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放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。

放療的副作用雖然輕、小，但是有的部位的腫瘤和正常組織緊密的黏連在一起。實(shí)際上有的正常組織和腫瘤根本就避不開，所以我們必須要正確對(duì)待放療后產(chǎn)生的并發(fā)癥。腫瘤治療的最大并發(fā)癥是腫瘤不能控制，腫瘤不能控制或者復(fù)發(fā)或者未控，病人就得死亡。所以對(duì)待并發(fā)癥的時(shí)候要和外科大夫?qū)W習(xí)。外科大夫開刀要內(nèi)科大夫幫忙，心臟、呼吸、急救還有麻醉，這么多科圍繞外科轉(zhuǎn)，所以放療醫(yī)生在對(duì)某些腫瘤，像胰腺癌，它胰頭侵犯了十二指腸，這個(gè)時(shí)候它的最大并發(fā)癥是把劑量提高，把腫瘤摧毀掉，十二指腸可能帶來?yè)p傷，這十二指腸的損傷對(duì)于外科而言，它是個(gè)簡(jiǎn)單問題，做個(gè)改道，曠職就可以處理掉。對(duì)病人而言，把腫瘤控制是關(guān)鍵，所以十二指腸損傷這個(gè)并發(fā)癥可以通過別的學(xué)科來協(xié)同處理。患者如果擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生就會(huì)讓醫(yī)生不敢把放療劑量提升，所以療效就打折扣。放療既然把它叫“刀”，那就要學(xué)外科的思維，要大膽的使用劑量，通過內(nèi)科、外科系統(tǒng)把并發(fā)癥處理掉，把腫瘤控制好。

一線、二線、三線以及后線、貝伐單抗、西妥昔單抗以及淋巴瘤抗CD20抗體等靶向藥物都可用于治療腫瘤類病變。一、肺癌方面靶向藥，針對(duì)基因方面的EGFR基因，已經(jīng)有TKI一線、二線、三線以及后線，四線藥物都已經(jīng)研發(fā)出。包括ALK基因突變對(duì)于肺癌研發(fā)的靶向藥物已經(jīng)做得非常好，對(duì)臨床上的診治作用非常大；二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是陽(yáng)性，這種靶向藥物已經(jīng)很早的應(yīng)用到臨床。臨床上術(shù)后是否采用傳統(tǒng)化療、靶向藥治療意義非常大；三、結(jié)直腸腫瘤如貝伐單抗、西妥昔單抗類藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床方面；四、淋巴瘤抗CD20抗體，也屬于靶向藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床。

腰椎腫瘤臨床上不常見，但是我告訴大家的是，腰椎它分椎體和后邊的附件，中間是椎管，所以它從腫瘤上分為椎管內(nèi)的腫瘤和椎管外的腫瘤。所以說這種腫瘤怎么去鑒別它，怎么從臨床上發(fā)現(xiàn)，比方說我腰間盤突出了，我經(jīng)過休息我減輕，但是椎管腫瘤這種病人，他休息完他還不減輕，尤其是晚上夜間痛比較明顯，你比方說椎間盤突出、椎管狹窄這種病人，晚上休息他癥狀可以非常輕的，但這種椎管腫瘤的病人，他會(huì)晚上疼得非常厲害，這么去發(fā)現(xiàn)的，以腰部疼痛為主。臨床上普通片子都不一定發(fā)現(xiàn)，這種普通X線發(fā)現(xiàn)不了這種椎管腫瘤，需要做CT或者核磁，所以說更需要還可能做一些PET-CT。你比方說男性的前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到腰椎上去，所以說這種癌癥的病人，突然老年人有時(shí)候做完手術(shù)了，前列腺癌做完了，兩三年之后腰疼得非常厲害，這時(shí)候一定要小心是不是，有腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是需要提醒大家的。

包括運(yùn)動(dòng)治療、手法治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)吞咽治療、水療、物理因子治療，以及中醫(yī)傳統(tǒng)治療，包括針灸、按摩、推拿等等。腫瘤康復(fù)是恢復(fù)患者因?yàn)槟[瘤本身和抗腫瘤治療造成的軀體殘缺、生理功能異常、心理障礙等綜合手段。具體而言，康復(fù)治療、手法治療可以促進(jìn)軀體功能障礙的恢復(fù)。個(gè)體或團(tuán)體化的心理治療、睡眠干預(yù)可以減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)康復(fù)可以促進(jìn)患者的食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，改善晚期腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。運(yùn)動(dòng)康復(fù)則有助于提高患者的免疫功能，改善疲乏無力等軀體癥狀。癌痛康復(fù)則能夠減輕癌癥晚期患者的痛苦，保證患者的生活質(zhì)量。