新生兒肺出血的原因有哪些

發(fā)布時間：2019-12-2355157次瀏覽

新生兒肺出血其發(fā)病原因比較復雜，缺氧因素、感染因素、寒冷損傷、早產(chǎn)兒體重未達標都是誘發(fā)新生兒肺出血的常見性誘因。對于新生兒肺出血一定要采取正確的方法進行治療。目前對于新生兒肺出血常用的治療方法有：一般治療、機械通氣、抗感染治療等。通過這些方法可以及時的控制疾病的發(fā)展。

新生兒肺出血是新生兒期最為嚴重的危重疾病之一，也是誘發(fā)新生兒死亡率較高的一種疾病。各種疾病與其他肺部疾病有所不同的是，該病具有不可逆轉(zhuǎn)性，一經(jīng)發(fā)病必須要及時的進行治療，否則會誘發(fā)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對患兒的健康造成非常大的影響。那么，新生兒肺出血的原因有哪些？
　　一、新生兒肺出血的原因有哪些
　　1.缺氧因素
　　如果新生兒在出生時出現(xiàn)意外，出現(xiàn)窒息，或者是患上缺氧缺血性腦病、先天性心臟病，極易誘發(fā)肺出血。肺出血通常發(fā)生于新生兒出生前三天內(nèi)，將近有30%左右患兒在出生第一天即可發(fā)病，但是多數(shù)患兒發(fā)生在出生3天左右。
　　2.感染因素
　　如果新生兒患上敗血癥、感染性肺炎等疾病，也可能會出現(xiàn)這種情況，肺出血多發(fā)生在出生7天左右。
　　3.寒冷損傷
　　多見于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒由于肺部功能發(fā)育不夠完善，在受到寒冷刺激之后，肺部無法適應，會出現(xiàn)一定的損傷，誘發(fā)肺出血的情況發(fā)生。
　　4.早產(chǎn)低體重未成熟兒
　　早產(chǎn)低體重兒肺發(fā)育不成熟，不僅會影響到正常的肺部功能，肺部凝血因子也比較少，易發(fā)生出血。
　　二、新生兒肺出血怎么治療
　　1.一般治療
　　一般性治療是新生兒主要的治療原則之一，主要包括保暖，低體溫患兒應使溫度保持在正常范圍。如果患兒存在酸中毒，應該及時糾正，控制體液量。
　　2.機械通氣
　　新生兒肺出血時，因為肺部功能不佳，會影響到正常呼吸，呼吸不暢則會加重病情，這時應及時進行正壓通氣、呼吸末正壓式治療，機械性通氣。
　　3.抗感染治療
　　肺出血合并感染時，病情非常嚴重，加強抗菌素治療非常有必要，但是，同時也應該輔以免疫治療，輸注丙種球蛋白。

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新生兒窒息、新生兒宮內(nèi)窘迫、缺氧、新生兒肺透明膜病、嚴重的胎糞吸入綜合癥、新生兒宮內(nèi)肺發(fā)育不好、顱內(nèi)出血、低出生體重等都比較容易導致新生兒肺出血。敗血癥、膿血癥、感染性肺炎、感染性休克、高粘滯血癥、出凝血機制異常、新生兒溶血病等也容易導致新生兒肺出血。新生兒肺出血是新生兒比較嚴重的一種疾病，在臨床上有兩個高峰，第1個高峰是發(fā)生在生后的24小時，主要的原因是跟原發(fā)病是有關(guān)系的，如有新生兒窒息，新生兒的宮內(nèi)窘迫，有缺氧，新生兒肺透明膜病，另外發(fā)生了嚴重的胎糞吸入綜合征。另外之后，新生兒在宮內(nèi)肺發(fā)育不好，肺發(fā)育不良，以及顱內(nèi)出血等等這些疾病引起的嚴重的窒息、缺氧、酸中毒，這種容易發(fā)生新生兒肺出血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生的也比較多，如果溫度管理的不好，出現(xiàn)低體溫硬腫癥也容易引起新生兒肺出血。第2個高峰主要在生后的一周左右，原發(fā)病主要是一些感染性疾病，像敗血癥、膿毒癥、感染性的肺炎、感染性休克，這種以足月兒比較多。其他的一些因素，如新生兒的高粘滯血癥，出凝血機制的異常，新生兒溶血病等等，在各種危重癥治療的終末期都容易發(fā)生新生兒的肺出血。

