萎縮性胃炎如何確診
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2456831次瀏覽
由于慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現(xiàn)，因此在診斷慢性萎縮性胃炎時(shí)需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。通過癥狀與體征、免疫學(xué)診斷、胃液分析、X線檢查來進(jìn)行更好地確診。
慢性萎縮性胃炎的發(fā)病情況，相對復(fù)雜，即沒有特異性癥狀，因此，在檢查治療過程中需要根據(jù)特定病人給予治療。而在生活中很多患者沒有得到好的確診，于是在治療時(shí)就會有偏差，那么萎縮性胃炎如何確診？
1、癥狀與體征：上腹部隱痛不適，食欲不振、飽脹、體重減輕、全身無力等，貧血、萎縮性舌炎、抗甲狀腺功能減退等。
2、免疫診斷：是對慢性萎縮性胃炎的輔助診斷和分類，如對內(nèi)因子抗體的檢測、胃壁細(xì)胞抗體、胃泌素分泌細(xì)胞抗體、血清胃泌素等。
3、胃液分析：胃酸明顯減少或缺乏。
4、X線檢查：胃鋇餐造影是檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影顯示，胃粘膜皺褶平薄，胃體鋸齒狀皺褶薄或消失，胃底光滑，部分胃竇炎胃粘膜呈鋸齒狀或粗糙狀。
5、胃鏡和胃粘膜檢查：最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生程度和不典型增生。
萎縮性胃炎粘膜呈淡灰色，皺褶較薄或扁平。粘膜呈紅白相間，嚴(yán)重者有散在的白色斑塊。
6、粘膜下血管表現(xiàn)為萎縮性胃炎?？梢娂t色網(wǎng)狀小動脈或毛細(xì)血管?？梢娭囟任s性胃炎。上皮細(xì)胞可以增殖形成小顆?；虼蠼Y(jié)節(jié)。
除了以上介紹的，有些患者也有粘膜糜爛和出血。
胃粘膜活檢病理改變以腺體不同程度萎縮消失為主，以幽門腺化生或腸腺化生代替，間質(zhì)炎性浸潤明顯。
通過正確的方法進(jìn)行確診，這樣治療起來更有效果，可以縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)也可以避免疾病給患者帶來的更嚴(yán)重傷害，也可以減少對生活與工作的影響。
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萎縮胃炎伴糜爛需要手術(shù)嗎
萎縮性胃炎伴有糜爛，一般不需要手術(shù)，可以通過口服藥物的方法進(jìn)行治療。比如使用質(zhì)子泵抑制劑或者是抗生素，并且也可以使用抑制胃酸分泌的藥物，進(jìn)行綜合性治療。如果是出現(xiàn)了胃脹或者是胃動力不足的情況，可以使用促進(jìn)胃動力的藥物來進(jìn)行緩解，比如多潘立酮。建議日常要保持健康的生活習(xí)慣，以及飲食的習(xí)慣，在飲食上要避免吃一些過于粗糙或者是比較濃烈的食物，而且還要避免長時(shí)間的喝酒，以及吸煙這種不良的嗜好。如果嚴(yán)重，可以用一些藥物以及平時(shí)鍛煉，可以得到很好的治療效果。
糜爛性胃炎吃什么藥好
糜爛性胃炎可以吃奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，藥，法莫替丁和雷尼替丁，替普瑞酮、鋁碳酸鎂以及吉發(fā)脂，嗎丁啉、依托必利、舒麗啟能等藥物進(jìn)行緩解。一、抑制胃酸的藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑和氫受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等這一類藥物，起效快，價(jià)格也相對高一些。氫受體阻滯劑，臨床上常用的是法莫替丁和雷尼替丁，這類藥物作用相對較輕，但優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，且對夜間癥狀明顯的病人更加的適用。二、黏膜保護(hù)劑，該類藥物臨床上種類非常多，比如替普瑞酮、鋁碳酸鎂以及吉發(fā)脂這一類的藥物。需要提醒大家注意的就是鉍劑，鉍劑因其有腎毒性、神經(jīng)毒性，所以在臨床上現(xiàn)在應(yīng)用更少一些。三、胃腸道動力藥，比如說嗎丁啉、依托必利、舒麗啟能這一類藥。糜爛性胃炎，服藥前需檢查幽門螺桿菌，如果存在感染，則需進(jìn)行相應(yīng)的根除治療。
萎縮性胃炎的治療方法
