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慢性心力衰竭的患者吃什么藥

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2756503次瀏覽

慢性心力衰竭患者的藥物治療包括:心源性藥物:洋地黃心源性藥物,如地高辛;利尿劑:如雙氫尿噻嗪、呋胺;血管擴(kuò)張劑:包括ACEI、ARB類藥物,ACEI是指血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如培哚普利、卡托普利、依那普利等。ARB類藥物包括氯沙坦、纈沙坦等。受體阻滯劑:美托洛爾、比索洛爾等。醛固酮拮抗劑:如安布拉酮等。

慢性心力衰竭是心力衰竭的癥狀之一,這種現(xiàn)象對(duì)機(jī)體有很大的影響,所以在出現(xiàn)后,有必要及時(shí)進(jìn)行治療,并從生活上進(jìn)行預(yù)防。有些慢性心力衰竭的患者不知道應(yīng)該服用什么藥才能緩解病情控制,下面就給大家介紹一下慢性心力衰竭的患者吃什么藥。
  慢性心力衰竭是一種可以穩(wěn)定、惡化或失代償?shù)某掷m(xù)性心力衰竭。心衰治療的目的不僅是改善癥狀和生活質(zhì)量,而且要針對(duì)心肌重塑的機(jī)制,延緩和預(yù)防心肌重塑的發(fā)生,降低心衰的住院率和死亡率。
  慢性心力衰竭需要服用的一類藥物:強(qiáng)心利尿劑,可以說(shuō)是最早了解心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。由于心力衰竭患者有兩種典型的心衰癥狀:無(wú)力和水腫,醫(yī)生認(rèn)為,這一方面說(shuō)明心臟的收縮功能減弱,輸出量減少,不能滿足身體的需要。另一方面,它表明腎臟排尿的能力也受到影響,需要心臟和利尿劑治療。隨著心腎理論的建立,洋地黃作為一種具有代表性的心臟藥物和以二氫氯氧胺為基礎(chǔ)的利尿劑被廣泛應(yīng)用于心力衰竭的臨床治療。
  慢性心力衰竭還需要服用的藥物:調(diào)節(jié)神經(jīng)激素。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,20世紀(jì)80年代和90年代醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到心力衰竭患者神經(jīng)激素的異常變化,神經(jīng)激素理論突然興起。根據(jù)這一理論,心力衰竭是神經(jīng)激素功能障礙的結(jié)果,傳統(tǒng)治療只能改善虛弱、水腫等癥狀,不能逆轉(zhuǎn)神經(jīng)激素紊亂,這不利于降低心力衰竭患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在這一理論的指導(dǎo)下,能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)激素的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

