萎縮性胃炎伴糜爛是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2459666次瀏覽
萎縮性胃炎伴糜爛也被叫做出血性胃炎、急性胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性糜爛性胃炎、出血糜爛性胃炎等。一般認(rèn)為可能由于各種外源性或內(nèi)源性致病因素引起粘膜血流減少或正常粘膜防御機(jī)制的破壞加上胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷作用有關(guān)。
根據(jù)調(diào)查，胃病的患者與日增多。隨著醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)胃病的了解也越來越透徹，胃病的種類也越分越細(xì)，胃潰瘍、胃糜爛、胃炎、以及混合型的胃病，清楚的了解胃病，有助于大家的治療和預(yù)防，下面來了解一下萎縮性胃炎伴糜爛是怎么回事？
糜爛性胃炎的臨床癥狀包括惡心、嘔吐和上腹部不適。嚴(yán)重者可發(fā)生消化性潰瘍甚至上消化道出血。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、胃酸倒流、飯后飽脹、食欲不振等，也有患者會(huì)出現(xiàn)貧血、腹漏、舌炎和水薄等現(xiàn)象。個(gè)別病人的腹痛較明顯，可有出血。
糜爛性胃炎較急性，在原發(fā)病過程中，上消化道突然出血，嘔血和黑便，單獨(dú)黑便少見。出血往往是間歇性的，大量出血可引起暈厥或休克，并伴有貧血，出血時(shí)上腹部隱痛不適或壓痛。胃鏡檢查可見胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以胃體高者為多。
萎縮性胃炎伴糜爛的典型病變是多發(fā)糜爛和淺表潰瘍，常伴有成簇的出血性病變，可能遍布胃或僅部分胃，最常見于胃底。鏡下見胃粘膜上皮失去正常柱狀，呈立方體或方形，粘膜層脫落、多灶性出血壞死，尤其是腺體頸部毛細(xì)血管豐富區(qū)，甚至固有層出血。一些中性粒細(xì)胞聚集在腺體頸部形成小膿腫。毛細(xì)血管充血和血栓形成也可見。
慢性口咽炎患者，如感染慢性口腔、鼻腔和咽喉的患者，常吞咽病變排出的細(xì)菌和炎性分泌物，刺激胃粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，久而久之導(dǎo)致胃腺萎縮。
因疾病需要長期服用對(duì)胃有損害的藥物的患者。
有不良飲食習(xí)慣的人，如吃辛辣油炸食品、飲酒過量、饑飽等，比其他人更容易患萎縮性胃炎。
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萎縮性胃炎c3會(huì)不會(huì)癌變
萎縮性胃炎c3是有可能出現(xiàn)癌變。慢性萎縮性胃炎，是慢性胃病一種，主要以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃粘膜變薄，粘膜肌層出現(xiàn)增厚為特點(diǎn)。內(nèi)鏡分級(jí)通?？梢园逊譃殚]合性萎縮和開放性萎縮，閉合性萎縮一般只是用c代表，c又可以分為c1，c2和c3，c1主要指病變局限在胃竇部；c2主要指病變突破到胃角；c3主要是指萎縮的面積，超過了胃竇和胃角且接近賁門處。如果萎縮性胃炎不能得到一個(gè)有效的治療，出現(xiàn)了進(jìn)一步進(jìn)展的時(shí)候，特別是出現(xiàn)一些腸上皮化生和異性增生，有可能會(huì)出現(xiàn)一些癌變。
萎縮性胃炎有哪些飲食禁忌
萎縮性胃炎的飲食禁忌是不能吃各種冰冷的食物，以免引起消化不良和胃疼現(xiàn)象。還需遠(yuǎn)離各種辛辣刺激性的食物，也要避免吃高脂肪食物或油炸食物。
什么叫萎縮性胃炎
很多患者在做完胃鏡以后，會(huì)拿著這個(gè)單子找臨床醫(yī)生進(jìn)行詢問，如患有萎縮性胃炎如何處理，什么原因?qū)е挛赋霈F(xiàn)萎縮，什么是萎縮性的胃炎等等問題。萎縮顧名思義就是它由大變小、由厚變薄，這就稱之為萎縮。萎縮性胃炎顧名思義就是胃出現(xiàn)了萎縮，主要體現(xiàn)在胃黏膜上的變化，胃黏膜由正常的厚度變薄，胃中參與食物消化的腺體的數(shù)量減少，這就稱之為萎縮性胃炎。所以萎縮性胃炎的診斷必須要建立在完善胃鏡的基礎(chǔ)上，對(duì)于沒有進(jìn)行胃鏡檢查的患者，不能盲目確診為萎縮性胃炎，這是不科學(xué)、不可靠的做法。不僅是通過胃鏡觀察內(nèi)鏡下的表現(xiàn)，還要對(duì)懷疑患有萎縮性胃炎的患者，進(jìn)行病理學(xué)的檢查，也就是取一塊病理組織進(jìn)行檢查，如果胃鏡提示有萎縮的表現(xiàn)，病理檢查也提示胃黏膜腺體有減少、萎縮，就可以確診患者為萎縮性胃炎。
