全胸腔鏡心臟手術(shù)是怎么做的
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2460879次瀏覽
全胸腔鏡心臟手術(shù)需要在患者左側(cè)胸部開三個(gè)一兩厘米的孔，然后放入切口保護(hù)套。醫(yī)生操作胸腔鏡及相應(yīng)操作器械來(lái)實(shí)施手術(shù)。還要在患者右側(cè)腹股溝區(qū)做切口，分別游離股動(dòng)脈、股靜脈，經(jīng)股動(dòng)脈、股靜脈插管建立體外循環(huán)，然后于電視影像系統(tǒng)監(jiān)視輔助下完成心臟手術(shù)及心臟內(nèi)操作。
全胸腔鏡心臟手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)操作及原理基本相同，但改變傳統(tǒng)手術(shù)入路的分離步驟、結(jié)扎與縫合方式及手術(shù)中的觀察方式，相對(duì)傳統(tǒng)開胸手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)。下面來(lái)看看全胸腔鏡心臟手術(shù)是怎么做的？
第一孔入組織鑷子提起上腔靜脈，第二孔入精細(xì)剪刀剪開上腔靜脈內(nèi)外側(cè)與右肺動(dòng)脈間的心包返折處，分離其間隙，第二孔入長(zhǎng)直角鉗，游離上腔靜脈，套阻斷帶于第三孔引出；第一孔入組織鑷子向右牽拉心包，第二孔入精細(xì)剪刀分離下腔靜脈右側(cè)心包返折處，第二孔入腎蒂鉗，游離下腔靜脈，套阻斷帶于第三孔引出。
調(diào)整胸腔鏡位置，暴露升主動(dòng)脈根部，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，縫合冷灌針U字荷包，套阻斷套管于第三孔引出。收緊上、下腔靜脈阻斷帶，并行轉(zhuǎn)機(jī)，降溫。
第二孔入胸腔鏡，調(diào)整角度和位置，暴露好升主動(dòng)脈根部，自第三孔入冷灌針，U字荷包線套冷灌針翼一側(cè)，插入升主動(dòng)脈根部，收緊阻斷線，接灌注管，不停跳房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者灌注針接負(fù)壓引流，左心排氣。停跳手術(shù)患者第三孔入升主動(dòng)脈阻斷鉗，降低體外循環(huán)灌注流量，于插冷灌針遠(yuǎn)段水平方向阻斷升主動(dòng)脈，灌注針灌注冷停跳液，心臟停跳。
第三孔入胸腔鏡，調(diào)整角度和位置，整體掃視縱隔的右胸腔面，兒童患者切除部分或全部胸腺組織，于右隔神經(jīng)前斜行切開心包，上至主動(dòng)脈弓起始部心包返折處，下至下腔靜脈根部，后心包切緣縫合一根牽引線，自第三孔引出。
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為什么感覺肚子有心跳
平躺的時(shí)候感覺到肚子有心跳，這種情況有生理性因素，也有病理性因素。過瘦的人經(jīng)常感受到他的腹部在搏動(dòng)，這是因?yàn)樾呐K收縮之后，動(dòng)脈壓傳導(dǎo)到的腹主動(dòng)脈，就會(huì)引起肚子搏動(dòng)。如果出現(xiàn)一些疾病，例如動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)引起腹部血管搏動(dòng)明顯，這時(shí)就要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估。如果出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、高脂血癥，就容易引起血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，這時(shí)就要嚴(yán)格的控制好血壓，血糖和血脂。
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心電圖P波什么意思
心電圖P波就是心電活動(dòng)傳導(dǎo)到心房時(shí)產(chǎn)生的波形。心臟的電活動(dòng)是由心臟的竇房結(jié)的p細(xì)胞發(fā)出來(lái)的，p細(xì)胞發(fā)出電活動(dòng)之后，首先就會(huì)傳導(dǎo)到心臟的心房，在心房感知到電活動(dòng)時(shí)候就會(huì)引起心房收縮，心房收縮的過程中，心房中的血液就會(huì)經(jīng)過心臟的房室瓣而到達(dá)心臟的心室。在心房感知到電活動(dòng)除極的過程中就會(huì)形成心電圖的p波。如果p波消失，出現(xiàn)房顫心律，房撲心律，就要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，服用抗心律失常藥物進(jìn)行治療。
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心電圖ST段抬高怎么回事
