髕骨脫位手術(shù)后遺癥有哪些
發(fā)布時間：2019-12-2455813次瀏覽
膝關(guān)節(jié)的活動不良，屈和伸不能達(dá)到正常的位置，而引起關(guān)節(jié)活動度的改變。由于髕骨的位置改變，引起髕骨軟骨炎，或者是髕骨軟化癥的出現(xiàn)，同時會引起髕前方的疼痛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動的障礙。常見的是股骨頭無菌性壞死，所以要及時的治療。
身體中的關(guān)節(jié)有多處，難免發(fā)生脫位的情況，針對不同關(guān)節(jié)的脫位部位進(jìn)行不同的治療，但也能夠會有后遺癥的發(fā)生。而髕骨脫位手術(shù)后遺癥的現(xiàn)象會比較多，需要手術(shù)后進(jìn)行細(xì)心的呵護(hù)，有些人就想要知道髕骨脫位手術(shù)后遺癥有哪些？
髕骨脫位術(shù)后持續(xù)的周圍疼痛，如韌帶張力或慢性損傷引起的持續(xù)疼痛。膝關(guān)節(jié)運動不好，屈伸不能達(dá)到正常位置，并引起關(guān)節(jié)活動范圍的變化。髕骨位置的改變會導(dǎo)致髕骨軟骨炎，或髕骨軟化，以及髕骨前部疼痛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運動紊亂。
如果支架治療失敗，可以采用內(nèi)收肌切開術(shù)釋放肌肉，然后用石膏恢復(fù)下肢。等3個月取出看復(fù)位，然后換石膏固定，10個月取出，到地面鍛煉12-18個月。
手法復(fù)位失敗可通過骨膜周圍牽張放松攣縮肌肉。牽引3-4天，股骨頭可并入髖臼內(nèi)，復(fù)位后用石膏固定，3個月即可更換，9-12個月即可取出。兩歲半以上的兒童可以手術(shù)治療。
但也有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的后遺癥。先天性髖關(guān)節(jié)脫位屬于肢體畸形，術(shù)后會發(fā)生后遺癥，常見的是股骨頭無菌性壞死，這件事是因為治療時關(guān)節(jié)面壓迫過緊，下肢要旋轉(zhuǎn)；也有可能是股骨外展，關(guān)節(jié)太緊，而股骨頭頭部壞死。有的孩子術(shù)后需要長時間臥床牽引，取出固定后，關(guān)節(jié)會僵硬，無法彎曲大腿，不能下蹲，需要進(jìn)行功能鍛煉才能恢復(fù)。在某些情況下，髖關(guān)節(jié)在手術(shù)中損傷更大。治療前檢查其他畸形。
髕骨脫位手術(shù)治療后，如果沒有良好的預(yù)后護(hù)理，很可能出現(xiàn)再脫位的危險，因為有些髕骨脫位患者常出現(xiàn)平面結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象，這會增加再脫位的發(fā)生率。由于平面結(jié)構(gòu)異常，所以會導(dǎo)致患者局部硬力異?，F(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可能會導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)退變或老化現(xiàn)象，應(yīng)引起足夠的重視。如果患者傷口愈合不良，膝關(guān)節(jié)的運動和功能會受到一定程度的限制，最終導(dǎo)致下肢血栓形成。有些病人還可能有炎癥、感染等并發(fā)癥，所以有必要及時服用一些抗血栓藥物進(jìn)行治療。
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膝關(guān)節(jié)一般伸直或屈曲的時候響，都是因為髕骨引起的，髕骨也是膝關(guān)節(jié)前方俗稱為膝蓋的蓋，最常見的是屈曲完，以后再伸直的時候，伸直到大約快到30度的時候，那時候剛剛有點響、彈響或者嘎吱嘎吱響這種情況，就是髕骨跟股骨之間關(guān)節(jié)的匹配性的問題，匹配度不好的時候，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響，輕的時候就嘎吱嘎吱響，在重的時候有可能，下樓就會疼痛。