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很多朋友去查體，做出來(lái)癌胚抗原腫瘤標(biāo)志物是正常范圍，這說(shuō)明了什么，這是正常范圍，那就正常嗎，但不盡然，癌胚抗原是腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程當(dāng)中釋放的這種蛋白，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的辦法能夠檢測(cè)出來(lái)。但是有這么一個(gè)情況，就是有的腫瘤釋放癌胚抗原，有的腫瘤不釋放癌胚抗原，相關(guān)性有60%~70%，也就是60%~70%的腫瘤，特別是胃腸道、呼吸道或者是乳腺癌、腹盆腔內(nèi)腫瘤，可能會(huì)有癌胚抗原的升高，但有的腫瘤不升高，所以，癌胚抗原正常并不就意味著沒(méi)事，也有可能得了一個(gè)癌胚抗原正常的腫瘤。所以對(duì)于癌胚抗原正常，要辯證的去看，就提示基本上可能問(wèn)題不太大，但是也不要掉以輕心，還要結(jié)合著其他的，比如說(shuō)胸部CT的結(jié)果，腹部的、肝脾胰的B超，還有胃腸道的鏡檢，還有一些婦科的常規(guī)檢查，乳腺的B超、鉬靶、核磁檢查，結(jié)合這些結(jié)果，再聯(lián)合看癌胚抗原正常，它才有意義。另外還有一種，癌胚抗原正常是非常好的，比如說(shuō)得了胃癌或腸癌，結(jié)果癌胚抗原三五百了，很高，結(jié)果一開(kāi)刀，切完這個(gè)手術(shù)，過(guò)了一兩個(gè)月就正常了，說(shuō)明以前產(chǎn)生癌胚抗原癌細(xì)胞就被切掉了，被去除了，癌胚抗原就轉(zhuǎn)成正常了，也就是基本上意味著體內(nèi)可能沒(méi)有腫瘤了，那這個(gè)癌胚抗原正常，價(jià)值就非常大。但如果在隨后的三個(gè)月、半年、一年、兩年又發(fā)現(xiàn)癌胚抗原，又慢慢升上來(lái)了，就提示又不好了，所以癌胚抗原正常，正常人肯定是個(gè)好事，如果是腫瘤病人變正常了，原來(lái)高現(xiàn)在變正常了，也是個(gè)好事，如果原來(lái)正常，慢慢的又上來(lái)了，那就不好了，提示腫瘤可能要復(fù)發(fā)了。所以癌胚抗原真的是一個(gè)好東西，大家一定要查體，特別是健康查體的時(shí)候，四五十歲以后，一定要查一套腫瘤的標(biāo)志物，還是非常重要的。

談到化療肯定就是胃癌切除以后。胃癌切除以后是否需要化療，跟胃癌的分期有關(guān)。如果是早期胃癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以后不需要化療，因?yàn)闆](méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有侵犯到臟器胃癌的前壁，主要是局限于胃黏膜層和黏膜下層切除以后，就可以達(dá)到臨床治愈不需要化療。如果是進(jìn)展期胃癌，胃的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤(rùn)到胃黏膜的肌層，或者是胃的固有肌層和漿膜層，甚至穿透了漿膜層，出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，或者是淋巴管和血液的轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等等，出現(xiàn)這樣的情況，需要術(shù)后進(jìn)行化療。胃癌切除以后的化療方案，根據(jù)病人的胃癌的組織學(xué)的類型，制定的化學(xué)藥物的組合方案也不同。胃癌的組織學(xué)類型相對(duì)來(lái)說(shuō)與其他的腫瘤相比比較多樣化，比如最多見(jiàn)的百分之八九十以上還是胃的腺癌。腺癌還分為高分化，中分化和低分化，不同分化的腺癌化療藥物是不一樣的。除了腺癌以外還有粘液細(xì)胞癌，還有印戒細(xì)胞癌，還有未分化的癌，還有分化低的癌，還有一些胃的肉瘤等，這些化療方案都不同，需要由化療科的醫(yī)生來(lái)具體的制定化療方案。

