黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2454655次瀏覽
目前來(lái)說(shuō)，黃斑裂孔沒(méi)有真正有效的藥物治療，對(duì)于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對(duì)于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔這個(gè)疾病是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變，有結(jié)構(gòu)組織的缺失。黃斑裂在中醫(yī)治療上主要是辨證施治的治療原則，因?yàn)橐鶕?jù)患者的患病部位特異的病因，還有病理以及病狀的特點(diǎn)對(duì)癥治療用藥，同時(shí)也要補(bǔ)血養(yǎng)血清心瀉火。那么，黃斑裂孔可以用藥物治療嗎？
黃斑裂孔沒(méi)有真正有效的藥物治療，對(duì)于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。但是中醫(yī)對(duì)于黃斑裂孔有著自己的治療方式，根據(jù)患者的病情發(fā)展，可以考慮采取中醫(yī)治療。
黃斑裂孔本病是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層結(jié)構(gòu)的改變，伴隨著結(jié)構(gòu)組織的丟失。目前，黃斑裂孔尚無(wú)真正有效的藥物。治療黃斑裂孔的唯一有效方法是修補(bǔ)黃斑裂孔。由于現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，修理作業(yè)的成功率極高。因此，目前黃斑裂孔的治療主要是手術(shù)治療。
目前尚無(wú)特效治療方法，可采用輔助治療：服用葡萄糖酸鋅，氧化劑，口服維生素C和維生素E。激光治療：利用激光產(chǎn)生的熱能破壞黃斑部異常新生血管。激光光凝術(shù)僅能封閉已有的新生血管，不能阻止新生血管的形成。但是，過(guò)量的激光會(huì)使脈絡(luò)膜新生血管增生，并損傷附近的正常組織，視覺(jué)功能會(huì)受到很大影響，所以選擇這種治療方式要慎重。
綜上所述，黃斑裂孔是一種比較復(fù)雜的疾病，是否可以通過(guò)中醫(yī)采取藥物治療還要看病情是否嚴(yán)重，必要時(shí)只能通過(guò)視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)來(lái)達(dá)到治療目的。黃斑裂孔對(duì)于眼睛的傷害比較嚴(yán)重，但是治療時(shí)不可盲目，選擇的治療方式不恰當(dāng)不止無(wú)法治療疾病，還會(huì)加重癥狀。
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黃斑裂孔的手術(shù)治療方法
黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，需要通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)的原理是通過(guò)將視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前的增脂膜以及內(nèi)界膜撕除，減少對(duì)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的切線方向牽拉與撕扯的力量，促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)。部分患者在手術(shù)過(guò)程中還需要使用撕除的內(nèi)界膜填塞在黃斑裂孔當(dāng)中，提供組織修復(fù)的支架促進(jìn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜愈合。黃斑裂孔一旦發(fā)生之后，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西扭曲、變形、歪斜、變色，以及視野中央有暗區(qū)等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的通過(guò)做眼底鏡檢查，OCT檢查等來(lái)確診，然后積極進(jìn)行治療。
黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
黃斑裂孔患者進(jìn)行手術(shù)治療后要注意以下幾點(diǎn)：第一，要嚴(yán)格保持眼部衛(wèi)生，不要用臟手揉眼，洗頭洗臉時(shí)做好防護(hù)，不要讓臟水進(jìn)到眼睛里，以免引發(fā)感染。第二，患者如果在手術(shù)過(guò)程中玻璃體腔內(nèi)注入了氣體或者硅油，要保持俯臥位，平時(shí)也應(yīng)該低頭，以免硅油和氣體頂壓晶狀體以及虹膜，形成繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。第三，患者在術(shù)后需要在眼部點(diǎn)抗生素d眼液預(yù)防感染，例如常用的有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。第四，術(shù)后患者還需要點(diǎn)激素滴眼液治療，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，醋酸潑尼松龍滴眼液等。
黃斑裂孔會(huì)失明嗎
黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
黃斑裂孔的手術(shù)方式
黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，重要暗點(diǎn)，視物變形等，平均視力在零點(diǎn)一到零點(diǎn)三。如果沒(méi)有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可在將觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過(guò)中心視力和視功能會(huì)受到一定的損失。伴有玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離的黃斑裂孔的治療以手術(shù)為主，目前最有效的手術(shù)方式是玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質(zhì)治療黃斑裂孔，手術(shù)目的是為緩解玻璃體黃斑牽拉。對(duì)已形成全層孔的患者，可采取玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜的剝除、眼內(nèi)氣體填充促進(jìn)裂孔閉合。對(duì)于難治性黃斑裂孔可使用自身血清或自體濃縮血小板填塞于黃斑孔上，可能會(huì)增加裂孔區(qū)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜黏連，促使黃斑裂孔孔愈合。
黃斑裂孔如何診斷
對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人健康出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔該怎么辦