有的人就是捻發(fā)音這種情況，所以出現(xiàn)這種情況以后，不疼問題不大，以后練練股四頭肌的肌力，髕骨關(guān)節(jié)彈響就能夠減輕，如果出現(xiàn)疼痛，特別在下樓或者上樓時有點疼痛，一定要好好到醫(yī)院去及時地就診，拍一個髕骨的軸位片子，看看髕骨在股骨的滑車位置怎么樣，位置是不是匹配，有沒有髕骨的傾斜或者髕骨的外側(cè)過度擠壓或者髕骨的半脫位，找出具體問題來，然后能針對性地去進(jìn)行治療或者預(yù)防，這就可以。所以，髕骨關(guān)節(jié)的彈響在癥狀輕的時候可以不去處理，癥狀重的時候，特別伴有疼痛的時候請到醫(yī)院去就診。
髕骨脫位如何治
髕骨脫位大致分成兩種類型，第一種類型是創(chuàng)傷性的，第二種類型是發(fā)育性的。創(chuàng)傷性一般發(fā)生在劇烈運動的時候，甚至有的時候比如滑雪、滑冰，反正劇烈運動的時候出現(xiàn)髕骨的急性的脫位這種損傷。髕骨的脫位是一個比較嚴(yán)重的損傷，一般是向外側(cè)脫位，內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊、韌帶的擴(kuò)張部，內(nèi)側(cè)的軟組織損傷包括骨側(cè)肘肌的內(nèi)側(cè)部分都會發(fā)生損傷。損傷可能還伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的韌帶，半月板的損傷，這種損傷對病人影響是非常大的，應(yīng)該手術(shù)來治療。不手術(shù)治療一般來說不但是對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，而且髕骨的脫位也達(dá)不到完全的復(fù)位，大家不要心存僥幸，所以這種情況還是應(yīng)該手術(shù)治療。還有一種情況，髕骨經(jīng)常發(fā)生反復(fù)的脫位但是又自動的復(fù)位，在一定的姿勢下比如屈膝屈到一定程度，髕骨脫到外側(cè)去了，腿一伸直髕骨自動又回來了，這種情況是髕骨的一種自發(fā)性的脫位，跟什么有關(guān)系，一般是跟股骨的外髁太低，角度太傾斜，太小，太水平，再加上內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊可能相對松弛，但是松弛一般來說是伴隨著內(nèi)側(cè)的髕骨的角度太低，向外的傾向越來越重，逐漸的拉松的，所以根本的原因還是因為髕骨外髁發(fā)育的不好，一直太低有關(guān)系。治療的方法一般來說也是通過手術(shù)來治療的，手術(shù)要緊縮內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張部，治療的方法聽起來好像只是一個脫位，方法比較簡單，實際上手術(shù)做起來還是很復(fù)雜的，要有?？频尼t(yī)生，到門診可以讓醫(yī)生來給病人做一個仔細(xì)的解說。
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髕骨脫位如何治療
髕骨脫位一種是創(chuàng)傷性的，一般發(fā)生在劇烈運動的時候。出現(xiàn)髕骨的急性的脫位是一個比較嚴(yán)重的損傷，一般是向外側(cè)脫位，內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊，韌帶的擴(kuò)張部，內(nèi)側(cè)的軟組織損傷，包括骨側(cè)肘肌的內(nèi)側(cè)部分都會發(fā)生損傷。損傷可能還伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的韌帶、半月板的損傷，這種損傷對病人影響非常大，應(yīng)該手術(shù)來治療。還有發(fā)育性的是髕骨經(jīng)常發(fā)生反復(fù)的脫位，一般是跟股骨的外髁太低，角度太傾斜、太小、太水平，根本的原因還是因為髕骨外髁發(fā)育的不好，一直太低有關(guān)系。一般也是通過手術(shù)來治療。
髕骨脫位怎么處理
