什么是小耳畸形聽(tīng)力重建
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2362110次瀏覽
聽(tīng)力重建主要是指利用手術(shù)方法來(lái)改善或恢復(fù)由于傳輸結(jié)構(gòu)功能障礙而造成的聽(tīng)力損失。先天性小頭畸形患者的聽(tīng)力重建因人而異，如顳骨發(fā)育評(píng)分7-9分，建議患者進(jìn)行外耳道重建；如果顳骨發(fā)育評(píng)分為6分或更低，建議患者進(jìn)行人工聽(tīng)覺(jué)植入。如果有鐙骨，可以進(jìn)行振動(dòng)聲學(xué)橋手術(shù)。
人們活在這個(gè)世界上，睜著眼睛開(kāi)風(fēng)景，豎起耳朵聽(tīng)音樂(lè)都是非常正常的事情。但是在生活中，有些人天生就沒(méi)有能力對(duì)如此，無(wú)法享受世間很多樂(lè)趣，耳朵聽(tīng)不見(jiàn)這是一件殘酷的事情。而生活中有很多疾病會(huì)影響人的聽(tīng)力，如小耳畸形，生活中經(jīng)常聽(tīng)到小耳畸形聽(tīng)力重建。那么什么是小耳畸形聽(tīng)力重建？
先天性小頭畸形的治療主要包括外耳重建和聽(tīng)力功能重建兩個(gè)方面。一般先重建外耳，再重建聽(tīng)覺(jué)功能。聽(tīng)力重建手術(shù)通常會(huì)破壞耳后的皮膚，所以是在耳朵重建后進(jìn)行的。
小耳聽(tīng)力重建，目前國(guó)內(nèi)比較成熟的幾個(gè)方案。其中包括打開(kāi)外耳道，加上鼓室成形術(shù)，以及一個(gè)人造中耳植入物。另一個(gè)詞是骨錨助聽(tīng)器。有骨傳導(dǎo)植入物。還選擇了一種不同的聽(tīng)力重建方法。如果這是一個(gè)顳骨發(fā)育較好的孩子，他可以嘗試打開(kāi)耳道和鼓室成形術(shù)。
如果這個(gè)孩子的顳骨發(fā)育不全，但他的耳骨中還有一個(gè)馬鐙殘留，其中一些也可以人工植入，這就是振音橋。所以如果他沒(méi)有聽(tīng)骨，那么顳骨發(fā)育不是特別好，所以最后也可以選擇骨傳導(dǎo)的經(jīng)絡(luò)器。
小耳畸形聽(tīng)力重建主要是對(duì)于雙側(cè)小耳畸形、外耳道閉鎖的患者，可以考慮進(jìn)行外耳道成形增進(jìn)聽(tīng)力的手術(shù)。但對(duì)于單側(cè)小耳畸形的患者，進(jìn)行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不進(jìn)人中耳腔，盡量用局部皮瓣向內(nèi)翻人覆蓋之?；颊咴谥委熯^(guò)程中也不需要過(guò)于擔(dān)心，要調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，讓自己能夠樂(lè)觀積極的配合醫(yī)生的治療方案，不要長(zhǎng)時(shí)間處于壓抑悲傷的狀態(tài)下。
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聽(tīng)力檢測(cè)正常值是什么
在外界環(huán)境相對(duì)安靜的情況下，聽(tīng)力測(cè)試數(shù)值≤25dB，說(shuō)明聽(tīng)力是正常的。＞25dB聽(tīng)力存在異常。一般聽(tīng)力數(shù)值在25dB-40dB之間，說(shuō)明聽(tīng)力存在輕度的異常。在41dB-60dB之間，說(shuō)明聽(tīng)力存在中度的損傷。61dB-80dB之間，聽(tīng)力屬于重度的損傷。80dB以上，說(shuō)明聽(tīng)力是極重度損傷或者是全重。聽(tīng)力檢測(cè)數(shù)值對(duì)于耳朵聽(tīng)力好壞的一個(gè)評(píng)估，也可以檢測(cè)耳朵是否有疾病。影響到聽(tīng)力的正常情況：第一，如果出現(xiàn)聽(tīng)力檢測(cè)數(shù)值，不在正常的范圍。有的患者是由于神經(jīng)性的原因?qū)е碌穆?tīng)力下降，內(nèi)耳的疾病引起的聽(tīng)力下降，最常見(jiàn)的像突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、老年聾、藥物性聾、噪聲性耳聾等等，都可以引起神經(jīng)性的耳聾。第二，由于中耳出現(xiàn)疾病，引起的聽(tīng)力下降。像中耳炎、鼓膜穿孔疾病，都會(huì)影響到正常的聽(tīng)力，需要到耳鼻喉科就診，進(jìn)行對(duì)癥的治療。疾病好轉(zhuǎn)以后，聽(tīng)力多數(shù)情況下會(huì)得到一定的提高。第三，由于外耳道疾病引起的聽(tīng)力下降。例如耵聹栓塞、外耳道炎癥、外耳道異物等引起的聽(tīng)力下降，到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)治療，疾病好轉(zhuǎn)以后，聽(tīng)力絕大多數(shù)完全恢復(fù)。
