什么是遠端胃癌切除術(shù)
發(fā)布時間：2019-12-2358007次瀏覽
現(xiàn)在的醫(yī)學特別發(fā)達，這種手術(shù)簡單的說就是把胃的遠端部分切除同時做周圍的淋巴結(jié)清掃，主要是切除胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部的一部分。在術(shù)后要注意觀察生命體征，特別是血壓和心率，注意胃腸減壓管引流液的性質(zhì)和量。這種手術(shù)的并發(fā)癥有很多。要注意避免出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，來確?；颊叩陌踩?。
胃癌現(xiàn)在是一種常見的疾病，在患有胃癌的時候會有很多種治療方法，比如說開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)還有遠端胃癌切除術(shù)，但是在選擇做手術(shù)的時候會根據(jù)患者的身體狀況和身體的各種指標來選擇最適合患者的手術(shù)治療方法，那么什么是什么是遠端胃癌切除術(shù)？
關(guān)于遠端胃癌切除術(shù)，顧名思義就是把胃的遠端部分切除掉，同時把周圍的淋巴結(jié)清掃干凈，遠端胃癌切除術(shù)就是切除胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部的一部分，也就是說把胃的下半部分切除掉，切除范圍大概是胃的三分之二左右，在這個手術(shù)過程中，會把有病變的胃體大部分都切除，然后把剩余的殘胃和空腸或者和十二指腸做吻合。
如果覺得病灶相對比較小，切除了遠端的胃大部之后，剩余的胃體可以和十二指腸做吻合，這種情況叫畢Ⅰ式吻合，可以直接做上吻合，它的結(jié)構(gòu)更像是之前胃和十二指腸的正常結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，但是這種要病灶相對比較小。還有一種吻合方式是把十二指腸殘端閉合之后，把殘胃和空腸做吻合，重新形成一個胃腸道的通路，叫畢Ⅱ式吻合，兩種吻合方式各有利弊，但目前在胃癌的根治手術(shù)當中，畢Ⅱ式吻合應(yīng)用的范圍相對更廣泛。
胃癌并發(fā)癥的預(yù)防辦法主要包括切除原發(fā)病灶，配合醫(yī)生進行積極有效的治療。避免出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。消化道出血或梗阻等癥狀，需行腸外營養(yǎng)治療，以延長患者生存時間，提高患者的生存質(zhì)量，從而達到治療其它并發(fā)癥的目的。
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經(jīng)常噯氣是不是胃癌前兆
經(jīng)常胃癌經(jīng)常噯氣并不是胃癌的一個前兆，實際上胃癌在早期的階段的話，是沒有任何的先兆癥狀的，可以說80%的早期胃癌患者的話都沒有任何的一個特異性表現(xiàn)，只是在偶然的一個胃鏡檢查當中發(fā)現(xiàn)了這個病變。在中期或到晚期的時候，患者可能會出現(xiàn)一些消化不良或慢性胃炎的一些表現(xiàn)，如這種上腹的一些飽脹不適，打嗝，噯氣，還有一些病人可能會出現(xiàn)燒灼樣的一些不適，到了晚期之后可能就會出現(xiàn)惡液質(zhì)，比如出現(xiàn)可能會出現(xiàn)一個消瘦乏力貧血等表現(xiàn)。當出現(xiàn)了這種噯氣，通過一些飲食和生活方式的改善，以及調(diào)整胃腸功能這樣的一些藥物的治療，仍然不能得到緩解的時候，就需要進一步的進行胃鏡的檢查，觀察的胃黏膜的情況，來去早期的發(fā)現(xiàn)胃部有沒有發(fā)生早期胃癌或者是進展期胃癌的這樣的一個情況。
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胃癌會轉(zhuǎn)移嗎
胃癌有一定轉(zhuǎn)移的風險，分為近處的轉(zhuǎn)移和遠處的轉(zhuǎn)移。近處的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到細胞旁邊的脈管，胃部周圍的淋巴結(jié)，腹膜后的淋巴結(jié)以及頸部的淋巴結(jié)等。另外還有血型的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到其他臟器。近處的轉(zhuǎn)移，需要進行手術(shù)切除，顯微鏡觀察術(shù)后的病理，觀察是否發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。遠處肝臟，肺臟或者是骨骼的轉(zhuǎn)移，需要做影像學的檢查，包括肺部的ct，腹盆的ct，核磁或者是派克ct，全身的骨掃描，來判斷是否發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移。胃部惡性腫瘤有可能轉(zhuǎn)移，而且進展期胃癌的轉(zhuǎn)移風險非常高。