髕骨脫位治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：一旦發(fā)生常?？捎檬址ㄕ麖?fù)，通過膝關(guān)節(jié)過伸位時，在髕骨外側(cè)邊緣擠壓，即能把脫位的髕骨復(fù)位。然后給予大腿石膏固定4至6周。并須經(jīng)X線攝片仔細(xì)地檢查，排除有無骨、軟骨碎片殘留在關(guān)節(jié)內(nèi)。盡可能避免以后發(fā)生復(fù)發(fā)性髕骨半脫位或全脫位。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指針，術(shù)后康復(fù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)閉鏈鍛煉，包括靠墻操等。髕骨脫位是暴力作用或同時存在結(jié)構(gòu)上的異常，即可發(fā)生髕骨外傷性脫位。外傷主要為直接暴力打擊在髕骨的前內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)或外側(cè)；偶爾為間接暴力股四頭肌強(qiáng)力收縮造成髕骨向外脫位。股四頭肌腱斷裂和擴(kuò)張部撕裂，導(dǎo)致髕骨向下脫位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。
髕骨脫位不治會致殘嗎
髕骨脫位是指膝蓋彎曲過程中骨頭粘連的跡象。一旦骨頭卡住，膝關(guān)節(jié)就不能正常彎曲和伸展。因此，經(jīng)過長期刺激和脫位異常造成的損傷，患者的膝關(guān)節(jié)會自然完全退化，最終患者的膝關(guān)節(jié)無法正常運行。髕骨脫位是一種嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，因為在脫位問題形成后，膝關(guān)節(jié)的手術(shù)都會逐漸惡化。
髕骨脫位保守治療方法有哪些
在進(jìn)行保守治療的時候，涉及了護(hù)膝選擇，而在完全脫位前就可選擇有兩個支撐條的護(hù)膝，這樣就可起到保護(hù)之用，而選擇單拐之時，要注意拐在于健側(cè)，其中高度必須合適，在伸直練習(xí)之時要平躺，身體處于完全放松狀態(tài)。
髕骨脫位的手術(shù)治療方法是什么
髕骨出現(xiàn)脫位的時候，手術(shù)治療之法是主流治療辦法，也就是手術(shù)治療，具體之法就是復(fù)位髕骨，恢復(fù)正常髕股對合之類的關(guān)系，取患者自體的肌腱實施內(nèi)外側(cè)副韌帶加強(qiáng)、重建，進(jìn)而極大的穩(wěn)定髕骨正常解剖之位。
髕腱斷裂怎么治療
髕腱斷裂之時，患者也可以采取保守性治療，一般采用伸膝位制動之法，在3到6周間就可以痊愈，而在保守治療前，還要確定肌體髕腱是不是出現(xiàn)斷裂，其中膝關(guān)節(jié)核磁就可以明確診斷疾患。而完全斷裂人士，就需要采取手術(shù)治療了。
什么是急性髕骨脫位
急性髕骨脫位就是由于損傷了髕骨周圍的韌帶導(dǎo)致的損傷，癥狀比較明顯，會導(dǎo)致不能伸直腿，還有不能委屈膝關(guān)節(jié)等情況，治療方面就需要手術(shù)。急性髕骨脫位主要就是由于關(guān)節(jié)囊松弛或者撕裂造成的，需要做核磁才能確定，也可以運用手法進(jìn)行復(fù)位，但是如果不了解，就要到醫(yī)院處理，不可以自己來。
什么是髕骨脫位
髕骨脫位是指當(dāng)某一個動作時，尤其是在做起跑、跳時，股四頭肌猛烈的牽拉。通過股四頭肌腱拽著髕骨，造成髕骨往外脫位。它跟骨頭的生理現(xiàn)象有關(guān)系，也跟肌肉的發(fā)達(dá)程度或用力的不正確有關(guān)系。股骨髁有一個淺槽，平常髕骨就待在這個槽里，叫股骨滑車。一些年輕人經(jīng)常會在運動后，突然膝關(guān)節(jié)疼痛無法活動。慢慢休息后關(guān)節(jié)又能活動，這就是髕骨脫位。髕骨隨著膝關(guān)節(jié)的活動，以及股四頭肌和髕韌帶的牽拉，可以跟股骨有一個上下活動的關(guān)系。髕骨是在滑車上下移動，有的人滑車槽長得較淺，當(dāng)上方使力時，沒有適當(dāng)?shù)淖钃酰菀讖牟劾锘摰酵鈧?cè)。還有一些肌肉發(fā)達(dá)的運動員，或運動愛好者在用力的一瞬間，內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉力量的不平衡會導(dǎo)致髕骨脫到外側(cè)。這時會出現(xiàn)卡頓，一瞬間患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，無法活動，這時當(dāng)肌肉放松時，髕骨會重新回到原來的位置。