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兒童四歲了還不會(huì)說(shuō)話怎么辦
一，先除外有沒(méi)有聽(tīng)力的異常。4歲的寶寶，應(yīng)該說(shuō)話都比較流利。沒(méi)有聽(tīng)力的孩子，當(dāng)然不會(huì)說(shuō)。二，耳朵沒(méi)有問(wèn)題，要看是不是有交往障礙，是不是有自閉癥的表現(xiàn)，要去小孩的精神科，或者是神經(jīng)科去進(jìn)行就診。三，有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦癱，是不是除不會(huì)說(shuō)話之外，走路也不行。智力、運(yùn)動(dòng)、發(fā)育都是落后的，要注意有沒(méi)有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。四，要注意遺傳代謝病的可能，有代謝的紊亂導(dǎo)致腦損傷，引起不會(huì)說(shuō)話，如有沒(méi)有21一三體、甲基丙二酸血癥等。要去專(zhuān)門(mén)的遺傳病的專(zhuān)家去進(jìn)行就診，來(lái)進(jìn)行判斷。
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小孩4歲不說(shuō)話什么原因
小孩4歲不說(shuō)話最常見(jiàn)的原因，第一個(gè)聽(tīng)力有障礙，因此對(duì)于4歲小孩不說(shuō)話的孩子，必須第一個(gè)就要檢查聽(tīng)力，看是不是有聽(tīng)力的障礙。如果聽(tīng)力是正常的那孩子不會(huì)說(shuō)話，那就要看有沒(méi)有自閉癥的可能性，那就要看看孩子，還有沒(méi)有其他的表現(xiàn)。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對(duì)物產(chǎn)生明顯的依賴(lài)，同時(shí)孩子往往還有強(qiáng)迫一樣的動(dòng)作。當(dāng)然4歲的孩子如果還不會(huì)說(shuō)話，還有可能什么原因，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的落后，可以去醫(yī)院檢查一下。
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小孩聽(tīng)力篩查的通過(guò)率當(dāng)然高了，因?yàn)槁?tīng)力篩查就是排除聽(tīng)力有障礙的疾病，大多數(shù)的新生兒聽(tīng)力都是正常的，所以大多數(shù)孩子的聽(tīng)力篩查肯定都是通過(guò)的，不通過(guò)的僅僅占小部分，可以說(shuō)很小的一部分。所以聽(tīng)力篩查的通過(guò)率是非常高的，至少90%以上的聽(tīng)力篩查都能通過(guò)，也就是90%的孩子聽(tīng)力都是正常。否則，如果是大部分的孩子聽(tīng)力篩查都不通過(guò)的話，篩查手段就沒(méi)必要用?；蛘呤谴蠖鄶?shù)孩子聽(tīng)力都有問(wèn)題了，這個(gè)社會(huì)就要亂了，可能就出現(xiàn)問(wèn)題了。所以新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率是非常高的，僅有小部分是有異常的。而這小部分異常的還有可能是由于聽(tīng)力篩查過(guò)度敏感而導(dǎo)致的，就是可以通過(guò)更精密的檢查發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力其實(shí)是正常的。
新生兒聽(tīng)力篩查準(zhǔn)確率
新生兒聽(tīng)力篩查當(dāng)然是準(zhǔn)確的，這是判斷小孩聽(tīng)力篩查的主要手段，當(dāng)然任何的一個(gè)檢查，都有一定的陽(yáng)性率和陰性率，而作為篩查手段需要敏感度比較高，而特異度可能就相對(duì)差一些。所謂的敏感度，這是我們專(zhuān)業(yè)講，你可以這樣理解，就是代謝的聽(tīng)力篩查，是篩查不通過(guò)，篩查有異常，這種孩子有聽(tīng)力異常的可能性比較高。但也有可能聽(tīng)力是正常的，要求篩查的手段，就是要達(dá)到這種效果，就是聽(tīng)力如果篩查不能通過(guò)，要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，更精密的檢查手段，來(lái)判斷聽(tīng)力到底有沒(méi)有問(wèn)題，也就是聽(tīng)力篩查有異常，不一定有問(wèn)題，但是也有可能有問(wèn)題。聽(tīng)力篩查要求的是，把可能有問(wèn)題的都要篩出來(lái)，而沒(méi)有問(wèn)題的可能會(huì)有一定的誤差，這是對(duì)于聽(tīng)力篩查的要求。