萎縮性胃炎的治療方法有哪些
萎縮性胃炎治療方法主要包括生活護(hù)理、藥物治療等，其治療原則是針對(duì)病因，遵循個(gè)體化治療，祛除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥，并需防止并發(fā)癥，定期監(jiān)測，防止惡變。一、糾正不良的生活習(xí)慣，避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性的食物。飲食要規(guī)律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不吃腐爛變質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果?；颊邞?yīng)該戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物。二、根除幽門螺桿菌治療。根除幽門螺桿菌可能有助于逆轉(zhuǎn)輕度的胃黏膜萎縮和腸化生，推薦方案是鉍劑加PPI加兩種抗生素組成的四聯(lián)方案。三、促進(jìn)胃動(dòng)力，應(yīng)用促動(dòng)力藥物，如多潘立酮、莫沙必利等改善胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的腹脹、惡心等癥狀。四、降低胃酸分泌，臨床上常用的是質(zhì)子泵抑制劑和氫受體拮抗劑，可有效改善胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，消除上腹痛、上腹燒灼感等癥狀。五、胃黏膜保護(hù)劑，如替普瑞酮、硫糖鋁等，可以增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，阻止損傷對(duì)胃黏膜的破壞，促進(jìn)胃黏膜糜爛的愈合，適用于以上腹痛、上腹灼燒感為主要癥狀的患者。
萎縮性胃炎的表現(xiàn)有哪些
當(dāng)胃的腺體的體積萎縮或者是數(shù)量減少的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致胃液分泌不足。一方面就是胃蛋白酶原的減少了，就會(huì)引起消化不良、腹脹等癥狀。另一方面就是黏液分泌減少了，就無法有效阻擋胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的攻擊。胃黏膜受損后會(huì)出現(xiàn)炎癥壞死，同時(shí)伴隨燒心、灼痛等癥狀，久而久之胃黏膜就會(huì)慢慢萎縮。萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上有些慢性萎縮性胃炎患者沒有明顯的癥狀，但大多數(shù)患者可有上腹部的灼痛、脹痛、鈍痛或者是脹滿、憋悶，尤以進(jìn)食后比較明顯，還有就是食欲不振、惡心、噯氣、便秘或者腹瀉等癥狀。嚴(yán)重的患者可有消瘦、貧血、舌炎或者是舌乳頭的萎縮。少數(shù)胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血，其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度的壓痛。
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萎縮性胃炎有哪些類型
萎縮性胃炎的分型，其實(shí)是指病理學(xué)上的分型，也就是腸化。很多患者不理解是什么腸化，簡單來說，就萎縮性胃炎患者胃內(nèi)部有萎縮，而腸道的黏膜長到了胃上，這就叫做腸化。腸化不僅是萎縮性胃炎的表現(xiàn)，也是它的病理分型。腸化可以進(jìn)行分型，有大腸上皮的化生，也有小腸上皮的化生。對(duì)于腸化的萎縮性胃炎患者而言，如果其化生部位是被小腸黏膜上皮細(xì)胞所取代，則此時(shí)胃部的萎縮并不是很嚴(yán)重；如果被大腸黏膜上皮細(xì)胞所取代，這時(shí)候萎縮性胃炎的患者就容易繼發(fā)成為早期的胃癌。因此，區(qū)分萎縮性胃炎的病理類型非常重要。
萎縮性胃炎如何確診
由于慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現(xiàn)，因此在診斷慢性萎縮性胃炎時(shí)需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。通過癥狀與體征、免疫學(xué)診斷、胃液分析、X線檢查來進(jìn)行更好地確診。
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萎縮性胃炎吃什么藥