怎么治療髕骨脫位
髕骨脫位可以通過保守治療和手術(shù)治療方式來進(jìn)行治療。保守治療可以采取石膏固定、外支具固定的方法，同時輔以理療、冷敷等。手術(shù)治療可以分為軟組織治療，還有骨性治療。軟組織治療可以做髕骨內(nèi)側(cè)的縮減，外側(cè)的減張。因為肌力的不平衡，外側(cè)的力量較大，導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位?？梢栽隗x骨外側(cè)縱向切開，減緩?fù)鈧?cè)的拉力。內(nèi)側(cè)的韌帶擴(kuò)張部或肌肉，可以編織縫合，增加內(nèi)側(cè)的拉力，防止髕骨外移，這是軟組織治療。如果這種情況還無法改善，可以選擇脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)移。就是把脛骨結(jié)節(jié)切下來，往內(nèi)側(cè)改變髕骨的位置，防止髕骨的脫位再發(fā)生。
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髕骨脫位是怎么回事
髕骨脫位是指在做起跑、跳等動作時，股四頭肌猛烈的牽拉。通過股四頭肌腱拽著髕骨，造成髕骨往外脫位。髕骨隨著膝關(guān)節(jié)的活動，以及股四頭肌和髕韌帶的牽拉，可以跟股骨有上下活動的關(guān)系。髕骨脫位是指在做起跑、跳等動作時，股四頭肌猛烈的牽拉。通過股四頭肌腱拽著髕骨，造成髕骨往外脫位。在運動以后，突然感到膝關(guān)節(jié)疼痛，無法活動，休息后，關(guān)節(jié)又能活動。髕骨脫位跟骨頭的生理現(xiàn)象有關(guān)系，也跟肌肉的發(fā)達(dá)程度或用力的不正確有關(guān)系。股骨髁有淺槽，平常髕骨待在槽里，叫股骨滑車。髕骨是在滑車上下移動，滑車槽長得較淺，當(dāng)上方使力時，沒有適當(dāng)?shù)淖钃酰菀讖牟劾锘摰酵鈧?cè)。肌肉發(fā)達(dá)的運動員，或者運動愛好者在用力時，內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉力量的不平衡會導(dǎo)致髕骨脫到外側(cè)，會出現(xiàn)卡頓，患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，無法活動，當(dāng)肌肉放松時，髕骨會重新回到原來的位置。
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髕骨脫位如何治療
患者髕骨脫位可以選擇采取石膏固定、外支具固定的方法，同時輔以理療、冷敷等，也可以進(jìn)行軟組織治療和骨性治療。髕骨脫位治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療采取石膏固定、外支具固定的方法，同時輔以理療、冷敷等。手術(shù)治療分為軟組織治療和骨性治療。軟組織治療可以做髕骨內(nèi)側(cè)的縮減，外側(cè)的減張。因為肌力的不平衡，外側(cè)的力量較大，導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位?？梢栽隗x骨外側(cè)縱向切開，減緩?fù)鈧?cè)的拉力。內(nèi)側(cè)的韌帶擴(kuò)張部或肌肉，可以編織縫合，增加內(nèi)側(cè)的拉力，防止髕骨外移，是軟組織的治療。如果還無法改善，可以選擇脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)移，是把脛骨結(jié)節(jié)切下來，往內(nèi)側(cè)改變髕骨的位置，防止髕骨的脫位再發(fā)生。
