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退變性脊柱畸形的手術(shù)治療方法

發(fā)布時間:2019-12-2557643次瀏覽

退變性脊柱畸形,通過手術(shù)來治療的方法,一級可以通過單純減壓來治療;二級可以進行短節(jié)段固定以及融合;三級減壓加固定融合;四級需要重建腰椎前凸;五級需要重建胸腰椎及腰椎矢狀位序列;六級需要截骨矯形以及矢狀位恢復(fù)平衡。

現(xiàn)實生活之中,有很多原因,比如一些意外的情況,會誘發(fā)退變性脊柱畸形這種不良癥狀的出現(xiàn),給患者的健康帶來了很多的傷害,需要及早治療。那么,退變性脊柱畸形的手術(shù)治療方法有哪些?下面讓我們了解一下!
  退變性脊柱側(cè)凸是否需要手術(shù),通常取決于患者的臨床不良癥狀。
  目前而言,退變性脊柱側(cè)凸這種情況的治療,通常包括單純減壓以及減壓加內(nèi)固定融合,還有截骨矯形等等,根據(jù)臨床癥狀以及影像這些方面的特點,通常可以把退變性脊柱側(cè)凸這種情況分作六級:
  1、一級,屬于椎管發(fā)生狹窄以及側(cè)隱窩發(fā)生狹窄,同時伴隨有一些間歇性跛行形,又或者是根性的癥狀,通過影像學(xué)檢查,通常沒有明顯的冠狀位,又或者是矢狀位失衡,側(cè)方滑移<2mm,與此同時側(cè)凸角度<30°,這種情況就可以進行單純減壓。
  2、二級,屬于存在比較嚴重的腰痛,通過影像學(xué)檢查,就會發(fā)現(xiàn)上冠狀面以及矢狀面代償平衡,沒有腰椎后凸,通常側(cè)方滑移>2mm,以及脊柱側(cè)凸角度<30°,一般伴隨有椎體前方骨贅的出現(xiàn),這種情況可以進行短節(jié)段固定以及融合。
  3、三級,屬于發(fā)生一些比較嚴重的腰痛,通常側(cè)凸角度>30°,一般沒有椎體前方骨贅出現(xiàn),可以進行累及節(jié)段的減壓,再加上固定融合。
  4、四級,屬于比較嚴重的跛行,還有根性癥狀以及腰痛。影像學(xué)上冠狀面以及矢狀位代償平衡,通常存在明顯的腰椎前凸減少以及胸腰椎后凸發(fā)生,沒有椎體前方骨贅出現(xiàn),可以進行累及節(jié)段的減壓,再加上固定融合,與此同時還需要重建腰椎前凸。
  5、五級,屬于發(fā)生 了失代償?shù)幕颊?,不過脊柱柔軟程度依然不錯,就可以進行累及節(jié)段的減壓,以及固定融合,往往需要長節(jié)段固定到胸的時候,還需要重建胸腰椎以及腰椎矢狀位序列。
  6、六級,屬于嚴重的跛行以及根性等等不良癥狀,此外,還有腰痛,而影像學(xué)上通常表現(xiàn)為冠狀位以及矢狀位失代償,同時伴有局部畸形比較嚴重的情況,還有可能會發(fā)生脊柱僵硬,這種情況可能會累及節(jié)段的減壓加固定融合,與此同時,還需要進行一些截骨矯形,恢復(fù)矢狀位的平衡。

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語音時長 01:31

2020-03-19

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脊柱畸形并發(fā)癥有哪些
脊柱畸形的并發(fā)癥主要影響美觀,造成心理障礙,后凸畸形尤其是胸椎結(jié)核后凸畸形,可引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量節(jié)省,甚至造成神經(jīng)功能、呼吸功能、消化功能損害。對于脊柱、骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者,可能還會伴有腦脊膜膨出、隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常疾病。此外先天性脊柱畸形還很可能伴有心血管系統(tǒng)異常、氣管、食管瘺、多囊腎等異常,脊柱失去原有穩(wěn)定性,輕微外傷也可能造成脊柱骨折,壓迫脊髓造成截癱可能,這是脊柱畸形以后的許多并發(fā)癥的較關(guān)鍵的點。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說,必須要有嚴格的評分機制,對于這些并發(fā)癥是否出現(xiàn),患者心理上要有一個認知,才能夠更好的面對生活及自身的病情。手術(shù)治療并不一定能夠達到患者及其家屬的心里預(yù)期,需告訴其相關(guān)后果,從心理上鼓勵他們積極面對生活與工作。
語音時長 01:26