出現(xiàn)心電圖的ST段抬高，可能是先天性的心電變異，也可能有病理性因素。有一部分人每一次做心電圖檢查都會(huì)發(fā)現(xiàn)有ST段的抬高，而且每一次做圖ST段都會(huì)有固定的抬高，這是生理性因素。有一些疾病導(dǎo)致心電圖的ST段出現(xiàn)抬高的，最常見的就是冠狀動(dòng)脈痙攣，甚至是急性心肌梗死的發(fā)作。如果是痙攣，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服地爾硫卓等藥物。如果出現(xiàn)了急性心肌梗死，就要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，進(jìn)行急診的冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果造影檢查的過程中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有血栓形成，就要進(jìn)行血栓抽吸手術(shù)和支架植入手術(shù)來(lái)緩解冠狀動(dòng)脈急性血流灌注不足的情況。
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心電圖st段改變嚴(yán)重嗎
心電圖檢查如果發(fā)現(xiàn)了ST段改變，是不需要過分的緊張和擔(dān)心的。有一部分人他的ST段改變是屬于生理性因素導(dǎo)致的，不需要進(jìn)行藥物治療和手術(shù)干預(yù)。冠心病的患者，如果在沒有胸悶氣短、心絞痛的時(shí)候做心電圖檢查，心電圖是正常的。在心絞痛發(fā)作當(dāng)時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)了ST段改變，這屬于病理性因素導(dǎo)致的ST段變化，這時(shí)就要積極的進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重病變，還要在造影檢查的過程當(dāng)中進(jìn)行球囊擴(kuò)張手術(shù)和支架植入手術(shù)。
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左心室高電壓什么意思
左心室高電壓是一種心電圖診斷。在解剖學(xué)中，心臟分為四個(gè)腔，分別是左心房、右心房、左心室、右心室，左心室出現(xiàn)的高電壓的診斷，實(shí)際上是心電圖醫(yī)生對(duì)心電圖上的波形進(jìn)行測(cè)量之后得出的診斷，如果在心電圖上V1導(dǎo)聯(lián)的S波加深，或者是V5導(dǎo)聯(lián)的R波增高，二者之和，男性大于4.0mV，女性超過3.5mV，則可以診斷為左心室高電壓。左心室高電壓出現(xiàn)的臨床意義，代表了左心室出現(xiàn)了肥厚或擴(kuò)大，如高血壓病人長(zhǎng)期血壓控制不良，在進(jìn)行心電圖檢查后，提示左心室高電壓，則需進(jìn)一步進(jìn)行心臟超聲的檢查，明確是不是由于長(zhǎng)期高血壓引發(fā)了高血壓心臟病，出現(xiàn)左心室肥厚或擴(kuò)大。
突然心臟疼是什么原因
突然心臟疼可能是心臟疾病、肺部疾病、主動(dòng)脈夾層等引起的。1、心臟疾病，例如心絞痛、冠心病發(fā)作時(shí)，會(huì)突然感覺到心臟疼痛，尤其是容易發(fā)生在情緒過度激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，此時(shí)冠狀動(dòng)脈血管狹窄，心肌處于缺血狀態(tài)引起心臟疼。2、肺部疾病，例如氣胸、肺栓塞，可能會(huì)出現(xiàn)突然心臟疼，尤其是在咳嗽和用力呼吸的時(shí)候癥狀明顯。3、主動(dòng)脈夾層，患者可能會(huì)突然感覺到心臟疼，一般還會(huì)伴隨著后背撕裂樣疼痛，此時(shí)測(cè)量血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓異常升高。
心慌、心跳加速是什么病
心慌、心跳加速，生理性原因主要是情緒因素引起的，也可能是過度勞累、飲酒、喝濃咖啡引起的。病理性原因常見于器質(zhì)性心臟病。心慌、心跳加速可能是病理性原因，也有可能是生理性原因。1、生理性原因，主要是因?yàn)榍榫w因素引起的，例如情緒過度激動(dòng)、緊張、焦慮，生氣時(shí)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度刺激，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，一般會(huì)伴隨著心跳加速。也有可能是其他原因，例如過度勞累、飲酒、喝濃咖啡引起的。2、病理性原因，比較常見的就是器質(zhì)性心臟病，例如心肌炎、心包炎、肺心病、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型梗塞性心肌病、竇性心動(dòng)過速等，都有可能會(huì)引起心慌、心跳加快。
左室舒張功能減低需要治療嗎
左室舒張功能減低可以先不用治療，這種情況多是有原發(fā)疾病導(dǎo)致，需要針對(duì)原發(fā)疾病治療，如果沒有引起身體不適可以不用治療。這種情況多是由于血壓升高、血脂高等問題引起的，如果身體有這方面的疾病需要用藥物調(diào)理，可以避免心臟問題加重，心臟出現(xiàn)問題以后一般靠日常生活中的護(hù)理和治療原發(fā)疾病來(lái)預(yù)防加重。如果身體本身就有這方面的疾病，平時(shí)就要注意，避免心臟問題加重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，平時(shí)注意休息可以預(yù)防心臟問題。
心臟消融術(shù)是大手術(shù)嗎