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胃竇印戒細胞癌好治嗎
印戒細胞癌是否好治跟腫瘤的分期有非常大的關(guān)系。如長在胃竇的印戒細胞癌是早期癌，直徑范圍不超過一公分。早期癌的深度不超過黏膜下層，可以通過內(nèi)鏡來完整的切除掉，可以達到臨床治愈的效果。如果到進展期，如腫瘤的范圍超過一公分或腫瘤浸潤的深度比較深，超過黏膜下層，甚至會達到漿膜層、會突破胃壁、會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或遠處臟器的轉(zhuǎn)移，就不好治。除手術(shù)治療外，還需要配合像化療，可用化療藥的組合進行治療，也可以配合放射治療、中醫(yī)、中藥的綜合治療，同時要輔助營養(yǎng)支持治療。
胃癌會引起咳嗽嗎
我們的生活中很多朋友生活的很沒有規(guī)律，經(jīng)常吃一些不利于健康的垃圾食品。時間久了，就容易患上胃部疾病。如果不加以調(diào)理治療就容易引發(fā)胃癌。胃癌會引起咳嗽嗎？下面一起了解一下有關(guān)專家關(guān)于胃癌的一些癥狀表現(xiàn)的描述。
胃潰瘍會發(fā)展為胃癌嗎
胃潰瘍與胃癌的關(guān)系，是多年來廣泛研究的課題。胃潰瘍可以癌變是早已肯定的。過去認為10%左右的胃潰瘍可發(fā)生癌變，故對胃潰瘍的治療不同于十二指腸潰瘍，主張采取手術(shù)。
什么樣的胃病容易癌變
萎縮性胃炎和胃潰瘍?nèi)菀讓е挛覆“┳?。目前萎縮性胃炎往往是跟幽門螺旋菌感染有關(guān)，它可導致胃黏膜損傷，造成腺體萎縮，在萎縮的基礎(chǔ)上可發(fā)生腸上皮化生，就是出現(xiàn)只有在腸道出現(xiàn)的腸上皮細胞，具有分泌性的細胞，輕度腸上皮化生沒有問題，在反復(fù)損傷下，會逐漸加重，到達中度、重度，在重度腸上皮化生的基礎(chǔ)上就容易發(fā)生細胞的變異，在做胃鏡時，一旦出現(xiàn)輕度非典型增生或低級別上皮內(nèi)瘤變，就有可能有癌前病變。在這個基礎(chǔ)上不停的發(fā)展，到達重度非典型增生或高級別上皮內(nèi)瘤變，也就成為胃的早期癌，所以在胃有萎縮胃炎的基礎(chǔ)上，建議定期做胃鏡檢查。另外，一旦發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍后，經(jīng)過治療要進行復(fù)查，確定潰瘍達到完全愈合的狀態(tài)下才可放心，有一些胃潰瘍是可以發(fā)生癌變。
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奧沙利鉑胃癌化療方案介紹
胃癌的治療，尤其是對于晚期的胃癌和一部分局部比較晚期的胃癌，化療是一個重要的手段。作為胃癌方案，有幾個重要組成的藥物，有鉑類、5FU類和一些其它的化療藥物，其中，奧沙利鉑屬于鉑類當中的一種。每個藥物的方案都要根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)、病理特點、分期以及一些其它的具體狀況來決定，不僅要有明確的臨床證據(jù)，還要由專業(yè)機構(gòu)來實施。在胃癌化療方案當中，奧沙利鉑屬于非常常見的一種藥物，醫(yī)生往往會使用重要的組方化療藥，聯(lián)合使用奧沙利鉑和5FU類藥物。
胃癌靶向治療效果怎樣
胃癌的靶向藥，主要針對兩個不同的靶點，一種是針對HER2陽性的用曲妥珠單抗，這一類患者大概有10%到15%在中國人群里面，這一類患者如果有突變，用靶向藥是能夠明顯的延長腫瘤的生存期、減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也有一些醫(yī)院做過實驗不用靶向藥平均的生存期，晚期的病人是十一點一個月；如果用了靶向藥以后平均的生存期是十三點九個月，不同的實驗結(jié)果不完全一樣。總體來說如果有突變能夠適合靶向藥，能夠延長生存期使他提高康復(fù)的概率。還有一類的靶向藥相對來說靶點比較廣譜的，像新生血管抑制劑阿帕替尼，這一類藥主要是能夠抑制腫瘤的新生血管，使新生血管不能夠給腫瘤供養(yǎng)切斷養(yǎng)料的來源?？傮w效果來說HER2陽性的患者靶向藥的療效比較好一些靶點比較精確，而且現(xiàn)在已經(jīng)作為一線治療。新生血管抑制劑不作為一線治療，而作為二三線治療，如果出現(xiàn)手術(shù)、化療等，無效的情況下可以用新生血管抑制劑治療，對有些患者也確實能夠起到減小瘤負荷、延長生存期、改善癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。總體來說靶向治療的藥物也越來越豐富。