慢性萎縮性胃炎治療方法有飲食調(diào)整，精神情緒的調(diào)整和藥物治療。1.飲食應(yīng)該選用營養(yǎng)豐富的，少吃辛辣刺激的，要選擇容易消化的食物，避免吸煙、酗酒、咖啡、濃茶以及對胃有刺激性的藥物，比如說非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛等等。2.要消除疑慮，調(diào)整精神情緒，保持心情樂觀、舒暢、平和，確立積極健康的生活態(tài)度。3.通過相關(guān)的藥物治療，比如萎縮性胃炎可以用一些抑制胃酸的藥物，抑制胃酸的藥物適用于黏膜糜爛或者是以燒心、反酸、上腹疼痛為主要癥狀的患者。在臨床上抑制胃酸的藥物，常見的是質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是氫受體拮抗劑，包括雷尼替丁、法莫替丁等，再就是膽汁的結(jié)合劑，適用于各類胃炎伴有膽汁反流的患者，比如鋁碳酸鎂，還有考來烯胺等等，這些都有抗酸保護(hù)胃黏膜的作用。
萎縮性胃炎的治療方法有哪些
萎縮性胃炎治療方法主要包括生活護(hù)理、藥物治療等，其治療原則是針對病因，遵循個體化治療，祛除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥，并需防止并發(fā)癥，定期監(jiān)測，防止惡變。一、糾正不良的生活習(xí)慣，避免進(jìn)食對胃黏膜有刺激性的食物。飲食要規(guī)律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不吃腐爛變質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果?；颊邞?yīng)該戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物。二、根除幽門螺桿菌治療。根除幽門螺桿菌可能有助于逆轉(zhuǎn)輕度的胃黏膜萎縮和腸化生，推薦方案是鉍劑加PPI加兩種抗生素組成的四聯(lián)方案。三、促進(jìn)胃動力，應(yīng)用促動力藥物，如多潘立酮、莫沙必利等改善胃動力，促進(jìn)胃排空，有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的腹脹、惡心等癥狀。四、降低胃酸分泌，臨床上常用的是質(zhì)子泵抑制劑和氫受體拮抗劑，可有效改善胃酸對胃黏膜的損傷，消除上腹痛、上腹燒灼感等癥狀。五、胃黏膜保護(hù)劑，如替普瑞酮、硫糖鋁等，可以增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，阻止損傷對胃黏膜的破壞，促進(jìn)胃黏膜糜爛的愈合，適用于以上腹痛、上腹灼燒感為主要癥狀的患者。
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萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
胃鏡的檢查對萎縮性胃炎而言非常重要，萎縮性胃炎在內(nèi)鏡下會有一些非常典型的改變。但是臨床醫(yī)生在進(jìn)行萎縮性胃炎的診斷時(shí)，除了觀察到胃鏡內(nèi)鏡下改變以外，在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，還需要給患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確在胃鏡過程當(dāng)中所觀察到表現(xiàn)的實(shí)際病變。萎縮性胃炎是比較嚴(yán)重的胃炎疾病，因?yàn)樗€是癌前疾病當(dāng)中非常重要的病因。如果患者對萎縮性胃炎不加強(qiáng)管理、不加強(qiáng)監(jiān)測，并且不予重視，繼續(xù)不健康的生活、飲食方式，部分患者很有可能會逐漸演變成胃癌。所以萎縮性胃炎的嚴(yán)重性就在于，它有轉(zhuǎn)變成胃癌的可能性。
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萎縮性胃炎飲食注意事項(xiàng)
患者的生活起居要注意，一定要禁絕煙酒，因?yàn)槲s很容易誘發(fā)癌變。除此之外，患者的飲食需要進(jìn)行調(diào)整，一些罐裝的、辛辣刺激性的食物要杜絕食用，取而代之的是新鮮的蔬菜和水果，以及容易消化和吸收的健康食物，這些都是萎縮性胃炎患者需要注意的事項(xiàng)。萎縮性胃炎的診斷，需要根據(jù)胃鏡鏡下表現(xiàn)和病理學(xué)的特征，綜合兩者簡單區(qū)分患者的萎縮程度，判斷是屬于高危還是低危。部分萎縮性胃炎的患者，在鏡下表現(xiàn)為嚴(yán)重的黏膜萎縮和黏膜變薄，病理學(xué)特征提示患者有腸上皮的化生，對于這一類患者，一定要提高警惕。
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萎縮性胃炎如何確診
萎縮性胃炎一定要建立在胃鏡的檢查和病理的檢查基礎(chǔ)之上，才能夠確診為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的患者，胃部會出現(xiàn)一些病理的萎縮改變，比如固有腺體數(shù)量的減少、黏膜變薄、炎癥的改變、幽門螺旋桿菌的感染、腸化生或者是非典型增生等病理改變。所以萎縮性胃炎的診斷，不能僅憑癥狀就明確萎縮性胃炎。病理學(xué)的檢查也是其診斷方式之一，在胃鏡檢查當(dāng)中，鉗一塊萎縮組織或懷疑有萎縮病變的組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，以明確患者是否有萎縮性胃炎。所以胃鏡和病理學(xué)的檢查，是其診斷必須需要的項(xiàng)目。
