁門功能。對于本病,手術(shù)方法包括多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除和單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除。
胃腸道間質(zhì)瘤,指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的染色陽性的梭形細(xì)胞,或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。對于這種腫瘤最常見的就是發(fā)生在胃部,其發(fā)病率高達(dá)約60%到70%,為胃間質(zhì)瘤。一般患有這種疾病的患者都會選擇手術(shù)治療。那么胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法有哪些?
一、多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
胃是人體重要的器官之一,這個器官在人體起著非常重要的消化作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤,在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤之前,首先要對患者腹腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查,這樣可以確定患者有無腹膜或者遠(yuǎn)處腹腔臟器的轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)患者懷疑有實質(zhì)臟器的轉(zhuǎn)移,在手術(shù)中通過超聲和活組織切片檢查有助于對患者術(shù)中決定和判斷。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己患有胃間質(zhì)腫瘤,對于體積小、定位困難的患者,可在術(shù)中通過胃鏡對疾病進(jìn)行定位后,然后在進(jìn)行腔鏡下切除。將切除的腫瘤放入無菌的標(biāo)本袋中,從擴(kuò)大的觀察孔中取出。術(shù)中行冰凍病理檢查,確保切口陰性。常規(guī)的多孔腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng),但其操作應(yīng)用范圍廣,實用性也比較強(qiáng)。
二、單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,在治療過程中,在對患者進(jìn)行全身麻醉時,需要患者平躺在手術(shù)臺上,兩腿分開。術(shù)者在上臍緣處作縱中位切口,切口長度約25到30毫米。用于放置三通道單套管并建立氣腹,維持腹內(nèi)壓在15毫米汞柱左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭,左右上方的通道分別用于放置無損傷抓鉗和超聲刀,3個通道呈倒三角排列。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,可以通過胃鏡或注射標(biāo)記的指導(dǎo)下找到患者的腫瘤。然后用縫線懸吊腫物旁組織,再用切割閉合器將腫物和周圍胃壁全層釘合切斷;若腫瘤位于胃后壁向腔內(nèi)突出,則可切開胃前壁,在胃腔內(nèi)用切割閉合器將后壁腫物切除后,對位于大彎或胃底的腫瘤可直接切除閉合等。