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胃癌術(shù)后如何飲食
胃癌剛做完手術(shù)后要以流食為主，逐步過渡到半流食，再逐步過渡到正常飲食。其次飲食要葷素搭配，少量多餐，適量進食粗纖維蔬菜，比如蘿卜、茄子、洋白菜等。忌辛辣刺激、燙食、燒烤類食物，忌吃含有滑石粉、石棉類食物。胃部做了手術(shù)以后會出現(xiàn)功能下降、蠕動能力下降、容納能力下降，所以要少量多餐，早期剛剛做完手術(shù)以后要以流食為主逐步過渡到半流食，再逐步過渡到正常的飲食，總體原則要葷素搭配、營養(yǎng)均衡、適當?shù)剡M食粗纖維類的蔬菜，對促進胃腸蠕動、保持大便通暢非常有幫助。禁忌主要是禁忌辛辣、刺激的燙食、烤制產(chǎn)品、滑石粉，對食道黏膜、胃黏膜都是一種損傷，能夠產(chǎn)生誘導胃癌的病變，所以胃癌和飲食是密切相關(guān)的，一定要注意正確的飲食方法。
胃癌晚期擴散能活多久
胃癌晚期擴散一般生存的年限是在五年以內(nèi)：胃癌晚期擴散分為兩類，一種是局部擴散，另一種是全身擴散，局部擴散生存的年限是在五年以內(nèi)，但是全身擴散生存的時限在一年以內(nèi)，這個是很痛苦的，一般到了胃癌晚期有貧血、腹痛的癥狀，另外擴散后應(yīng)該保持樂觀積極的心態(tài)來提高存活率。
胃癌術(shù)后如何防復(fù)發(fā)
胃癌患者經(jīng)歷過手術(shù)以后，想要防止復(fù)發(fā)的話，首先要保持良好的飲食習慣，堅持輔助化療，有必要的話，還要進行靶向藥物治療以及局部放療治療。此外，患者還需要注意必須加強身體鍛煉，而且還要定期檢查身體。
胃癌如何檢查出來
早期胃癌可以通過胃鏡檢查，能夠看到良惡性的潰瘍面，也能確定浸潤范圍。此外，胃下部前壁病變患者，適用于放射學檢查。而超聲內(nèi)鏡檢查、X射線檢查和CT檢查，對確診胃癌都有積極意義。
胃癌晚期怎么治療最好
晚期胃癌患者的治療方法都不是最好，是要看個體，要選擇適合自己的治療方式。晚期胃癌不能做手術(shù)，可以根據(jù)患者情況選擇化療、靶向治療、化療、中醫(yī)治療等?？梢酝ㄟ^全身的化療，控制住腫瘤延長患者的生存時間。除了化療以外，還有靶向治療，如HER2陽性的患者加上了靶藥，如赫賽丁或曲妥珠單抗，也能夠提高治療效果，讓患者得到更長的生存時間。一般胃癌患者不做放療，除非有選擇減輕一些癥狀，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的癥狀。胃癌一般不會選擇放療，因為像胃這種空腔器官做放療的定位是很困難的，所以一般不做放療，但會有選擇地做一些，比如淋巴結(jié)的壓迫導致黃疸或骨轉(zhuǎn)移導致的疼痛。通過對轉(zhuǎn)移部位做姑息性的放療，減輕梗阻和疼痛。否則，一般不優(yōu)先選擇放療來治療晚期的胃癌患者?，F(xiàn)在還有一大類治療方法是免疫檢查點抑制劑，或叫抗PD-1抗體的治療方法。通過抗PD-1的藥物再加上化療，延長了患者的生存時間。最后還有中藥治療，因為有一部分患者身體受不了，化療和靶藥都做不了，或沒錢了，通過中醫(yī)治療，喝中藥也能夠延長患者的生存時間，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
胃癌化療期間注意哪些
胃癌化療期間要注意飲食得當，辛辣刺激的食物不要沾。注意保暖，不能碰涼東西。1.因為患者急性期化療的反應(yīng)，最難受的反應(yīng)可能是是惡心、嘔吐、厭食，所以這時候盡量讓患者吃些順口的東西，辛辣刺激的食物不要沾。還有盡量吃易消化的東西，不消化的東西就盡量不要吃了。然后適當?shù)呐浜弦恍┬迈r的蔬菜水果，讓患者盡量保存好體力，順利的把化療藥用完。因為化療后，尤其是胃患者本身消化吸收功能就不好，再加上化療藥的使用，骨髓抑制會比較厲害，白細胞下降、貧血、血小板下降等，這時候會勸患者，盡量要吃好一點。2.就是外周神經(jīng)毒，他是遇冷加重的，所以胃癌患者用奧沙利鉑做化療時，要交代患者在化療這幾天不能碰涼東西，吃東西洗臉、刷牙、洗手、洗腳都用熱水，不要去碰金屬東西，因為金屬的東西導熱比較快，碰時會覺得肢體會感覺有種麻木和串電過電這樣的感覺，所以像這樣患者的話你就得注意要保暖。還有像包括紫杉醇也這樣，紫杉醇也是用完了后有些患者易麻木，所以讓患者可以穿上襪子，晚上用熱水泡泡腳等等，然后盡量的減輕這些化療的副反應(yīng)。
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