心臟消融術(shù)不是大手術(shù)，不用開刀，創(chuàng)傷極小。射頻消融術(shù)是將一根很細(xì)的導(dǎo)管放入血管內(nèi)，到達(dá)心臟發(fā)病位置后，通過釋放射頻電流，使心肌快速的凝固壞死，從而達(dá)到阻止心率失常的治療目的，可以一次性消除“病灶”，前已成為根治快速性心律失常的首選方法。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要注意絕對(duì)臥床休息，同時(shí)要及時(shí)的復(fù)查心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等。術(shù)后仍需要服用阿司匹林等抗血小板藥物、氫氯吡格雷等抗凝藥物來(lái)防止血栓形成，還可以口服控制心率藥物，防止心率反跳性的升高。長(zhǎng)期需檢測(cè)血壓、血脂、血糖，防止疾病反復(fù)。
心臟病是傳染病嗎
心臟病是傳染病嗎?很多患者產(chǎn)生這樣的疑問，由于對(duì)心臟病了解不深，不知道該疾病會(huì)不會(huì)傳染，整日惶惶不安、憂心忡忡，專家介紹心臟病不屬于傳染病，是不會(huì)傳染的，但是帶來(lái)的危害是不容我們忽視的，因此要引起足夠的重視
治療先天性心臟病的方法
先天性心臟病的治療是兒童疾病中常見的問題，對(duì)于剛出生的嬰兒來(lái)說，先天身體方面的情況導(dǎo)致心臟病的治療十分危險(xiǎn)也比較難以進(jìn)行。對(duì)此建議家長(zhǎng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。目前先天性心臟病的治療方法包括傳統(tǒng)的手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療
心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用多少
目前臨床上90%以上的心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用大概在7萬(wàn)到8萬(wàn)元左右。根據(jù)患者具體情況費(fèi)用有偏差，若合并癥狀比較多，前期需要調(diào)整，費(fèi)用較高，若無(wú)并發(fā)癥，費(fèi)用大概在6萬(wàn)到7萬(wàn)元左右。心臟搭橋術(shù)手術(shù)費(fèi)用和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策醫(yī)院級(jí)別有關(guān)系。醫(yī)院級(jí)別越高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，費(fèi)用包括術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后監(jiān)護(hù)，三級(jí)醫(yī)院所有費(fèi)用大概在8萬(wàn)元左右，都在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)支付3萬(wàn)到4萬(wàn)元左右，職工醫(yī)保支付在1萬(wàn)到2萬(wàn)元左右，有商業(yè)保險(xiǎn)，又有醫(yī)保，保險(xiǎn)會(huì)承擔(dān)部分的費(fèi)用，等于具體的心臟搭橋需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的咨詢。心臟搭橋，簡(jiǎn)單理解就是建立一個(gè)血供嚴(yán)重閉塞病變血管的橋血管。搭橋的目的是，通過橋血管從主動(dòng)脈繞過嚴(yán)重狹窄的地方，然后達(dá)到血管的遠(yuǎn)端，可以供應(yīng)相應(yīng)區(qū)域心肌的血供。并不是所有的冠狀動(dòng)脈狹窄的患者都應(yīng)該做搭橋術(shù)，如果病情不嚴(yán)重，可以通過藥物或者支架的方式治療。如果病變嚴(yán)重，不能通過藥物或者支架的方式治療，就需要做搭橋手術(shù)。
心臟早搏是怎么回事
心臟早搏這個(gè)指的是人的心臟異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)了過早的心臟搏動(dòng)情況，心臟早搏比較常見的臨床表現(xiàn)為心律失常。對(duì)于心臟早搏這個(gè)病有兩個(gè)基礎(chǔ)性條件，竇性心律、異位心律。生活中引起心臟早搏的原因有生活習(xí)慣、酗酒、濃茶、疾病等等。心臟早搏如果癥狀輕微，繼續(xù)觀察即可，癥狀嚴(yán)重時(shí)，建議及時(shí)治療。
寧?kù)o，是最好的心情
有句話這樣說：“最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的運(yùn)動(dòng)是步行，最好的心情是寧?kù)o?！鼻懊嫒?xiàng)是否準(zhǔn)確我不置可否，但作為一名專注調(diào)心養(yǎng)身的中醫(yī)而言，我可以肯定地說，最后一句是精辟的，最好的心情，真的是寧?kù)o。
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- 8 心臟病有哪些特點(diǎn)
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