2019-12-10

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脊柱畸形的并發(fā)癥怎么治
對于脊柱畸形的患者,輕度脊柱畸形可通過改變姿勢、理療、按摩、外固定支架矯形治療,嚴重胸腰椎畸形并發(fā)癥治療主要選擇手術(shù)和長期康復(fù)治療。脊柱畸形的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在脊柱周圍疼痛、活動能力和勞動能力的下降、由于脊柱畸形,可以并發(fā)其脊柱的疾病。比如腰椎間盤突出,頸椎間盤突出都可以并發(fā)在脊柱畸形上。脊柱畸形主要引起人體外形改變,如S型脊柱側(cè)彎、高低肩、胸廓畸形、骨盆傾斜、雙下肢長短不等。嚴重胸腰椎畸形可并發(fā)脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)損傷,可通過手術(shù)矯形治療,術(shù)后通過影像學(xué)檢查隨訪及長期康復(fù)治療。脊柱畸形手術(shù)指征包括保守治療無效、畸形逐漸加重、并發(fā)嚴重神經(jīng)損傷、嚴重畸形,手術(shù)難度相對較大,手術(shù)方式主要是內(nèi)固定矯形。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療,才能取得良好的效果。手術(shù)治療并不一定能夠達到患者及其家屬的心里預(yù)期,需告訴其相關(guān)后果,從心理上鼓勵他們積極面對生活與工作。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說,必須要有嚴格的評分機制,對于這些并發(fā)癥是否出現(xiàn),患者心理上要有一個認知,才能夠更好的面對生活及自身的病情。
語音時長 01:41

2019-12-10

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脊柱畸形性斜頸的癥狀
脊柱畸形性斜頸多發(fā)于新生兒或兒童,表現(xiàn)為斜頸、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)、一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣,可摸及胸鎖乳突肌的腫物,脖子的脊柱不在正中線上,形成側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)彎曲等情況。斜頸一般包括軟組織性斜頸和骨性斜頸,而脊柱畸形性斜頸只是骨性斜頸。常見于先天性骨骼發(fā)育畸形,拍X線片可以看見脊柱明顯的畸形、側(cè)翻、旋轉(zhuǎn)。有時可合并肩胛骨的異常,表現(xiàn)為患兒頸部的一種畸形。頸部的活動嚴重時,可以發(fā)生頸部的一種僵直。部分先天性患兒多發(fā)身體畸形,一般表現(xiàn)為一種癡面呆傻的癥狀。上述脊柱畸形如患者智力什么都正常,可以通過手術(shù)矯形逐步恢復(fù),而脊柱畸形的手術(shù)是根據(jù)發(fā)展的畸形程度來決定的,是采取單純的后路矯形,還是前路松解后路再矯形,還是前后聯(lián)合同時手術(shù)來達到良好矯形。
語音時長 01:24

2019-12-10

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極重度脊柱畸形能治愈嗎
極重度脊柱畸形能治愈,但由于疾病造成嚴重脊柱畸形著,不可完全治愈。脊柱畸形是脊柱在冠狀位、矢狀位,以及軸向位上其力線偏離正常位置,形態(tài)學(xué)上發(fā)生改變,一般稱為脊柱的畸形。脊柱畸形常引起后背部隆起,脊柱側(cè)彎、雙下肢不等長等。另外,脊柱畸形嚴重者常導(dǎo)致心肺功能異常。對較輕者,可采用支具治療,或非手術(shù)療法等。對于重者,由特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先進性脊柱側(cè)凸,及老年退行性改變導(dǎo)致椎體骨折等造成。對于脊柱畸形較重者,部分通過手術(shù)療法,可矯正脊柱畸形,可完全治愈。但對于其他疾病造成嚴重脊柱畸形,其療效僅能改善臨床癥狀,減少并發(fā)癥,減輕畸形角度,適當矯形后,可改變外觀等,不能完全治愈。但可通過治療改善其預(yù)后。
語音時長 02:09

2019-12-05

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