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心臟增大是慢性心力衰竭的一個(gè)重要的體征,所以一般來(lái)說(shuō)慢性心力衰竭心臟都會(huì)增大,尤其是處于慢性心力衰竭心功能三級(jí)到四級(jí)的病人,一般來(lái)說(shuō)都有心臟增大的情況。心臟增大主要分為左心增大和右心增大,一般左心功能不全的病人多見(jiàn)于高血壓、冠心病以及風(fēng)濕性心臟病、瓣膜病中二尖瓣的病變、主動(dòng)脈的病變。而右心功能不全,右心增大主要見(jiàn)于肺心病以及三尖瓣的病變。
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慢性心力衰竭會(huì)有呼吸困難、乏力等癥狀,會(huì)影響患者睡眠以及日常的工作和生活。同時(shí)慢性心衰還可以引起肺部淤血,這樣容易造成呼吸道的感染。同時(shí)慢性心衰還會(huì)造成腎供血減少、少尿、以及腎臟功能下降,甚至腎功能衰竭。慢性的右心功能不全,也還會(huì)導(dǎo)致病人肝臟淤血、消化不良甚至導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和惡液質(zhì),嚴(yán)重的慢性心衰還能夠危及生命。一般的慢性心衰預(yù)后較差,一般四年的病亡率可以達(dá)到百分之五十,而嚴(yán)重心衰嚴(yán)重的一年的死亡率可能達(dá)到百分之五十。
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慢性心力衰竭引起水腫的原因主要是由于心輸出量的減少,也就是說(shuō)心排血的減少,同時(shí)回心血量也減少,這樣會(huì)造成體循環(huán)的淤血,引起全身的浮腫,這主要表現(xiàn)在下肢以及骶尾部這些低垂的部位的浮腫。其次慢性心力衰竭同時(shí)會(huì)引起肝臟的淤血和胃腸道的淤血,這樣會(huì)導(dǎo)致消化不良及低蛋白血癥,這樣也會(huì)引起身體的水腫、當(dāng)然了慢性心衰的病人,腎臟也會(huì)出現(xiàn)腎血流的下降,也會(huì)導(dǎo)致腎功能下降,出現(xiàn)少尿甚至浮腫的情況。所以就說(shuō)慢性心衰引起水腫的主要原因就是心輸出量的減少而導(dǎo)致的體循環(huán)淤血,這是引起水腫的一個(gè)最主要的原因。
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慢性心衰的病人通常伴有呼吸困難,所以經(jīng)常需要給予氧氣的治療,如果慢性心衰的病人是個(gè)慢性右心衰,它繼發(fā)于肺部的感染,或者是copd多半有二氧化碳的儲(chǔ)留,所以一般的慢性心衰的病人都是需要給低流量的給氧,可以避免它二氧化碳儲(chǔ)留的加重。當(dāng)然如果心衰很厲害,需要給它以鎮(zhèn)壓的給量,加大給氧的量,這樣才能改善患者缺氧的癥狀。
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慢性心力衰竭會(huì)影響心臟的輸出,導(dǎo)致腎臟缺血、少尿,腎功能下降、甚至引起腎功能衰竭。但慢性心衰早期由于心臟的收縮功能是正常的,所以一般是不會(huì)影響腎動(dòng)脈的供血。所以慢性興衰早期對(duì)腎功能基本上是沒(méi)有什么影響的,只有心衰加重才會(huì)影響腎臟的功能。所以心衰早期要積極的治療,這樣才能避免腎功能的受損。
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想診斷慢性心力衰竭,首先需看癥狀表現(xiàn),包括左心衰的癥狀和右心衰的癥狀。左心衰癥狀以呼吸困難為主,右心衰癥狀以浮腫為主。診斷慢性心力衰竭還需做臨床檢查,比較常見(jiàn)的檢查方法就是心電圖檢查、心臟彩超檢查、超聲心電圖檢查以及血生化檢查。
什么是慢性心力衰竭
慢性心力衰竭主要指的是患上心力衰竭后,如果病程大于三個(gè)月,則會(huì)演變成慢性。患上該疾病主要是因?yàn)榧毙孕牧λソ呔弥尾挥斐傻?,除此之外,還有可能是前負(fù)荷過(guò)重、后負(fù)荷過(guò)重或心室收縮不協(xié)調(diào)所引起的。
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慢性心衰癥狀
慢性心衰患者的癥狀主要包括以下兩種:第一,活動(dòng)能力下降是慢性心衰患者,最主要的癥狀。大部分患者是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)耐力下降,出現(xiàn)呼吸困難或者是乏力的情況,而去醫(yī)院就醫(yī)。比如患者走路會(huì)走不遠(yuǎn),走30米,就已經(jīng)開(kāi)始喘氣;在原來(lái)的時(shí)候,上樓走五層、六層都沒(méi)有問(wèn)題,而現(xiàn)在上樓上到一層、二層,就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)喘憋等情況。第二,由于體液潴留,而引起的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)腹部或者是腿部水腫的情況,而且水腫持續(xù)的時(shí)間,也會(huì)很長(zhǎng),并且患者會(huì)以此為主要或者是唯一的癥狀,而去醫(yī)院就醫(yī)。通常情況下,慢性心衰患者的癥狀,可以出現(xiàn)一個(gè)逐漸加重的過(guò)程,開(kāi)始心衰的病情,會(huì)比較輕微,隨后喘憋的情況,就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,而且患者的活動(dòng)耐量,也會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越下降的情況。