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兒童尿路感染做什么檢查

發(fā)布時(shí)間:2020-01-0258643次瀏覽

兒童尿路感染可能需要做血液檢查,尿常規(guī)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、菌尿輔助檢查、腎小管損傷的其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),幫助判斷是否出現(xiàn)了尿路感染。尿路感染的患者可能出現(xiàn)排尿次數(shù)多,尿痛,尿出血等情況,所以一定要聽醫(yī)生的意見,發(fā)現(xiàn)疾病早日治療。

尿路感染也被叫做是泌尿系統(tǒng)感染,大多是細(xì)菌入侵造成的炎癥反應(yīng),比較多的表現(xiàn)就是菌尿和膿尿,而且懷疑自己的孩子有尿路感染的表現(xiàn)。那么小孩子在生活中出現(xiàn)尿道感染一般是特別少的,而且基本上的尿路感染都是因?yàn)榧?xì)菌造成,這樣和患者的生活衛(wèi)生習(xí)慣就有很大的聯(lián)系。那么兒童尿路感染做什么檢查?
  1. 血液檢查。多數(shù)急性腎盂腎炎患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增加,血沉速度迅速增加,c反應(yīng)蛋白>20mg/L明顯增加。以上實(shí)驗(yàn)指標(biāo)在膀胱炎患者中基本正常。
  2.尿常規(guī)檢查。離心法顯微鏡下清尿中段白細(xì)胞≥5 /Hp為尿路感染。如果看到白細(xì)胞類型,提示腎盂腎炎。腎乳頭狀或膀胱炎可出現(xiàn)明顯血尿。尿路炎癥較嚴(yán)重的話,會(huì)有短暫而明顯的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。
  3.細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)其實(shí)是幫助診斷非常重要的證據(jù),一定要在抗生素使用以前做,排尿前不能夠多飲水。留尿過程中要嚴(yán)格按常規(guī)操作以避免會(huì)造成尿液污染。尿培養(yǎng)或許會(huì)因?yàn)榍澳虻篮湍虻乐車s菌而造成污染,所以需在治療前做清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù),若菌落計(jì)數(shù)≥10萬個(gè)/ml有診斷意義,1萬~10萬個(gè)/ml為可疑。而膀胱炎患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀時(shí),尿白細(xì)胞明顯增多,尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為1000 ~ 10000 /ml,也應(yīng)考慮尿感的診斷,某些革蘭陽性球菌如腸鏈球菌分裂慢,如為1000個(gè)/ml亦可確診是尿感。
  4.尿直接涂片找細(xì)菌。將新鮮尿液在玻片上進(jìn)行烘干,用亞甲藍(lán)或革蘭染色,在高倍或油鏡下每視野若見到細(xì)菌≥1個(gè),意味著尿內(nèi)菌落計(jì)數(shù)>10萬個(gè)/ml。根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色還有細(xì)菌形態(tài)當(dāng)做是用藥物的參考。
  5.菌尿輔助檢查。尿液亞硝酸鹽進(jìn)行還原試驗(yàn),當(dāng)做過篩檢查,陽性率可到80%。
  6. 其他檢查。指標(biāo)腎小管損傷,尿2-mg,尿n-乙酰-降d-糖苷酶(NAG)升高,尿滲透壓降低,提示腎盂腎炎。

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單純的下尿路感染,多數(shù)是跟革蘭氏陰性桿菌或者是厭氧菌感染有關(guān),最常用的是用β-內(nèi)酰胺類的,就是二代頭孢或者三代頭孢抗感染治療。如果是上尿路感染,需要進(jìn)行外生殖器的清洗,進(jìn)行導(dǎo)尿之后要留取中段尿進(jìn)行尿培養(yǎng),要明確它是厭氧菌感染、是桿菌感染、球菌感染,還是一些不典型的感染,針對(duì)病原學(xué)進(jìn)行有針對(duì)性的治療,最常用的是青霉素類的,或者是β-內(nèi)酰胺類的抗生素,成人是喹諾酮類相對(duì)比較敏感,但兒童是禁用的。如果患兒青霉素類過敏或者頭孢類也過敏,可以用慶大霉素,氨基糖甙類的也要慎用,一般情況下不用于一歲以內(nèi)的患兒,沒辦法的情況下,可以選用紅霉素來進(jìn)行治療。
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