胃隱隱作痛不能肯定是胃癌，雖然胃癌也可以出現(xiàn)胃隱隱作痛這樣的表現(xiàn)，但是需要通過(guò)一系列的臨床檢查，包括詢問(wèn)病史，包括像有腫瘤的家族史，還有進(jìn)行體格檢查，還要做一些血液的化驗(yàn)，包括腫瘤標(biāo)志物、胃酸測(cè)定等等，還有做影像學(xué)的，比方說(shuō)上消化道的造影，或者做胃鏡檢查，才能夠確定是不是胃癌。往往胃的隱隱作痛，也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是潰瘍病，都可以出現(xiàn)隱隱作痛，但并不代表是胃癌。比方說(shuō)像胃炎，除了隱隱作痛以外，病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、燒心，或者是肚子脹、大便性狀的改變等等，胃炎也可以。像胃潰瘍往往隱隱作痛這種情況，會(huì)出現(xiàn)在吃完飯以后，一兩個(gè)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，在吃飯之前空腹的時(shí)候疼痛消失，再吃飯之后再疼痛，有這樣的規(guī)律性。像十二指腸潰瘍，往往出現(xiàn)饑餓性疼痛，或者是夜間疼痛明顯，吃點(diǎn)東西就會(huì)減輕，這個(gè)就是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，所以胃隱隱作痛并不代表就是胃癌。

如果是經(jīng)常噯氣不能確定就是胃癌前兆，但是要明確，胃癌其實(shí)癥狀是不典型的，是很隱匿的。胃部已經(jīng)出現(xiàn)了一些腫瘤樣的病變，但是，在癥狀上可能并沒(méi)有特別嚴(yán)重的、明顯的癥狀，尤其是在早期的時(shí)候，有可能僅僅表現(xiàn)為呃逆、反酸或者早飽、腹脹等等這些稱之為消化道非特異性癥狀。所以，對(duì)于這種噯氣、呃逆或者是早飽、腹部不適的患者，還是建議及時(shí)到正規(guī)的三甲醫(yī)院，到正規(guī)的消化科來(lái)完善一些相關(guān)的檢查，來(lái)明確一下有沒(méi)有胃癌這樣的情況。因?yàn)槲覀儑?guó)家胃癌還是非常高發(fā)的一種腫瘤之一，又沒(méi)有明確的一些癥狀的指向，這個(gè)時(shí)候就需要在醫(yī)院里完善一些相關(guān)的檢查，比如胃鏡的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確胃部的情況。

化療即化學(xué)藥物治療。由于化療本身是一種全身治療，藥物入血之后，可能會(huì)產(chǎn)生一些全身的不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括消化道的不良反應(yīng)，像惡心嘔吐、沒(méi)有食欲。再一個(gè)比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)叫骨髓的毒性，就是化療藥物對(duì)骨髓造血功能的抑制，最常見(jiàn)的是白細(xì)胞的減少，甚至有少部分病人可能會(huì)出現(xiàn)血小板的減少；還有一些特異的藥物可能會(huì)對(duì)心臟、肺有些不良反應(yīng)。目前對(duì)于胃癌來(lái)講，最常用的化療藥物是有幾種，一種就是氟尿嘧啶類的藥物，這類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)可能是消化道反應(yīng)；還有一種最常用藥物是鉑類，特別是奧沙利鉑是最常用的，這個(gè)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是神經(jīng)末梢的毒性，像手麻、腳麻可能是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。第三類的藥物就是紫杉類藥物，這類藥物除了前面說(shuō)的之外，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是血液的、骨髓抑制；還有就是紫杉類藥物可能會(huì)導(dǎo)致明顯的脫發(fā)。這是常用三類藥物的常見(jiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)于輔助治療來(lái)講，胃癌手術(shù)后的輔助化療，目前常用的就是奧沙利鉑跟氟尿嘧啶的聯(lián)合，這兩個(gè)藥物聯(lián)合通常是不會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)這些不良反應(yīng)，但是可能會(huì)有一些消化道的不良反應(yīng)，通常是比較安全。