黃斑裂孔主要是因?yàn)椴Ａw黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺(jué)會(huì)減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查。可以通過(guò)OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時(shí)的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)，或是看手機(jī)后，平時(shí)還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
黃斑裂孔如何做手術(shù)
黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因?yàn)榕R床上有病癥需要去治療，所以全世界各個(gè)機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認(rèn)的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過(guò)把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部?jī)?nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周圍向中間縮小，再通過(guò)生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會(huì)填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)黃斑裂孔通過(guò)剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機(jī)會(huì)都在90％以上，甚至95％。有的患者能達(dá)到98％；裂孔較大的成功的機(jī)會(huì)會(huì)稍微低一點(diǎn)，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。
黃斑裂孔手術(shù)有什么后遺癥
黃斑是視覺(jué)很敏銳的地方，它出現(xiàn)裂孔相當(dāng)于破損，雖然手術(shù)成功率很高，但是恢復(fù)得再好，可能還會(huì)有一定程度，如在纖維方面沒(méi)有恢復(fù)正常，就像熨衣服一樣，熨到和以前完全一樣的可能性比較小。所以一般來(lái)說(shuō)多數(shù)人視力肯定達(dá)不到1。0，這是不可能的，他可能0。3或者恢復(fù)較好的0。7、0。8有可能；但是好多患者視力提高的同時(shí)，可能還會(huì)有一定程度看東西出現(xiàn)變形，雖然相比于手術(shù)前可能變形改善很多，但是可能還會(huì)有一定程度的變形，有的彎、有的曲；還有的患者顏色可能有改變，有的患者恢復(fù)得不好或者根本就沒(méi)長(zhǎng)上，那可能影響比較大。所以黃斑裂孔手術(shù)后遺癥最主要與患者本身基礎(chǔ)病情況、手術(shù)對(duì)他的恢復(fù)情況有關(guān)系。
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黃斑裂孔的原因是什么
黃斑裂孔的原因與年齡、光照刺激、外傷，黃斑本身很薄、高度近視有關(guān)系。黃斑裂孔的原因：1.多數(shù)跟年齡有關(guān)，到了四五十歲以后，黃斑部會(huì)出現(xiàn)裂口，女性比較多見(jiàn)。2.黃斑裂孔與使用有關(guān)系，只要是人一爭(zhēng)眼，黃斑就在使用光照影響外界刺激影響相對(duì)都在損傷它，人體使黃斑就是在損傷。3.外傷有關(guān)系，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔。4.黃斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近視，高度近視患者本身眼球變大變，長(zhǎng)視網(wǎng)膜整個(gè)各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，更容易出現(xiàn)裂孔。
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黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會(huì)有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會(huì)出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺(jué)很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對(duì)外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會(huì)有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會(huì)引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺(jué)最敏銳的地方，平時(shí)用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
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黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過(guò)玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長(zhǎng)得很好，有的可能長(zhǎng)不上，長(zhǎng)不上就談不上恢復(fù)；若是能長(zhǎng)上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長(zhǎng)上，對(duì)于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。
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黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺(jué)最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會(huì)留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會(huì)有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時(shí)會(huì)有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會(huì)有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。