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新生兒肺出血要怎么預防

新生兒肺出血的預防，需要根據(jù)病因進行制定，高危人群要進行積極的救治，減少肺出血的發(fā)生。具體的預防，如果發(fā)育未完全成熟的新生兒，易合并形成呼吸窘迫綜合癥，同時呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易導致呼吸暫停，需要及時的進行糾正。缺氧的患兒容易引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，甚至凝血因子的障礙，要及時的吸氧，糾正缺氧，避免反復出現(xiàn)低氧血癥，最終導致肺出血。嚴重的感染、凝血功能障礙者，建議要積極地抗感染治療，避免形成肺出血等嚴重的合并癥，可以補充凝血因子，減少出血的可能。肺出血病死率較高，應強調(diào)預防，要加強對新生兒缺氧和感染防治，以免發(fā)展到嚴重的階段。如果病情加重，需要密切觀察，應早期對肺出血進行治療。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血，不包括散在的局灶性出血。常發(fā)生在嚴重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)，是新生兒死亡的重要原因之一。

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新生兒肺出血有什么后遺癥嗎

新生兒肺出血不是一個單一的疾病，要根據(jù)原發(fā)病以及肺出血的情況，來進行綜合的分析。如果出血量大，有缺氧和酸中毒等情況下，容易導致肺部、心臟、腎臟、腦等多器官的損害，后期會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。新生兒的中重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等原發(fā)疾病所導致的肺出血，如果出血量較少，救治及時，后遺癥相對的不太明顯。如果出血量大，伴隨有窒息、缺氧等腦損害，會遺留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是隨著醫(yī)療技術(shù)監(jiān)護水平的提高，大部分新生兒肺出血，經(jīng)過積極的搶救，病情恢復是良好的，沒有明顯的后遺癥。新生兒肺出血后遺癥的有無，或者是程度的輕重，主要和肺出血的量、以及治療是否及時有關(guān)。如果新生兒肺出血的量比較少，治療比較及時，并且用藥得當，孩子機械通氣的效果也比較好，出現(xiàn)后遺癥的可能性是很小的。如果肺出血的量很大，并且伴有其他系統(tǒng)的出血，比如孩子有顱內(nèi)出血、促凝血功能障礙，可能會有一些后遺癥，比如會出現(xiàn)智力低下、發(fā)育遲緩等不同程度的后遺癥，需要后續(xù)早期的追蹤隨訪，有異常及時進行康復矯正治療。

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新生兒肺出血可以治好嗎

目前醫(yī)療技術(shù)的進步，新生兒肺出血治療的成活率是大幅度的升高的，也并不可怕，治療的及時，預后是好的。我們首先要針對病因進行預防，包括避免窒息的發(fā)生、預防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過多，或者是呼吸機使用不當，治療的過程中應采用機械通氣，控制肺水腫、控制心力衰竭，要維持正常的心功能，要盡快的恢復正常的血壓，可以同時靜脈用一些血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管活性藥，還有表面活性物質(zhì)的應用。如果動脈導管的開放所引起的肺出血的，要行動脈導管的外科手術(shù)處理。有肺出血的情況，同時要補充新鮮的冰凍的血漿，及時糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。目前新生兒肺出血的治愈率是很高的，也并不可怕。

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新生兒肺出血吃什么藥比較好

因為新生兒肺出血是新生臨床上比較嚴重的一種疾病，治療要及時，所以不主張口服藥物治療。一旦懷疑有新生兒肺出血的患者，要及時的，要到醫(yī)院進行救治。救治措施包括采取機械通氣、上呼吸機，采用長頻或者是高頻通氣。另外，要抗感染，要使用協(xié)助止血的藥物，可以輸一些新鮮的血漿，可以輸紅細胞，再糾正這些貧血。另外要改善微循環(huán)，可以用于一些血管活性藥物去治療。另外，要補充血容量，要糾正凝血功能等等，它是一個綜合性的一種救治方案。這個藥物治療，主要是以靜脈給藥為主。因為孩子的年齡比較小，口服藥物的話比較困難。另外病情也重，口服藥很容易延誤治療時機。另外，口服藥物生物利用度也不高。所以，新生兒肺出血，不主張口服藥物治療。

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