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新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率高嗎
聽(tīng)力篩查就是排除聽(tīng)力有障礙的疾病，所以大多數(shù)孩子的聽(tīng)力篩查肯定都是通過(guò)的，至少90%以上的聽(tīng)力篩查都能通過(guò)，不通過(guò)的僅占很小的一部分。如果是大部分的孩子聽(tīng)力篩查都不通過(guò)的話，篩查手段就沒(méi)必要用?；蛘呤谴蠖鄶?shù)孩子聽(tīng)力都有問(wèn)題了，這個(gè)社會(huì)就要亂了。所以新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率是非常高的，僅有小部分是有異常的。而這小部分異常的還有可能是由于聽(tīng)力篩查過(guò)度敏感而導(dǎo)致的，就是可以通過(guò)更精密的檢查發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力其實(shí)是正常的。
新生兒聽(tīng)力篩查多久可以出結(jié)果
聽(tīng)力篩查在一般情況下，大概需要10分鐘就可出結(jié)果。新生兒一般常規(guī)體檢無(wú)法發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，需做聽(tīng)力篩查，就是采用耳聲發(fā)射儀和自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位技術(shù)進(jìn)行篩查。出生時(shí)做耳聲發(fā)射，但是單純的耳聲發(fā)射引出并不說(shuō)明聽(tīng)力完全正常。比如蝸后病變，像聽(tīng)神經(jīng)病變，耳聲發(fā)射不正常，也只能說(shuō)明耳蝸外毛細(xì)胞到外耳道通道有問(wèn)題，也就是中耳炎、中耳積液和外耳道耵聹積液會(huì)導(dǎo)致異常。一般需要42天再?gòu)?fù)查，也就是重新要復(fù)查一次，如果還沒(méi)有通過(guò)，三個(gè)月時(shí)要做出診斷性檢查。因?yàn)槁?tīng)力篩查受其他因素影響較大，如果新生兒聽(tīng)力篩查和復(fù)查都沒(méi)有通過(guò)，可進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)，以排除篩查結(jié)果假陽(yáng)性和是否有永久性聽(tīng)力喪失。
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新生兒聽(tīng)力不好的原因是什么
新生兒聽(tīng)力不好最主要的原因是遺傳因素，有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性染色體遺傳、線粒體母系遺傳。除了遺傳因素以外，在懷孕期間感染，也可以導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育不好。還有一些環(huán)境因素，例如噪音，也可以影響聽(tīng)力。另外有子宮內(nèi)感染的病史、膽紅素超過(guò)或達(dá)到換血的臨界值、出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒、曾經(jīng)得過(guò)細(xì)菌性腦膜炎或者腦炎、圍產(chǎn)兒、出生的時(shí)候有窒息、使用過(guò)潛在的耳毒性藥物超過(guò)5天、氣管插管超過(guò)10天，這部分孩子都是高危的人群，都要做好聽(tīng)力的篩查。
聽(tīng)力障礙如何確診
確診聽(tīng)力障礙的時(shí)候，可以從對(duì)于外界的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)外界的聲音來(lái)做判斷，如果這兩樣都不能很好的應(yīng)對(duì)，說(shuō)明聽(tīng)力有障礙。語(yǔ)言以及平時(shí)的情緒，也與聽(tīng)力有一定的關(guān)系。如果患者是正常人，那么聽(tīng)到一些聲音的時(shí)候，會(huì)相應(yīng)的做出一些反應(yīng)，但是有障礙的人，就不能做出相應(yīng)的反應(yīng)。
人工耳蝸手術(shù)的害處
盡管人工耳蝸手術(shù)能夠有效的改善人們的聽(tīng)力不好的問(wèn)題，但是其本身還是具備著一定的危害性的，它不光會(huì)導(dǎo)致人們的耳朵出現(xiàn)感染的狀況，還有可能會(huì)導(dǎo)致部分病人的情緒出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。除此以外，大部分做過(guò)該手術(shù)的人都不能夠劇烈的運(yùn)動(dòng)，并且少部分人可能會(huì)因?yàn)樵撌中g(shù)而導(dǎo)致耳朵受損。
胎兒聽(tīng)力什么時(shí)候形成