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萎縮性胃炎如何治療
因?yàn)槲s性胃炎是癌前的疾病之一，也就是有一小部分的萎縮性胃炎，如果沒有持續(xù)的監(jiān)控，會轉(zhuǎn)變成我國非常高發(fā)的腫瘤之一，即胃部的癌癥。所以臨床上很多患者由于胃部的不適，或者家族有胃癌的病史，而完善胃鏡的檢查。但是就目前的研究水平而言，一旦患有萎縮性胃炎，沒有任何一種藥物能夠使萎縮的胃黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)檎５酿つ?。因此對于萎縮性胃炎的患者，首先需要明確是否有幽門螺旋桿菌的感染；再者定期進(jìn)行胃鏡的檢測，這是一個非常關(guān)鍵的保護(hù)性措施，觀察是否出現(xiàn)惡變的傾向和可能性，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
萎縮性胃炎的治療方法有哪些
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是一種慢性消化系統(tǒng)疾病。如有不完全性結(jié)腸化和不典型增生者，不用過于重視。重度不典型增生患者，因?yàn)橛邪┳兛赡?，需要做手術(shù)進(jìn)行切除。再次萎縮性胃炎的患者，外科手術(shù)治療會有很好的效果。
萎縮性胃炎吃什么食物
萎縮性胃炎患者一定要注意保護(hù)自己的胃，平時(shí)飲食應(yīng)清淡，不能吃刺激胃的食物。可以選擇粥類，比如山藥薏米粥、銀耳百合粥等藥膳粥調(diào)理。另外也可以吃些香蕉，山藥來保護(hù)胃，常喝酸奶也是調(diào)理胃的好方法，最后要注意多補(bǔ)充蛋白及高維生素，可以促進(jìn)健康。
萎縮性胃炎吃哪些藥
萎縮性胃炎，大家可能通過上網(wǎng)，或者是通過查閱一些文獻(xiàn)資料，了解到萎縮性胃炎是一個癌前的疾病，也就是說有一少部分患者會發(fā)展成為胃癌。這種情況肯定是需要用什么藥物，用什么方式方法，不能讓萎縮性胃炎變成胃癌。非常遺憾的告訴大家，到目前為止在醫(yī)學(xué)上沒有一種明確的藥物是可以把萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)成為一個正常的胃黏膜的。得了萎縮性胃炎，萬一要變成胃癌就非常危險(xiǎn)了。其實(shí)也非常容易，非常簡單。如果您有萎縮性胃炎這種疾病，建議您到正規(guī)的大醫(yī)院來進(jìn)行每年監(jiān)測，放大的精細(xì)的胃鏡檢查，這樣就可以避免您的萎縮轉(zhuǎn)變成內(nèi)鏡下不可治愈的胃癌。
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萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的區(qū)別
胃炎的兩大類是萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。非萎縮性胃炎是指胃黏膜的一種慢性炎癥，不伴有胃黏膜的萎縮和腺體的減少。它主要表現(xiàn)為黏膜的充血或者水腫這些炎癥性的改變。而萎縮性胃炎是在非萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生了腺體的減少、黏膜的萎縮。這種病變稱為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎里邊比較重的一種。它們兩者從癥狀上是不好區(qū)別的。它的診斷主要是通過胃鏡來進(jìn)行診斷。胃鏡下有不同的表現(xiàn)，而最終的診斷是通過病理來進(jìn)行診斷的。
假性幽門化生的中醫(yī)診斷
假性幽門化生的癥狀、體征無特異性，因萎縮性胃炎而引起。作為診斷的依據(jù)，確診主要靠纖維胃鏡和胃粘膜活組織病理檢查。腺體萎縮后，腺窩可增生延長或有腸上皮化生的表現(xiàn)，粘膜層變厚，此時(shí)不能看到粘膜下血管，只見粘膜表面粗糙不平、顆?；蚪Y(jié)節(jié)，有僵硬感，光澤也有變化。
假性幽門化生需要做哪些檢查
對于假性幽門化生的診斷，我們每個人都應(yīng)該要了解一些關(guān)于檢查的知識。事實(shí)上，很多人不知道應(yīng)該要從哪些方面進(jìn)行假性幽門化生的診斷，因?yàn)樗麄儾恢酪瞿男z查項(xiàng)目，下面就給大家詳細(xì)介紹一下。
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