萎縮性胃炎在一定情況下可以轉(zhuǎn)變成胃癌，所以萎縮性胃炎的治療是刻不容緩的。一般臨床上常使用弱酸、抗幽門螺桿菌、增加黏膜營養(yǎng)等治療手段。但是到目前為止，在醫(yī)學(xué)上沒有一種明確的藥物是可以把萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)成為一個(gè)正常的胃黏膜的。但是可以通過胃鏡檢查和胃黏膜的活組織病理檢查來判斷胃黏膜的具體發(fā)展程度和性質(zhì)。所以如果有萎縮性胃炎，建議到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)的胃鏡檢查，這樣就可以避免萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變成不可治愈的胃癌。
什么是萎縮性胃炎
萎縮性胃炎是屬于慢性胃炎的一種。萎縮性胃炎的診斷要根據(jù)病理來判斷。現(xiàn)在診斷為萎縮性胃炎的患者非常多，很多人覺得這種癌前病變會(huì)導(dǎo)致癌癥。其實(shí)大家不必過于擔(dān)心。萎縮性胃炎的診斷是通過胃鏡獲取病理，通過診斷它的病理發(fā)生了哪些變化，才能診斷為萎縮性胃炎。如果病理發(fā)現(xiàn)胃的腺體減少，就是出現(xiàn)了萎縮。還有一種是胃的腺體沒有減少，而是被其他的腺體代替，叫做腸上皮化生。腸上皮化生是萎縮性胃炎的另外一種特殊表現(xiàn)，叫做化生性萎縮。萎縮性胃炎癌變并不是說所有的萎縮性胃炎都hi癌變，根據(jù)不同的情況，它的癌變率不同。萎縮性胃炎癌變率很低，如只局限于胃竇的輕度萎縮性胃炎，癌變率只有0.04％。
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萎縮性胃炎的癥狀
萎縮性胃炎本身并沒有特異性的癥狀，主要是可以引起消化不良的一些表現(xiàn)。萎縮性胃炎的診斷往往是根據(jù)胃鏡以及病理檢測，即做內(nèi)鏡的時(shí)候取活檢進(jìn)行診斷，而不是根據(jù)癥狀診斷。因?yàn)樯细癸柮?、吃完東西覺得吃一點(diǎn)就飽、出現(xiàn)打嗝噯氣、反酸，燒心這些癥狀，在很多疾病中都有，并不是萎縮性胃炎的特異性表現(xiàn)。在診斷萎縮性胃炎時(shí)，不要根據(jù)自己的癥狀輕易判斷，而要去消化科就診，聽從大夫的醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果真的發(fā)現(xiàn)有癌前病變，及時(shí)在內(nèi)鏡下去掉，對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后沒有一點(diǎn)影響。
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萎縮性胃炎能治好嗎
萎縮性胃炎不能完全治愈，因?yàn)殡S著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)生率也會(huì)隨之增高。年紀(jì)大的人胃黏膜變薄，腺體減少，容易得萎縮性胃炎，所以萎縮性胃炎治療的主要目的是控制它的癥狀，其次是防止它癌變。因?yàn)槲s性胃炎是一種癌前疾病，容易出現(xiàn)癌變，防止萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，防止出現(xiàn)胃癌是主要的治療目的，但完全要治好萎縮性胃炎，現(xiàn)在還達(dá)不到。
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萎縮性胃炎伴糜爛
萎縮性胃炎伴糜爛就是既有萎縮性胃炎，又有糜爛的胃炎。胃鏡下往往可以看到胃黏膜有黏膜變薄或者是血管下透見，這是一種萎縮性胃炎。同時(shí)又看到黏膜有糜爛，糜爛有平坦的糜爛，隆起性糜爛。平坦的糜爛是散在的有糜爛有出血；隆起性糜爛就是“肚臍樣”的改變，即中間有凹陷、有糜爛的改變，往往這種叫萎縮性胃炎伴有糜爛。
假性幽門化生是由什么原因引起的
假性幽門化生是多數(shù)是由于慢性萎縮性胃炎而產(chǎn)生，而引起慢性萎縮性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下，加之情志失調(diào)、飲食不節(jié)、過度疲勞、失眠、受涼等。
假性幽門化生的病因
假性幽門化生僅見于萎縮性胃炎，化生分為腸腺化生和假性幽門化生，是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代，常沿胃小彎向上移行，稱胃竇潛移。萎縮性胃炎是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層常見增厚的病理改變。
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