每個(gè)孕婦的懷孕狀況都不相同，但是大部分胎兒的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)在16周時(shí)就形成了，從這個(gè)時(shí)候起，他們就可以聽(tīng)到了。24周時(shí)，耳蝸、鼓膜、聽(tīng)小骨以及其他重要的耳部結(jié)構(gòu)就完全形成了。之后，胎兒就可以容易地聽(tīng)到母親的心跳、呼吸、走路、運(yùn)動(dòng)、打嗝、消化蠕動(dòng)的聲音。
新生兒聽(tīng)力障礙怎么辦
造成新生兒聽(tīng)力障礙的原因有很多種，比如有先天性的，或者是寶寶長(zhǎng)時(shí)間的處于噪音很大的環(huán)境中，對(duì)聽(tīng)力就會(huì)造成一定的影響，也可能會(huì)因?yàn)橐恍┘膊〉陌l(fā)生，比如說(shuō)一些炎癥對(duì)寶寶的耳朵造成一定的傷害，會(huì)使寶寶聽(tīng)力造成一定的障礙。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)之后要及時(shí)的帶寶寶到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，以便及時(shí)的得到有效的治療。
得了中耳炎需要注意什么
如果得了中耳炎需要注意的是，首先要進(jìn)行積極治療，改善中耳功能狀況；在中耳炎的過(guò)程中，對(duì)于孩子家長(zhǎng)需要注意的是給孩子良好的聆聽(tīng)環(huán)境。因?yàn)樵谥卸椎倪^(guò)程中，有可能會(huì)存在傳導(dǎo)性的聽(tīng)力問(wèn)題，會(huì)影響孩子的聽(tīng)力狀況，父母要為孩子創(chuàng)造相對(duì)好的聆聽(tīng)環(huán)境，以便他有效地接受外界聲音。相對(duì)好的聆聽(tīng)環(huán)境，包括面對(duì)面的交流，也就是盡量面對(duì)面跟孩子進(jìn)行交流，有可能適當(dāng)?shù)奶岣咭袅?，這樣才能讓孩子有效地獲得外界聲音；同時(shí)要避免其他疾病的出現(xiàn)，要遠(yuǎn)離一些二手煙的污染，這樣給孩子良好的恢復(fù)環(huán)境。此外要注意，反復(fù)性發(fā)作的中耳炎，如果持續(xù)三個(gè)月以上，有可能會(huì)變性，變成慢性的中耳炎，對(duì)患者的治療就會(huì)更難，而且引起后續(xù)聽(tīng)力障礙的可能性也更高。
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如何發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙
聽(tīng)力障礙這種情況，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，會(huì)比較容易發(fā)現(xiàn)。比如成年人可以從周?chē)说脑u(píng)價(jià)，來(lái)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力方面的異常情況。通常情況下，生活在患者周?chē)娜耍梢哉J(rèn)為患者說(shuō)話的聲音會(huì)比較大，開(kāi)電視的聲音也比較大。因?yàn)榛颊叩闹饔^感受是，會(huì)覺(jué)得別人說(shuō)話的聲音比較??；當(dāng)這種情況出現(xiàn)的時(shí)候，很有可能是患者已經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力方面的問(wèn)題，就需要及時(shí)去醫(yī)院就診。孩子的聽(tīng)力障礙，相對(duì)成年人來(lái)講，會(huì)比較難以發(fā)現(xiàn)。因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，孩子很難去表達(dá)出自己主觀的一些感受，作為孩子的父母或者是監(jiān)護(hù)人，應(yīng)該從日常的生活當(dāng)中，仔細(xì)觀察。如果發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)別人的呼喚和指令的反應(yīng)，總是很遲緩，出現(xiàn)這種情況，可能小孩就存在聽(tīng)力問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在聽(tīng)力障礙，就需要及時(shí)關(guān)注，及時(shí)確診治療。
警惕噪聲損害聽(tīng)力
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，各種來(lái)源的噪聲也逐漸增多，成為損害人們聽(tīng)力的隱形殺手。更為嚴(yán)重的是，廣大的老百姓對(duì)噪聲的危害還未引起足夠的重視，徜徉于KTV、陶醉于高音量耳機(jī)的人們比比皆是。
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